臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響

摘要：目的 分析臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響。方法 選取在我院進行放射治療的食管癌患者78例，隨機分為常規組和干預組，每組39例。放療過程中常規組給予常規心理護理，干預組給予心理護理程序，觀察兩組患者護理前、后生活質量的評分。結果 干預組各項指標均優于常規組，P<0.05。結論 食管癌放射治療中應用臨床心理護理程序，可顯著改善患者的生活質量，是一種有效的護理方法，值得推廣應用。

關鍵詞：食管癌；放射治療；臨床心理護理程序；生活質量

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，發病因素較多且復雜，以真菌感染最為常見，其發病率僅次于胃癌，進行性咽下困難為其主要臨床表現，使患者的生活質量急劇下降[1]。放射治療是常用且有效的治療方法，在殺滅腫瘤細胞的同時，也會對正常細胞造成損傷，使患者出現疲乏、惡心、食欲減退、食管穿孔等不良反應，導致其生活質量進一步下降[2]。筆者進行本次研究，旨在分析臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2015年9月在我院進行放射治療的食管癌患者78例，均經病理學檢查確診，并排除有腫瘤史、放療史、化療史及合并其他嚴重疾病的患者。根據隨機法將78例患者分為常規組和干預組，每組39例。常規組中男性21例，女性18例；年齡32～69歲，平均年齡（51.47±5.62）歲；其中上段食管癌7例、中段食管癌19例、下段食管癌13例；鱗癌23例、腺癌14例、其他2例；病理Ⅰ期5例、Ⅱ期8例、Ⅲ期9例、Ⅳ期17例。干預組中男性22例，女性17例；年齡33～71歲，平均年齡（51.53±5.65）歲；其中上段食管癌6例、中段食管癌19例、下段食管癌14例；鱗癌22例、腺癌16例、其他1例；病理Ⅰ期4例、Ⅱ期9例、Ⅲ期10例、Ⅳ期16例。對比兩組患者的性別、年齡、病變部位及病理分期等一般資料，差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，可比性良好。

1.2護理方法

1.2.1常規組 在放療過程中，給予患者常規溝通、健康指導等常規心理護理。

1.2.2干預組 在放療過程中，責任護士按照臨床心理護理程序給予患者心理護理：①放療前：護理人員于治療前1 w，通過真誠、耐心地與患者交流，與患者建立良好的護患關系；同時向患者講解食管癌放療的必要性及技術發展，并向患者介紹既往治療效果好的病例，增強其戰勝疾病的信心。②治療中：在照射劑量為2～20 Gy時，責任護士須向患者講解治療過程中可能出現的不良反應、并發癥及應對措施，并對患者出現的不良情緒進行有效地疏導，緩解緊張、恐懼的情緒；在照射劑量為41～60 Gy時，責任護士可組織患者交流會或健康知識講座，為患者之間的交流提供平臺，使患者可以以坦然的心態面對疾病。③治療結束后：放療后患者的形象會發生改變，心理壓力很大，難以返回到社會生活中，責任護士可督促家屬多陪患者，讓患者感受到親情溫暖；也可讓患者適量進行一些自己喜歡的戶外運動，使其融入大自然，以減輕其心理壓力。

1.3觀察指標 觀察兩組患者護理前、后的生活質量評分。采用SF-12生活質量評分表對患者的生理功能、社會功能、情緒角色、心理衛生、機體疼痛、活力6項進行評分，每項1～5分，分值越高，則患者的生活質量越高[3]。

1.4統計學分析 研究結束后，將數據準確錄入到SPSS 18.0軟件進行分析，可信區間為95%。生活質量各項評分和總分為計量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗。若P<0.05，則兩組患者護理前、后的生活質量各項評分和總分的差異顯著，為有統計學意義。

2 結果

常規組患者護理前生活質量各項評分：生理功能（2.36±0.73）分、社會功能（2.03±0.68）分、情緒角色（2.04±0.69）、心理衛生（1.89±0.72）分、肌體疼痛（1.88±0.71）分、活力（2.23±0.66）分，總分（12.76±4.13）分；護理后生活質量各項評分：生理功能（3.71±0.89）分、社會功能（3.22±0.75）分、情緒角色（3.31±0.78）、心理衛生（2.64±0.81）分、肌體疼痛（2.67±0.82）分、活力（3.61±0.87）分，總分（17.27±5.04）分。

干預組患者護理前生活質量各項評分：生理功能（2.34±0.75）分、社會功能（2.01±0.72）分、情緒角色（2.03±0.71）、心理衛生（1.91±0.72）分、肌體疼痛（2.73±0.68）分、活力（2.19±0.68）分，總分（12.81±4.08）分；護理后生活質量各項評分：生理功能（4.59±1.21）分、社會功能（4.21±0.97）分、情緒角色（3.84±0.89）、心理衛生（3.85±0.79）分、肌體疼痛（3.79±0.84）分、活力（4.03±0.98）分，總分（21.07±6.42）分。

兩組患者護理前生活質量各項評分及總分的差異不顯著（P>0.05）；護理后生活質量各項評分及總分均顯著高于護理前（P<0.05）；干預組患者護理后生活質量各項評分及總分均顯著高于常規組護理后的評分（P<0.05）。

3 討論

食管癌患者放療過程中，不僅要承受身體上的創傷，還要遭受心理上的打擊，影響療效與康復[4]。當前醫學護理模式和觀念發生了轉變，護理工作的目標在減輕患者病痛的基礎上，還應改善患者的生活質量[5]。臨床心理護理程序是為了確認和解決患者的心理問題、促進患者心理恢復健康而采取的一系列有計劃、有目的的行動，是一個動態的、連續的、綜合的過程，已經成為美國整體護理的核心，但在我國還未能完全獨立的實施[6]。

本次研究中，干預組患者護理后生活質量各項評分及總分均顯著高于常規組護理后的評分（P<0.05）。

綜上所述，食管癌放射治療中應用臨床心理護理程序，可顯著改善患者的生活質量，是一種有效的護理方法，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]毛火嬌.優質護理對改善食管癌患者放療后生活質量的臨床效果[J].世界華人消化雜志，2015，23（15）：2425-2429.

[2]郭穎.食管癌放療患者質量與效能的相關性研究[J].齊魯護理雜志，2015，21（7）：68-70.

[3]王莉.集束化營養護理干預對食管癌放療病人生活質量、營養狀況及不良反應的影響[J].護理研究，2015，29（10）：3683-3685.

[4]馮學梅.優質護理在食管癌患者根治性放療中的應用效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（29）：4477-4478.

[5]徐志娟.自護理論護理對食管癌放療患者生存質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（22）：32-34.

[6]周曉梅，倪杰，陸雁.臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響[J].中華護理雜志，2012，47（11）：1028-1031.

編輯/翟辰萬