圍手術期優質護理的實施

摘要：目的 堅持以人為本的護理服務理念，以提高患者對護理工作的滿意度。方法 實行護理的標準化建設和提高技術水平為核心，扎實推進優質護理服務，為手術患者提供規范的術前、術中、術后護理。結果 患者能夠保持良好的身心接受手術治療，融洽了護患關系，并且在術后盡快康復。結論 給予手術區的患者實施優質護理可以改善臨床效果，提高患者護理的滿意度，有效降低并發癥的發生率，促進患者康復。

關鍵詞：圍術期；護理；實施

隨著醫學模式的轉變，現代護理學科學的發展，手術室護理工作不能僅局限于單純的提高護理技術，而應將“以人為本”，“以患者為中心”的優質護理理念貫穿于整個護理工作過程的始終。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院手術室擇期手術的圍手術期患者112例，其中男65例，女46例，年齡19～65歲，初中以上文化69例，小學35例，文盲8例。

1.2方法 將患者隨即分成兩組，即優質護理組和傳統組，每組56例。一組采用優質護理，通過術前訪視，了解患者文化背景，心理需求，制定患者圍術前，術中，術后護理計劃。另一組采取傳統護理，術前常規介紹手術注意事項，巡回護士按傳統手術護理配合為主，術后未隨訪。

2 圍手術期護理措施

2.1圍術前

2.1.1術前訪問護理 加強術前訪視，手術前1d下午由巡回護士到病房訪視患者。護士應儀表整潔，端莊大方，向患者作自我介紹，使之產生親切感，安全感，信任感，依賴感[1]。向他們介紹手術室的環境及進入手術室的準備工作，告知在手術期間有手術室護士陪伴他度過手術期并對其進行護理。

護士應耐心聽取患者的主訴，尊重其隱私，細心觀察病人情緒變化，與患者交談時注重技巧與態度。向患者講解手術治療的重要性，鼓勵家屬做好患者的支持工作[2]。

收集患者相關手術資料，告知患者術前注意事項，除急診手術外，術前禁食12h，禁飲4～6h，吸煙患者禁煙2w，教會患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，注意保暖。患者入手術室前去掉隨身攜帶飾物，義齒，及貴重物品，應穿已消毒病員服，減少對手術造成的污染。

術前及時為患者解答疑惑，讓患者了解手術醫生及手術過程，以溫暖，親切的語言使患者精神放松，鼓勵患者樹立信心，使患者能夠以最佳狀態配合手術[3]。做好術前各種準備工作，各項檢查指標是否正常，心電圖，血常規，血型，術前用藥等，督促患者家屬各種簽字如手術同意書，麻醉同意書等，介紹麻醉方式，麻醉體位，手術體位，以便患者很好的配合手術。

2.2圍術中 手術中護理是從患者安置在手術臺準備手術到手術結束，器械護士和巡回護士分別擔任不同角色，為患者實施的全期護理。

2.2.1心理護理 患者進人手術室后，對于患者來說，入室是心理上最緊張的時刻。這時應由術前訪視患者的護士熱情友善地迎接患者，核對床號、姓名、住院號，手術名稱，手術部位，手腕標識等信息，清點由病房帶入的物品，并介紹手術室的環境，以消除患者緊張的心情[4]。術前30min手術室室溫控制在22～25℃，濕度50%左右。護士在術前交談、溝通的基礎上，可邊做各項術前準備工作，邊向患者介紹手術室的環境，消除患者由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時說明手術麻醉與術中必要時需配合的注意事項。

2.2.2麻醉期護理 協助患者擺好麻醉體位，特別是實施腰麻或硬膜外麻醉時，護士應站在患者的身邊，對患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋，保護患者的自尊。手術患者進入麻醉階段，大多處于睡眠狀態，此時，巡回護士應在配合醫生做好手術前的準備工作后，注意觀察患者生命體征的變化，保持輸液通暢。對于非全麻患者，可以簡略介紹準備進行的工作。進行輸液等護理操作時穩，準，快，動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適。由于手術室工作隨變性很大，當突發病情變化情況危急時，護士應沉著冷靜，機智靈活，與手術醫師、麻醉醫師配合共同完成急救工作。同時，在術中，為了防止患者損傷及污染，眼部、耳廓等部位用敷貼保護。電刀負極板避免浸濕，其接頭下方墊海綿墊保護[5]。術中隨時觀察患者身體各部位的受壓、受損情況，有效的保持身體皮膚的完整性。洗手護士準備好手術所需的物品及器械提早15min上臺，密切與手術者配合，力求做到穩、準、快，保證手術順利完成。護士的面部表情需要與職業有良好的協調性，不為情況所左右，要通過柔和自然的表情來傳遞關心、同情和果斷的信息。巡回護士密切觀察患者的生命體征，按照術前制訂的護理計劃進行護理，及時發現問題，立即采取相應的護理措施，同時注意準確記錄護理記錄單，及時提供、補充術中所需物品，用實際工作使患者從內心感到放松，科學有效的減輕患者緊張，恐懼感。在執行手術過程中保證一切安全制度的同時，護士為患者提供優質，親切，滿意的服務。

2.3圍術后 手術完成后，協助包扎傷口，用溫水擦凈患者皮膚上的消毒液及血跡，為患者穿好衣褲，蓋好被單，保持各種引流管通暢，防止脫落。專人守候患者加強固定約束，防止患者墜床。保持呼吸道通暢，觀察手術部位及全身情況，搬動病人時選擇移布單法，動作要輕巧，防止體位突然改變影響血液動力改變，使血壓下降。

術后1～2d當臺護士前往病房隨訪，了解患者術后的恢復情況，給予鼓勵和相應的指導，讓其感受到自己被重視。觀察體位固定處有無引起神經循環障礙，無菌切口感染情況。同時征詢患者圍術期意見和感受，了解患者對手術室工作滿意度，并向其宣教術后注意事項。同時制定整改措施，以便及時發現問題，及時糾正，解決，進一步完善圍手術期優質護理服務，實現了手術患者護理工作的連續性。

3 結果

兩組患者術后并發癥及滿意度情況比較，兩組患者均無惡心，嘔吐等并發癥發生，術后愈合良好，優質護理組滿意率為83.93%，高于傳統組60.71%，

圍手術期優質護理組與傳統護理組評分指標比較結果表明，圍手術期采取優質護理明顯優于傳統組（P<0.05），差異具有統計學意義，見表1。

4 討論

實施優質護理“以人為本”的人性化護理要求才能真正地體現出護士的專業技能及服務態度，也是手術室護理理念更新，提高的需要。要以“患者為中心”這是護理的核心，要對患者提供優質的護理，并讓其感到關懷，提高其對護理的滿意度。通過實施圍手術期的優質護理服務能減輕手術治療病人帶來的思想顧慮及恐懼，使患者主動地配合麻醉和手術，增加了患者的安全感，保證了手術的順利開展，并利于手術后盡早康復。另一方面，開展了優質護理后提高了手術室護士手術配合能力，責任心得到升華，激發了護士對護理工作的研究、思考和探索的熱情，促進手術室護士專業知識技能服務態度的提高，增進了患者的滿意度。

參考文獻：

[1]魏革.手術室護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2011：114-121.

[2]黎介壽.圍手術期處理[M].北京：人民軍醫出版社，1999：31-3.

[3]吳榮華，朱丹，朱志聰.手術室護理技術分層準入管理的研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（33）：7-11.

[4]田秀梅.圍手術期病人安全管理的探討[J].北方藥學，2012，02.

[5]李秀明.人文關懷在護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2005，11（8B）：1143.

[6]吳榮華，朱丹，朱志聰.手術室護理技術分層次管理的研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（33）：7-11.

編輯/趙恒德