優質護理在骨折合并腦外傷患者中的應用價值分析

摘要：目的 分析優質護理在骨折合并腦外傷患者中的應用價值。方法 按照數字隨機表法將74例患者分為兩組，每組37例，接受優質護理患者作為觀察組，接受常規護理患者作為對照組。結果 觀察組護理后SAS評分較對照組明顯降低，并發癥發生率2.7%低于對照組并發癥發生率16.2%，住院時間較對照組短，P<0.05。結論 對骨折合并腦外傷患者采取優質護理，可促進患者較快恢復，效果顯著。

關鍵詞：骨折；腦外傷；優質護理

骨折合并腦外傷多由意外事故導致，發病率高。對骨折合并腦外傷患者，臨床應及時有效處理，阻止腦損傷進展，促使骨折功能恢復[1]。因此臨床不僅需要采取及時準確的治療，也要重視對患者的臨床護理工作。本文對骨折合并腦外傷患者采取優質護理，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究中74例骨折合并腦外傷患者在2014年1月～2015年10月于我院接受治療，患者家屬均知情此次研究，并簽署了知情同意書。隨機將患者分為兩組，觀察組37例，男23例，女14例；年齡20～60歲，平均（38.9±10.1）歲；對照組37例，男25例，女12例；年齡22～64歲，平均（39.1±11.0）歲；兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，可進行對比。

1.2方法 對照組患者接受常規護理。術前及時穩定患者體征，密切注意患者生命體征變化，術后注意觀察患者病情變化，若發現異常問題，應立即處理。觀察組患者接受優質護理。具體如下：

1.2.1營造舒適、溫馨病房環境 患者入院后，保持病房的絕對安靜，減少探視人數，各項治療、護理工作集中進行，以免影響患者。護理人員應與患者和患者家屬及時溝通交流，了解患者具體情況，盡量幫助患者解決問題，并通過嫻熟的操作和友好的態度獲得患者信任，創建相互信任友好的醫患關系。

1.2.2心理護理 心理護理應貫穿患者整個住院過程，評估患者圍術期心理狀態，與患者積極溝通交流，向患者和家屬介紹病情、預后，講解手術方法、過程、注意事項、并發癥預防，消除患者和家屬顧慮、不安等情緒。幫助患者學會身心放松，耐心回答患者和家屬疑問，消除顧慮，指導患者術后功能鍛煉，使患者術后能夠積極配合康復治療。

1.2.3全身護理 患者傷后易出現低血容量性休克，對開放性骨折應局部加壓包扎止血，及時補充血容量，清除口腔、呼吸道分泌物，吸氧，維持呼吸道通暢。術后注意患者體征、病情變化，觀察傷口出血及肢體末端血運情況，鼓勵患者深呼吸，行擴胸運動，協助患者叩背，促進肺部血液循環，排出呼吸道分泌物。幫助患者定時翻身，在骶尾部和骨隆突處墊氣圈，保持床單清潔干燥，清理創口處皮膚，保持皮膚清潔干燥，以免發生感染和壓瘡。

1.2.4疼痛護理 疼痛是骨折合并腦外傷后常見癥狀，臨床應重視患者疼痛情況，明確疼痛發生原因，注意骨折部位固定是否適宜，牽引是否有效，查看肢體遠端血運，盡量教會患者呼吸放松、肌肉放松，必要時使用止痛藥物。

1.2.5早期功能鍛煉 骨折合并腦外傷患者關節鍛煉困難，或重視腦部功能恢復，而影響了肢體功能鍛煉。因此護理人員應指導患者正確早期功能鍛煉，對神志障礙者，家屬對患者行被動肢體按摩；石膏固定者，指導患者行肌肉收縮，活動肢體末端關節。或利用持續被動功能鍛煉，通過持續被動鍛煉機器指導患者關節功能鍛煉，預防肌肉萎縮。術后1～2w行患肢肌肉收縮功能，在不負重情況下去除石膏后，行肢體被動屈伸功能，適當抬高膝關節，鍛煉膝關節屈伸。隨后在不負重情況下扶拐下床，鍛煉屈膝下蹲，功能鍛煉期間堅持循序漸進原則，避免高強度功能鍛煉。

1.2.6并發癥預防 傷后注意患者患肢末端皮膚的顏色、溫度、血運、活動情況，觀察患者神志功能變化，注意是否會發生骨筋膜室綜合征，及時發現異常，應立即處理。術后適當抬高患肢，幫助患者行功能鍛煉，指導患者正確活動，以免發生深靜脈血栓。

1.2.7出院指導 患者出院前，注意患者疾病恢復情況，指導患者飲食護理，養成良好的作息習慣，指導患者關節功能康復鍛煉，使患者出院后也能得到有效功能鍛煉。

1.3評價指標 采取焦慮自評量表（SAS）[2]評價患者護理前后情緒變化，以百分制計算，分數越高，焦慮情緒越嚴重。

1.4統計學方法 運用SPSS20.0統計學軟件，嚴格操作步驟，以t對研究中的計量資料進行處理，χ2檢驗研究中計數資料，當P<0.05時，存在統計學意義。

2 結果

2.1患者護理前后情緒變化比較 兩組護理前SAS評分對比，P>0.05，兩組護理前后及組間護理后對比，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者術后恢復情況比較 觀察組術后并發癥發生率2.7%（1/37），即1例關節僵硬，住院時間（15.9±11.4）d；對照組術后并發癥發生率16.2%（6/37），即3例關節僵硬，2例深靜脈血栓，1例骨筋膜室綜合征，住院時間（24.9±12.3）d；兩組對比，P<0.05。

3 討論

骨折合并腦外傷患者與單純骨折相比，臥床時間長，功能鍛煉時間明顯延長，病情嚴重，治療復雜，生理應激性高，多數患者會出現不良情緒，不愿積極配合治療和護理[3]。因此對骨折合并腦外傷患者，不能僅是采取治療措施緩解患者病情，同時要重視恢復患者生理和心理功能，通過合理護理措施促使患者進一步恢復。優質護理秉承現代醫學-心理-生理-恢復護理原則，此次研究中，對骨折合并腦外傷患者采取優質護理，給予患者心理護理緩解患者焦慮情緒，通過全身護理、并發癥預防護理及功能康復鍛煉，促進患者恢復，減少患者術后并發癥的發生，使患者能盡快恢復，縮短患者住院時間。在此次研究中，觀察組護理后SAS評分較對照組明顯降低，并發癥發生率2.7%低于對照組并發癥發生率16.2%，住院時間較對照組短，P<0.05。可見，優質護理的實施，能夠減少患者術后并發癥的發生，減輕患者不良情緒，縮短患者住院時間，促進患者更好恢復。總而言之，對骨折合并腦外傷患者采取優質護理，可促進患者較快恢復，效果顯著，應用價值高。

參考文獻：

[1]竇樂花.多發骨折伴腦外傷性精神障礙16例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（17）：98-99.

[2]王虹，王勝花.骨折合并腦外傷患者的護理體會[J].解放軍護理雜志，2010，27（5B）：784-785.

[3]張清群，李晶.一例顱腦外傷合并頜面部嚴重損傷病人的護理[J].全科護理，2012，10（9）：2587.編輯/安樺