腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理效果

摘要：目的 對腦梗塞患者開展偏癱肢體康復訓練護理效果進行分析。方法 選擇我院2013年5月～2015年收治的62例腦梗塞偏癱患者進行觀察和分析，各為31例的研究組和對照組分別采用偏癱肢體康復訓練護理和常規護理，并對比兩組的護理效果。結果 研究組的肢體功能恢復總有效率為90.32%，與對照組的67.74%相比效果更佳，且差異P<0.05；研究組肌肉恢復力度III級以上比重明顯多于對照組，且差異P<0.05。結論 在腦梗塞患者的臨床治療上增加偏癱肢體康復訓練護理干預，能夠有效改善患者的肢體功能，提升整體的肌肉恢復力度，值得推廣。

關鍵詞：腦梗塞；偏癱肢體康復訓練；肢體功能恢復；肌肉恢復力度；護理效果

引發腦梗塞的原因是患者的腦部血管組織發生了循環障礙，且具有發病時病情急、情況危急等特點，臨床癥狀上表現為失語或者偏癱等，主要發病人群為中老年患者，加上腦梗塞疾病會引發多種并發癥，導致患者出現的死亡率和殘疾率比較高。為了進一步減輕患者的生活負擔，改善其生活質量，本文選擇偏癱肢體康復訓練護理應用在腦梗塞患者的臨床治療上，并探析其應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年5月～2015年收治的62例腦梗塞偏癱患者進行觀察和分析，將患者分成各為31例的研究組和對照組，其中研究組男性18例，女性13例；年齡45～76歲，平均（62.59±4.56）歲；病程：6個月～3年，平均（8.66±5.14）年。對照組男性17例，女性14例；年齡46～78歲，平均（63.69±4.87）歲；病程：6個月～4年，平均（9.08±5.74）年。兩組患者在臨床資料對比上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 為對照組采用常規護理干預，即日常的病房輸液護理、環境檢查還有健康指導等；而研究組則實行偏癱肢體康復訓練護理，具體如下。

1.2.1初期護理 接收患者入院后，先對患者各項生命體征的變化情況進行合理觀察；其次，指導患者保持正確的舒適體位，如仰、側臥位等，并按時叮囑患者轉換體位，以免肢體受到長期的壓迫后產生壓瘡；最后，確定患者的生命體征基本趨于穩定，即可指導患者開展早期的康復訓練，以進一步改善患者的血液循環狀態，避免偏癱部位的肌肉發生萎縮。

1.2.2坐、站、行走功能訓練 ①接收患者入院后1 w，根據患者的病情變化情況，指導患者開展基礎的坐位訓練，初期鍛煉時，盡量讓患者保持小范圍，以及動作幅度較小的坐姿，角度控制在60°以內，逐漸增加訓練強度之后，再讓患者根據自身承受能力轉成真正的“坐”姿，并適當延長訓練時間。②當患者完成坐位的平衡訓練后，則合理增加訓練強度，即站立訓練，護理人員在指導過程中，應該鼓勵患者將被動站立逐漸轉變為自主站立，以增強站立時的平衡性和穩定性，再一次提升訓練難度，即行走訓練；③護理人員在指導患者開展行走訓練時，應該保持一定的訓練節奏，以患者的行走姿態以及走路步伐的平衡性進行判斷，合理增加患者的訓練強度和時間。訓練過程中還需要仔細患者的肢體是否發生腫脹或者疼痛等不良情況，如果天氣較為寒冷，則需要幫助患者做好保暖措施，減少肢體的裸露，以免影響到后期的康復治療效果。

1.2.3日常訓練 指導患者開展日常生活的康復訓練，如吃飯、上下樓梯還有穿衣服等，并根據患者的心理狀態給予適時的鼓勵，以增加患者的治療信心；同時還要與患者家屬保持良好的溝通關系，請患者家屬主動幫助患者開展康復訓練，以進一步提升患者的康復效果；最后，要求護理人員在制定康復訓練計劃時，應該以患者的病情、康復情況以及訓練的耐受力等方面為基礎，適當增加訓練難度。

1.3觀察指標 ①利用肌力評定方法對患者護理后的肌力進行測定，其中0級為無肌肉收縮感；I級為可接觸到輕微的肌肉收縮；II級為未能在負重情況下運動，但能在水平面上無負重時運動；III級為可以對抗，且可以在抵抗自身重量情況下完成動作；IV級為可以克服中等強度的阻力；V級可以自由運動、克服多重阻力，且肌力與健側相近。②判定患者的肢體功能恢復效果：治愈：無殘疾，功能缺損評分減少幅度在90%～100%；有效：輕度殘疾，功能缺損評分減少幅度在18%～45%；無效：功能缺損評分較護理前無變化。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統計學處理 采用統計學SPSS 13.0軟件對數據統計學處理，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數資料，用P<0.05差表示有統計學意義。

2 結果

2.1分析兩組護理后的肌力測定 研究組護理后的肌力測定等級中，研究組的0級、I級、II級均為0，III級、IV級和V級的例數分別為5例、11例和15例，所占比重分別為16.13%、35.48%和48.39%；而對照組的研究組的0級、I級、II級均為1例，3例，3例，所占比重3.23%、9.68%、9.68%，III級、IV級和V級的例數分別為10例、9例和5例，所占比重分別為32.26%、29.03%和16.13%，二組超過III級的比重對比下。研究組明顯高于對照組，且差異P<0.05。

2.2分析兩組的肢體功能恢復情況 研究組肢體功能恢復總有效率為90.32%，與對照組的67.74%相比效果更佳，且差異P<0.05，見表1。

3 討論

腦梗塞屬于慢性疾病，很難在短期內治愈，且存在一定治療難度，對于腦梗塞引發的多項并發癥中，肢體功能障礙、發音障礙還有些頭痛等癥狀均對患者的生活質量帶來不同程度的影響[1]。其中肢體功能障礙是危害到患者正常生活的嚴重并發癥，且還會給患者家庭帶來更大負擔，所以腦梗塞患者開展早期的偏癱肢體康復訓練十分必要。本次研究主要對患者的肢體康復訓練進有效指導，首先是初期護理，即患者入院后指導并叮囑患者適當更換體位；接著，是坐位、站立還有行走的功能鍛煉，根據患者的病情康復以及運動能力逐漸增加訓練難度；最后就是日常護理，促進患者各項生活基本技能的恢復[2-4]。根據統計數據可知，研究組的肌力等級超過III級的比重大于對照組，與楊晶等研究人員的研究結果相一致[5]；在肢體功能恢復的總有效率對比上，研究組的90.32%高于對照組的67.74%，其差異P<0.05。

綜上所述，腦梗塞患者實行偏癱康復訓練護理，能夠進一步提升患者肢體功能的恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1]郜紅梅.穴位按摩在腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練中的護理觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（99）：276.

[2]吳淑苗.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（04）：18-24.

[3]張艷.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練的臨床護理體會[J].大家健康，2015，9（07）：243-244.

[4]國鳳梅.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理對策分析[J].中西醫結合心血管病雜志，2014，2（18）：186-187.

[5]楊晶.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理方法探討[J].護理進修雜志，2013，28（21）：1959-1960.

編輯/羅茗柯