優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后療效及并發(fā)癥的影響分析

摘要：目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后的療效及并發(fā)癥的影響作用。方法 選擇我院收治的88例痔瘡手術(shù)患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各44例。參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果顯著，可有效提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；痔瘡；療效；并發(fā)癥

痔瘡是臨床上常見的肛腸疾病之一，具有易腫痛、易出血等特點(diǎn)[1]，為患者的日常生活及工作帶來嚴(yán)重影響。該類患者多采用手術(shù)治療，在其治療及康復(fù)期間的護(hù)理工作不容忽視。本文提高痔瘡患者的手術(shù)治療效果，對(duì)于我院近一年收治的部分患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，臨床效果較為理想，現(xiàn)將研究過程做以下分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對(duì)象為我院2012年1月～2013年12月期間所收治的痔瘡手術(shù)患者共計(jì)88例，均被診斷為混合痔；依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各44例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者32例，女性患者12例；年齡在24～64歲，平均年齡為（41.2±3.1）歲。參照組中男性患者34例，女性患者10例；年齡在25～67歲，平均年齡為（41.7±3.4）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05無顯著差異。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者予以排除。所納入的患者均為自愿參與研究，已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2方法 參照組痔瘡患者給予注意事項(xiàng)告知、換藥等常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1完善基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征嚴(yán)加監(jiān)測(cè)，待其回到病區(qū)后，護(hù)理人員要為其妥善安置，盡量幫助患者取屈膝側(cè)臥位休息。護(hù)理人員要多加檢查患者是否存在滲血滲液、繃帶松動(dòng)等不良情況。為患者翻身過程中，要注意避免牽拉手術(shù)創(chuàng)口，遵照醫(yī)囑為疼痛嚴(yán)重患者給予藥物止疼。保持病室環(huán)境干燥、清潔，為其提空舒適的病室環(huán)境。

1.2.2心理護(hù)理 痔瘡手術(shù)患者，由于行動(dòng)、排便受限，疼痛顯著，會(huì)出現(xiàn)一定程度的焦慮、抑郁等不良情緒[2]，不利于術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員要多與患者交流，給予情緒安撫。同時(shí)為其講解術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適感。交流過程中要耐心聽取患者傾訴，實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1.2.3飲食護(hù)理 痔瘡患者對(duì)辛辣、生冷等刺激性食物比較敏感，尤其在手術(shù)之后，飲食要以易于消化的清淡飲食為主，可進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。患者在術(shù)后3 d內(nèi)盡量進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，3 d后可進(jìn)食軟食物。每日增加飲水量，多吃水果及蔬菜。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 ①感染：護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如患者出現(xiàn)發(fā)熱情況，或手術(shù)創(chuàng)口有膿性分泌物，要及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。②尿潴留：護(hù)理人員要對(duì)患者的術(shù)后排尿情況予以掌握，如患者存在憋脹感、小便次數(shù)較少，應(yīng)考慮患者可能發(fā)生尿潴留，護(hù)理人員可為患者實(shí)施膀胱熱敷，并適當(dāng)按摩，刺激尿液排出[3]。③出血：及時(shí)為患者更換創(chuàng)口敷料，并觀察其大便情況，如果存在較為嚴(yán)重的出血情況，要及時(shí)告知醫(yī)師，遵照醫(yī)囑為其實(shí)施止血處理。④便秘：如果痔瘡患者在術(shù)后出現(xiàn)便秘，會(huì)對(duì)創(chuàng)口愈合產(chǎn)生不利影響。護(hù)理人員每天可為患者進(jìn)行腹部按摩，刺激腸胃蠕動(dòng)，叮囑患者多喝水。

1.2.5出院指導(dǎo) 患者出院前，護(hù)理人員要為其耐心講解在家休養(yǎng)的注意事項(xiàng)，糾正其引發(fā)痔瘡的不良生活習(xí)慣。告知患者在家要對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，加強(qiáng)其自我管理意識(shí)，防止痔瘡復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療總有效率、創(chuàng)口愈合時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

療效判定[4]：患者經(jīng)治療及護(hù)理，肛門腫痛、出血等癥狀消失，創(chuàng)口愈合良好，可正常排便則為顯效。患者肛門腫痛、出血等癥狀有明顯改善，創(chuàng)口基本愈合，排便基本不受影響則為有效。患者經(jīng)治療及護(hù)理后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟對(duì)此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，創(chuàng)口愈合時(shí)間采用均數(shù)差表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率采用百分率（n，%）表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組痔瘡患者的治療總統(tǒng)有效率 經(jīng)治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者中治療顯效39例，治療有效4例，治療無效1例；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.73%（43/44）。參照組患者中治療顯效28例，治療有效10例，治療無效6例；參照組治療總有效率為86.36%（38/44）。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05，兩組間比較存在顯著差異。

2.2對(duì)比兩組痔瘡患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間為（10.8±1.8）d，參照組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間為（17.2±3.1）d，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)口愈合時(shí)間明顯短于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05，兩組間比較存在顯著差異。

2.3對(duì)比兩組痔瘡患者的并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者中共有5例發(fā)生并發(fā)癥，包括1例出血，1例肛周感染，2例疼痛，1例便秘，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.36%（5/44）。參照組患者中共有25例發(fā)生并發(fā)癥，包括4例出血，5例肛周感染，5例疼痛，4例便秘，5例尿潴留，2例排便失禁，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為56.82%（25/44）。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05，兩組間比較存在顯著差異。

3 討論

痔瘡是有肛管、直腸末端黏膜的靜脈叢淤血所引起的血管瘤樣病變[5]，雖然不會(huì)危及患者生命安全，但會(huì)對(duì)其飲食、睡眠、工作等日常生活帶來極大的困擾。手術(shù)是治療痔瘡的主要方法，效果較為顯著。但痔瘡屬于局部病變，手術(shù)位置較為特殊，在其術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常規(guī)護(hù)理模式難于滿足該類患者的護(hù)理需求，因此需對(duì)其實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本研究見前文詳述，足以說明對(duì)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。

綜上所述，對(duì)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果顯著，可有效提高患者治療效果，減少并發(fā)癥，值得在臨床上大力推廣并實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

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[5]張雪艷.優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理對(duì)60例混合痔患者的康復(fù)影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（4）：59.

編輯/肖慧