護理路徑應用于肝硬化護理中的效果觀察

摘要：目的 綜合觀察護理路徑應用于肝硬化護理中的效果。方法 選取在我院2015年3月～2016年3月收治的肝硬化患者臨床資料80例作為研究對象，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組均為40例。對照組應用常規護理干預方法，實驗組在對照組基礎上應用護理路徑干預方法。結果 護理后，實驗組丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等肝功能指標變化情況顯著高于對照組（P<0.05）。結論 護理路徑應用于肝硬化護理中的效果較為顯著。

關鍵詞：護理路徑；應用；肝硬化護理；臨床效果

肝硬化疾病是一種臨床常見慢性疾病，在我國大多數肝硬化患者為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化患者與病毒性肝硬化患者[1]。本文觀察了護理路徑應用于肝硬化護理中的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院2015年3月～2016年3月收治的肝硬化患者臨床資料80例作為研究對象，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組均為40例。所有患者均在知曉情況下參與本次實驗研究，所有患者均經過實驗室檢查以及內鏡檢查等確診為肝硬化者。對照組應用常規護理干預方法，對照組中有26例男性患者、14例女性患者；該組患者的平均年齡為（50.11±4.22）歲，平均體質量為（69.52±20.12）kg，平均病程時間為（3.25±1.36）年；文化程度：15例專科以及專科以上、25例高中以及高中以下。實驗組在對照組基礎上應用護理路徑干預方法，實驗組中有27例男性患者、13例女性患者；該組患者的平均年齡為（51.02±4.39）歲，平均體質量為（70.11±20.05）kg，平均病程時間為（3.45±1.25）年；文化程度：14例專科以及專科以上、26例高中以及高中以下。兩組患者在一般資料比較無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組應用常規護理方法，主要包括以下幾個方面的內容：①基礎護理；②基本病情觀察護理；③合理用藥護理；④飲食護理；⑤心理護理。在基礎護理階段中，護理工作人員應該預防患者可能出現的并發癥，對長期臥床的肝硬化患者需要注重其口腔清潔以及被褥的更換；在病情觀察階段，護理工作者應該嚴密觀察患者的嘔吐物與大便顏色、形狀等，倘若患者出現嗜睡以及昏迷等癥狀時需要立即報告醫生；在合理用藥階段，提高患者的依從性；在飲食護理階段，護理工作人員應該為肝硬化患者制定合理的食譜，幫助患者更好地吸收營養，及時的排除新陳代謝物，讓患者能夠多食牛奶、魚類以及蔬菜水果類的食物；在心理護理階段，護理工作人員應該密切注意自己的行為方式，以最為親切的舉動來回答患者的疑問，降低患者的抑郁與焦慮情緒。

1.2.2實驗組 實驗組在對照組的基礎上應用臨床護理路徑干預方法，實驗組患者在住院之后，由責任護士以及床位醫師等對肝硬化患者的情況進行具體評估；基于此，制動有針對性地臨床護理計劃，責任護士長根據肝硬化患者的具體病情作出適當調整，具體實施步驟如下：①在肝硬化患者住院的第1 d就通過合理的溝通了解肝硬化患者的基本病情、心理狀態等，提高護患以及醫患關系；②在肝硬化患者入院后的治療期間內，由護理工作人員詳細向患者駕駛臨床路徑的基本內容，尤其要向肝硬化患者以及患者家屬講述飲食、用藥以及休息的重要性，讓患者能夠充分重視自身的病情，讓患者的家屬也能夠按照醫囑幫助患者早日康復；③根據患者的具體病情以及恢復狀況等，適當的調整臨床護理計劃表。

1.3觀察指標 分析兩組患者護理前后的肝功能指標（丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白）變化情況。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的肝功能指標變化情況比較：實驗組護理前酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等指標參數分別為（104.12±36.85）U/L、（105.11±55.03）U/L、（32.65±11.05）μmol/L、（27.66±3.10）g/L，對照組護理前酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等指標參數分別為（105.33±35.89）U/L、（106.30±55.54）U/L、（33.01±11.63）μmol/L、（26.85±4.03）g/L，兩組患者護理前肝功能指標變化無統計學意義（P>0.05）；實驗組護理后酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等指標參數分別為（55.18±22.33）U/L、（63.01±21.65）U/L、（20.36±5.84）μmol/L、（43.39±4.52）g/L，對照組分別各項肝功能指標參數分別為（73.11±28.03）U/L、（77.14±33.39）U/L、（30.18±6.95）μmol/L、（32.67±4.28）g/L，實驗組丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等肝功能指標變化情況顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

早期肝硬化疾病患者無顯著臨床特征，后期以肝功能損害為主要臨床表現[2-3]。肝硬化疾病給患者以及患者家屬帶來嚴重的負面影響。本文的相關研究結果顯示護理后實驗組丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等肝功能指標變化情況顯著高于對照組（P<0.05）。常規護理方法在一定程度上能夠緩解肝硬化患者的臨床癥狀，但是常規護理干預方法仍然存在不足，即未從肝硬化患者的實際情況出發，采取的是大眾固定的護理模式，并未針對肝硬化患者的具體個性進行針對性地護理。實驗組所使用的臨床護理路徑干預方法則有效避免了上述缺陷，從肝硬化患者的實際情況出發，根據肝硬化患者不同時期的心理狀態以及生理問題等進行針對性地護理，有效緩解患者的病情，提高患者的生活質量與生存質量。

參考文獻：

[1]李玉榮，王蓉.護理路徑應用于肝硬化護理中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，11（32）：259-259，260.

[2]姜偉.臨床護理路徑對肝硬化合并消化道出血患者護理的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（13）：1838-1839.

[3]曾憲藍，肖長嬌，陳春花，等.臨床護理路徑在60例肝炎后肝硬化腹水患者中的應用[J].中國民族民間醫藥，2014，13（11）：151-152.

編輯/金昊天