個(gè)性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床觀察

摘要：目的 對(duì)個(gè)性化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮干預(yù)中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)選取我院于2014年5月～2016年5月共收治的膽結(jié)石手術(shù)患者76例，并將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組行個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的焦慮程度。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Р<0.05）。結(jié)論 在膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前的應(yīng)用，能夠有效緩解患者的焦慮程度，改善其心理狀態(tài)，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；手術(shù)治療；術(shù)前焦慮；個(gè)性化護(hù)理

膽結(jié)石在臨床肝膽科疾病中較為常見(jiàn)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因也較多，發(fā)病后癥狀較明顯，如膽囊積液、疼痛等，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于膽結(jié)石，目前多采用手術(shù)方法治療。然而，由于多方面因素影響，大多數(shù)患者術(shù)前會(huì)存在一定程度的焦慮癥狀，這對(duì)術(shù)中配合及治療效果非常不利。因此，采用怎樣的護(hù)理干預(yù)，才能減輕或消除患者的焦慮癥狀，使其能夠積極配合治療，逐漸成為臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)[2]。我院對(duì)本次收治的行肝膽結(jié)石手術(shù)治療并術(shù)前焦慮患者應(yīng)用了個(gè)性化護(hù)理，取得了較滿意的效果。現(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2014年5月～2016年5月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的76例膽結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象。將全部患者分成兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例。實(shí)驗(yàn)組中，男25例，女13例；年齡38～66歲，平均（49.6±2.4）歲；病程1～8年，平均（3.9±0.8）年。對(duì)照組中，男23例，女15例；年齡36～68歲，平均（50.3±1.7）歲；病程1.3～8年，平均（3.6±0.7）年。兩組在基礎(chǔ)資料昂面差異不顯著，有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如詢問(wèn)病史、病情觀察、常規(guī)健康宣教等，實(shí)驗(yàn)組則行個(gè)性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通、交流，形成良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理期間，耐心傾聽(tīng)患者主訴，了解其內(nèi)心狀態(tài)，并給予相應(yīng)的鼓勵(lì)與安慰；對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，要做到耐心解答，并利用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解疾病與手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，向緩解患者多種癥狀主要本身心理暗示反應(yīng)；協(xié)助患者樹(shù)立正確的治療態(tài)度，積極面對(duì)治療。

1.2.2協(xié)調(diào)醫(yī)生與家屬認(rèn)真傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并對(duì)患者給予更多關(guān)心、照顧，讓患者感受到濃厚的人文關(guān)懷，緩解焦慮、緊張等負(fù)面情緒。

1.2.3定期舉辦心理知識(shí)健康講座，為患者介紹關(guān)于疾病與手術(shù)的更多知識(shí)，增加患者對(duì)疾病與手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知，消除內(nèi)心疑慮；同時(shí)，還可促進(jìn)患者之間及患者與家屬間的溝通與交流，改善其內(nèi)心不良狀態(tài)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.4引導(dǎo)病人進(jìn)行自我放松，緩解緊張的狀態(tài)；及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，讓患者感受到被尊重，避免其產(chǎn)生沮喪、失望等心理。鼓勵(lì)患者多聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)或看電視，以緩解自身的焦慮狀態(tài)，減輕心理壓力。

1.3觀察項(xiàng)目 采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分值在50分以上，則判定為處于焦慮狀態(tài)。同時(shí)，自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者的滿意程度，滿分共100分。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 滿意度共評(píng)定為3個(gè)等級(jí)：滿意、基本滿意和不滿意。滿意：總分在85分以上；基本滿意：總分在60～84分之間；不滿意：總分不超過(guò)60分[3]。其中，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料的表示方式分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）與百分?jǐn)?shù)（%），檢驗(yàn)方式分別為τ與χ2，以α=0.05為校驗(yàn)水準(zhǔn)，Р<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組的焦慮狀態(tài)評(píng)分差異不顯著（Р>0.05）；護(hù)理后，兩組的焦慮狀態(tài)評(píng)分均較之前有所下降，但實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分更低于對(duì)照組，具有明顯差異（Р<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組的滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的滿意度為92.11%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的73.68%，見(jiàn)表2。

3討論

膽結(jié)石作為臨床常見(jiàn)的一類肝膽外科疾病，是指發(fā)生于膽囊內(nèi)的結(jié)石而導(dǎo)致的一類病變，發(fā)病率和年齡增長(zhǎng)呈正比。目前，臨床多采用手術(shù)取石的治療方法，可在很大程度上控制或治愈該癥。然而，大多數(shù)在術(shù)前存在情緒起伏大、心情焦慮，甚至拒絕配合手術(shù)治療的現(xiàn)象，大大增加了臨床治療難度，且可能影響治療效果及患者預(yù)后。心理焦慮屬于一種神經(jīng)官能癥，臨床表現(xiàn)主要有肌緊張、頭暈胸悶、心悸、心慌等。對(duì)于該現(xiàn)象，術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者配合手術(shù)治療，則變得尤為重要。

個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)以患者為中心，要求護(hù)理人員與患者建立和諧的關(guān)系，然后從生理、心理及社會(huì)等方面為患者提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以消除影響治療及患者恢復(fù)的各種不利因素，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

在本次研究中，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用了個(gè)性化護(hù)理模式，包括進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、健康宣教、引導(dǎo)放松等，對(duì)照組則采用了常規(guī)護(hù)理模式。從表1中可看出，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮狀態(tài)評(píng)分較之前明顯下降，且遠(yuǎn)低于同期的對(duì)照組。這表明，對(duì)術(shù)前焦慮的膽結(jié)石患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能夠有效緩解其焦慮狀態(tài)，減輕其心理壓力，為促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行提供了保障，對(duì)提高手術(shù)成功率具有積極意義。從表2則發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的滿意度高達(dá)92.11%，明顯高于對(duì)照組的73.68%。這表明，通過(guò)對(duì)術(shù)前焦慮的膽結(jié)石患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，患者焦慮狀態(tài)得到有效緩解，有利于提高治療效果，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)具有積極作用，患者滿意度高，給予了較高評(píng)價(jià)。曾有文獻(xiàn)[5]報(bào)道，對(duì)于術(shù)前過(guò)度焦慮的膽結(jié)石患者，通過(guò)采用有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理模式，可在很大程度上緩解患者的焦慮程度，故治療質(zhì)量也得以提升，患者滿意度可達(dá)90%以上。本文結(jié)果和文獻(xiàn)所述的內(nèi)容基本一致，這進(jìn)一步表明了個(gè)性化護(hù)理在術(shù)前焦慮膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值和可行性較高。

由上述可知，個(gè)性化護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)前焦慮患者中的應(yīng)用，可有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，提高其配合度，有利于提高治療與護(hù)理質(zhì)量，并有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，患者滿意度高，臨床意義重大，不失為一種優(yōu)秀的護(hù)理模式，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃維梅.膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行個(gè)性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（14）：2182-2183.

[2]鐘曉珊，連叔薏，蔡潔.個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床價(jià)值探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（07）：233-234.

[3]盧明云.個(gè)性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：246.

[4]沈小青，馬寬生.個(gè)性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（06）：1035-1038.

[5]呂麗娟.對(duì)膽結(jié)石術(shù)前焦慮患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（14）：69-70.

編輯/丁一