延續(xù)性護(hù)理用于喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響分析

摘要：目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響。方法 將2013年8月～2015年10月我院耳鼻喉科接診收治的46例喉癌患者隨機(jī)分為兩組，每組23例，對(duì)照組術(shù)后行常規(guī)健康教育和出院指導(dǎo)，出院后護(hù)理結(jié)束，觀察組行延續(xù)性護(hù)理，采用EORTC-QLQ量表評(píng)估兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組術(shù)后EORTC-QLQ各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理有助于提高喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；喉癌；生存質(zhì)量；影響

喉癌（cancer of larynx）是耳鼻喉科常見(jiàn)惡性腫瘤，與喉黏膜上皮組織病變有關(guān)，吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等均是喉癌的高危因素，高危人群應(yīng)當(dāng)注意戒煙戒酒并做好預(yù)防工作[1]。為探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響，本文以2013年8月～2015年10月我院耳鼻喉科接診收治的46例喉癌患者為研究對(duì)象，對(duì)部分患者術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2013年8月～2015年10月我院耳鼻喉科接診收治的46例喉癌患者的臨床資料，其中，全部符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》（第7版）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受手術(shù)治療。將入選病例按照術(shù)后臨床護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例，觀察組中男性患者有18例，女性患者有5例，年齡為48～64歲，平均年齡（58.42±6.33）歲，手術(shù)類(lèi)型：喉部分切除術(shù)17例，全喉切除術(shù)6例；對(duì)照組中男性患者有20例，女性患者有3例，年齡為46～65歲，平均年齡（57.10±5.98）歲，手術(shù)類(lèi)型：喉部分切除術(shù)16例，全喉切除術(shù)6例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般資料上不存在顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理：患者出院前進(jìn)行必要的出院指導(dǎo)和健康教育，叮囑注意事項(xiàng)，告知其回院復(fù)診時(shí)間。

1.2.2觀察組 觀察組患者術(shù)后行延續(xù)性護(hù)理：①建立患者個(gè)人信息檔案。患者出院前向其發(fā)放聯(lián)系卡并建立患者個(gè)人信息檔案，聯(lián)系卡內(nèi)容包括主治醫(yī)生及值班室電話(huà)，個(gè)人信息檔案包括患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、手術(shù)方式、治療結(jié)局等，便于作為日后隨訪的參考資料；②上門(mén)隨訪和電話(huà)隨訪。患者出院后半年內(nèi)電話(huà)隨訪需2w 1次，上門(mén)隨訪需每個(gè)月1次，如果患者存在溝通障礙應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加上門(mén)隨訪次數(shù)，隨訪中需給予一對(duì)一指導(dǎo)，了解患者當(dāng)前存在的問(wèn)題并幫助其解決；③創(chuàng)建病友交流平臺(tái)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，使醫(yī)護(hù)人員能夠在線(xiàn)解答患者的疑惑，同時(shí)還可以定期組織病友交流大會(huì)邀請(qǐng)出院患者參加，為病友之間的交流和溝通創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使患者保持積極的心態(tài)并樹(shù)立康復(fù)信心，為提高生存質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

1.3評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)時(shí)間：對(duì)照組評(píng)價(jià)時(shí)間為出院前，觀察組評(píng)價(jià)時(shí)間為患者出院后最后一次隨訪時(shí)，采用EORTC-QLQ（癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表中文版）對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、社會(huì)功能等共計(jì)6個(gè)維度，每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分5分，得分與生存質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS 17.0軟件，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料由（x±s）表示，并行t值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后EORTC-QLQ各維度評(píng)分結(jié)果對(duì)比：觀察組術(shù)后EORTC-QLQ各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前手術(shù)仍然是治療喉癌的主要方法，但是部分喉切除、全喉切除均使患者的喉功能部分或完全喪失，從而對(duì)患者的社會(huì)功能、生活方式等產(chǎn)生消極影響[2]。隨著對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量重視程度的提高，其已成為衡量喉癌治療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)，而提高患者術(shù)后生存質(zhì)量的關(guān)鍵則在于科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)術(shù)后護(hù)理往往在患者出院后即終止，導(dǎo)致患者出院后所面臨的一系列問(wèn)題得不到有效解決，而延續(xù)性護(hù)理則將院內(nèi)護(hù)理拓展至院外，從而使患者出院后仍能得到持續(xù)的護(hù)理支持[3-4]。延續(xù)性護(hù)理借助電話(huà)隨訪、上門(mén)隨訪、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式使患者與醫(yī)護(hù)人員之間能夠互動(dòng)交流，從而在專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)下幫助患者解決實(shí)際困難，提升生存質(zhì)量。

本次研究對(duì)23例喉癌患者術(shù)后實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理，隨訪結(jié)果表明該組患者的生存質(zhì)量明顯高于未實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與劉澤琴[5]研究結(jié)果一致。

綜上，延續(xù)性護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的提高有積極影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉澤琴，李燕，覃剛，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（12）：1103-1104.

[2]金淑均，陳卓華，周美琴，等.延續(xù)護(hù)理模式改善喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（3）：385-387.

[3]孟玲，趙娜，林冬，等.延續(xù)性護(hù)理在喉癌術(shù)后患者出院隨訪中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（27）：3484-3486.

[4]范改萍，趙宏彩.延續(xù)性護(hù)理對(duì)喉癌術(shù)后出院患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（30）：3445-3446.

[5]郭紅麗，郭晶.對(duì)喉癌術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2015，29（5）：323-324.

編輯/哈濤