希羅達治療結腸癌的毒副反應分析與護理

摘要：目的 探討希羅達治療結腸癌的毒副反應以及護理。方法 選取我院收治的結腸癌患者30例作為本次研究的對象，全部患者應用希羅達化療方案治療并輔以有效護理后，觀察患者的總有效率與毒副反應發生情況。結果 30例患者的總有效率明顯提高，毒副反應明顯減少。結論 結腸癌患者應用希羅達化療方案治療并輔以有效的護理措施，能夠有效提高治療效果，并降低毒副反應的發生率，值得在臨床上大力推廣應用。

關鍵詞：希羅達；結腸癌；毒副反應

結腸癌屬于臨床較為多見的消化道惡性腫瘤之一，其高發群體主要是40～60歲的人群[1]。臨床治療結腸癌患者的首選方法主要是綜合治療與手術兩種，但外科手術治療難免會給患者造成創傷，患者精神壓力大。希羅達屬于新一代氟嘧啶氨基甲酸酯鹽口服藥，其有效代謝產物能夠在結腸組織內腫瘤血管生成因子的基礎下產生5-Fu，腫瘤組織由于受到持續濃度較高的5-Fu作用，會減弱患者全身毒性，不會讓正常組織器官受到創傷[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年8月我院收治的結腸癌患者30例作為本次研究的對象，其中16例患者臨床確診后直接手術，14例患者由于遠處轉移或是臨近器官受到侵犯不能手術。男性患者18例，女性患者12例；患者年齡62～90歲，平均年齡（76.8±7.8）歲；其中8例為升結腸癌患者，4例為降結腸癌患者，4例為橫結腸癌患者，6例為乙狀結腸癌患者，8例為直乙交界癌患者。

1.2方法

1.2.1用藥方法 對不能手術治療的患者或是在手術患者術后1個月服用希羅達（生產廠家：上海羅氏制藥有限公司；國藥準字號：H20073024）治療，用藥劑量為1000mg/m2，每天服用兩次，于早飯和晚飯過后半小時口服。

1.2.2護理方法 ①健康宣教：晚期癌癥患者大都會出現緊張、害怕以及焦躁等不良情緒，合理有效的心理護理能夠保證治療的成功。護理人員要鼓勵患者維持積極樂觀的治療心態，提高患者治愈疾病的信心，并且還要為患者詳細講解采用希羅達治療后可能發生的藥物反應和相應處理措施，讓患者做好藥物治療心理準備。加強交流，塑造和諧的護患關系，為患者介紹治療成功的病例，營造良好的病房環境，以此舒緩患者的煩躁與抑郁心理。②用藥護理：護理人員為患者用藥之前，應對患者的全面狀況進行準確評估，重視每個患者的個性特點，針對每個患者的不同特點設計針對性的化療方案；護理人員要每天監護患者及時用藥，遵醫囑給藥，以免發生漏服與錯服的情況；告知患者必須在用餐后30 min用200 ml溫開水送藥，保證藥物可以盡可能迅速地經過胃部至腸腔，以此降低消化道反應的發生率[3]；囑咐患者用藥時不要用果汁、牛奶、飲料以及茶取代溫開水。③毒副反應護理：消化道反應護理：如果患者出現惡心嘔吐等癥狀，給予患者化療前應用歐必亭行靜脈注射，若患者嘔吐嚴重，應禁食6 h左右來改善患者受到的胃黏膜刺激。按照醫囑為患者進行補液處理，維持水電解質平衡。嚴密注意患者的排便情況，重視肛周、皮膚護理，依據腹瀉狀態給患者服用思密達或易蒙停，需要時采用阿托品[4]。手足綜合征護理：服藥后切忌觸及冷水與金屬制品，外出應戴手套和口罩，以免喉頭受冷發生水腫，盡可能穿長衣褲，應擦抹防曬霜后再于陽光下照射，當皮膚發生異常時要切忌觸及堅硬、多刺以及冷熱物品，防止出現外傷、凍傷及燙傷等?？谇火つ冏o理：保證口腔衛生清潔，早晚用500 ml生理鹽水加0.915 g甲硝唑離子水漱口。骨髓抑制護理：注意監護患者血象與生化狀況，保證充分地休息，切忌做劇烈運動，減少對患者的視察次數，避免交叉感染。

1.3評價指標 參照美國癌癥研究所發布的結腸癌療效評估標準[5]評定患者的治療與護理效果，主要分為全部緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）以及進展（PD）?？傆行实扔贑R率與PR率之和。在全部患者應用希羅達化療方案治療后，觀察患者用藥后毒副反應的發生情況，依據WHO抗腫瘤藥物毒副反應評價標準[6]評估患者的毒副反應，Ⅰ度：存在感覺遲鈍、麻木、麻刺感以及未見病灶腫脹等，手足不方便，活動不受干擾；Ⅱ度：手足出現腫脹、紅斑及疼痛，正?；顒邮艿接绊懀虎蠖龋菏肿愠霈F水泡、脫屑及疼痛，生活與工作受到嚴重影響。

1.4統計學方法 應用統計學軟件包SPSS 20.0分析和處理所有數據，應用率（%）表示計數資料，應用平均值±標準差（x±s）表示計量資料。

2結果

2.1患者毒副反應的發生情況分析 30例患者通過采用希羅達化療方案治療并通過有效護理和觀察后，患者的毒副反應發生情況是：手足綜合征0度患者27例，Ⅰ度患者2例，Ⅱ度患者1例，總發生率是10.00%（3/30）；惡心嘔吐0度患者29例，Ⅰ度患者1例，總發生率是3.33%（1/30）；腹瀉0度患者28例，Ⅰ度患者1例，Ⅱ度患者1例，總發生率是6.67%（2/30）；口腔黏膜潰瘍0度患者27例，Ⅰ度患者2例，Ⅱ度患者1例，總發生率是10.00%（3/30），患者的毒副反應明顯改善。

2.2患者治療與護理效果分析 30例患者中，CR患者4例，PR患者8例，SD患者12例，PD患者6例，總有效率是40.00%。

3 討論

希羅達屬于5-Fu前體，服用后會通過完整的分子形式通過腸粘膜，從而被人體快速全部吸收，是現階段治療晚期結腸癌患者的理想化療方案[7]，患者通過希羅達治療后，毒副反應少，具有較高安全性。藥物毒副反應主要包括消化道反應、手足綜合征以及骨髓抑制等。本研究結果顯示：30例結腸癌患者通過希羅達化療方案治療并輔以精心護理后，總有效率是40.00%，且患者治療方便，具有較好耐藥性，治療出現的毒副反應少，大都屬于Ⅰ度與Ⅱ度。大部分患者的消化道反應明顯改善，只有幾個患者還存在腹瀉與惡心嘔吐癥狀。30例患者中只有2例患者發生腹瀉，一天需大便9次左右，表現為水樣便，通過有效護理后，患者的化療未受到干擾。有3例患者出現手足綜合征，皮膚存在明顯的脫屑，腳趾與手指尖發生大水皰，嚴重影響患者日常工作與生活，通過合理護理后，患者此癥狀顯著改善，并且通過有效預防感染措施、維持皮膚局部干燥清潔、定期換藥后，患者均在1 w后好轉。

綜上所述，結腸癌患者應用希羅達化療方案治療并輔以有效的護理措施，能夠有效提高治療效果，并降低毒副反應的發生率，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻：

[1]吳曉，徐秀平，穆培霞，等.結腸癌患者使用希羅達導致不良反應的護理[J].中外健康文摘，2012，09（29）：302-303.

[2]史曉霞.口服希羅達治療惡性腫瘤的護理進展[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：54-55.

[3]胡紅飛，卓亞娟，焦碧英，等.加速康復外科護理在結腸癌圍手術期的應用[J].護理與康復，2011，10（2）：143-145.

[4]陳旭霞，金錫尊，邵芬娣，等.腸道支架在結腸癌性梗阻術前腸道準備中的應用及護理[J].護士進修雜志，2014，08（11）：1055-1056.

[5]章華麗，陳瓊，蔡希，等.結腸癌術前兩種腸道準備方法的應用及護理[J]護士進修雜志，2011，26（15）：1395-1396.

[6]劉威.愛必妥致結腸癌患者出現不良反應的護理研究[J].中國醫科大學學報，2014，43（7）：664-665.

[7]鐘華.護理表單在結腸癌術后護理中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（10）：52-53.

編輯/翟辰萬