循證護理在老年消化性潰瘍患者中的應用分析

摘要：目的 探討循證護理在老年消化性潰瘍患者中的應用效果。方法 對照組給予常規護理措施，研究組經常規護理基礎上加用循證護理。記錄兩組老年消化性潰瘍患者不良反應發生情況、滿意度（護理相關）對比情況，將所得數據經統計學軟件分析后得出結論。結果 兩組經相應護理后研究組不良反應發生率僅為6.67%，對照組則存在高達17.78%的不良反應發生率（P<0.05）；研究組滿意度（護理相關）顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對老年消化性潰瘍患者給予常規護理聯合循證護理可顯著降低其不良反應發生率，有利于維持良好的護患關系。

關鍵詞：消化性潰瘍；老年；循證護理；應用效果

消化性潰瘍發病率為5%～10%，是臨床常見的消化系統疾病。本文為提高老年消化性潰瘍患者護理效果，特選取我院收治的90例此類患者（2015年1月～12月）作為本次研究對象，探討循證護理在老年消化性潰瘍患者中的應用效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 90例老年消化性潰瘍患者中男53例、女37例，年齡61～89歲、平均（74.35±2.14）歲，疾病類型：十二指腸潰瘍23例、胃潰瘍67例。經抽簽（具隨機性）將90例老年消化性潰瘍患者平分（n=45）為兩組（研究組、對照組），上述資料研究組、對照組對比P>0.05（具可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法 對照組給予病情觀察及生命體征（血壓、脈搏、心率、血糖、面色等）監測、給藥護理（遵醫囑）、預防并發癥等常規護理措施，研究組經常規護理基礎上加用循證護理。記錄兩組老年消化性潰瘍患者不良反應（潰瘍出血、穿孔、癌變、幽門梗阻等）發生情況、滿意度（護理相關）對比情況[出院當天指導老年消化性潰瘍患者（或家屬）填寫本科室自擬滿意度（護理相關）調查表，該量表由本科室護理人員共同參與制定，調查方式為不記名獨立填寫，待有效回收后準確統計得分，量表得分范圍0～100分，分數越高則滿意度越高]，將所得數據經統計學軟件分析后得出結論。

1.2.2循證護理 ①組建循證護理小組，組員均由本科室高年資、專業技術過硬的臨床一線護理人員組成，上崗前給予必要培訓，內容包括循證護理概念、方法及意義；②通過詢問其既往病史、藥物治療史、家族史等資料，結合老年消化性潰瘍患者本次就診情況（診斷結果、實驗室及影像學檢查、治療方法等），提出臨床護理可能出現的異常情況，組員需根據相關研究資料結合自身護理經驗制定針對性的解決方案；③循證護理問題及對策：？訩負面情緒：患者因發病突然、不了解病情、擔心療效等因素將產生相應負面情緒（焦慮、抑郁、恐懼等），護理人員可通過講解疾病知識、例舉以往典型病例、給予語言鼓勵等方式緩解其此類情況；？訪疼痛：疼痛是老年消化性潰瘍患者最常見的臨床癥狀，護理人員應通過分散患者注意力（提供音樂、書籍、電視等物品）、遵醫囑給予止痛劑等方式緩解其疼痛感；？訫潰瘍出血：潰瘍出血是臨床最常見的老年消化性潰瘍患者不良反應，護理人員應嚴密監測血壓、脈搏等生命體征，準確記錄尿量、性質及顏色，發橫嘔血、便血等異常情況及時通知醫生處理；？訬癌變：癌變幾率雖然較小但仍需引起護理人員注意，應遵醫囑給予各項檢查掌握患者病情變化；？設穿孔：病情未獲得及時控制將顯著增加穿孔發生率，護理人員需嚴密關注患者是否發生不明原因腹痛，配合醫生積極做好穿孔急診處理的準備及配合工作；？訮幽門梗阻：胃蠕動波、上腹部空腹振水音是幽門梗阻的典型表現，護理人員應嚴密監測患者生命體征并主動詢問其是否存在不適感，若發現異常需及時給予胃管抽液確定是否存在胃滯留，將結果及時告知醫生處理；？訯營養支持：根據患者實際情況提供合適的營養支持方式（腸內、腸外），選擇富含豐富營養（蛋白質、礦物質、維生素等）的健康食材，忌食辛辣、刺激、生冷食物。

1.3統計學方法 將所得數據輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統計學軟件給予分析，本文中兩組滿意度（護理相關）為計量資料（表示方法x±s、檢驗方法t）、不良反應發生情況為計數資料[表示方法n（%）、檢驗方法？字2]，檢驗結果P<0.05則提示數據差異具統計學意義。

2結果

2.1不良反應 兩組經相應護理后研究組不良反應發生率僅為6.67%，對照組則存在高達17.78%的不良反應發生率，數據對比P<0.05（具統計學意義），見表1。

2.2滿意度 研究組滿意度（護理相關）顯著高于對照組，數據對比P<0.05（具統計學意義），見表2。

3討論

消化性潰瘍可發生于各年齡段，若未及時處理具有癌變可能，嚴重影響患者生活質量及生命安全[1]。研究表明[2]，老年消化性潰瘍患者易存在多種伴發癥，加之自身身體機能下降，具有較高的不良反應發生風險。因此，如何為老年消化性潰瘍患者提供正確有效的護理服務，已成為廣大護理人員共同關注的熱點問題。本文研究可知，對照組經常規護理后不良反應發生率較高（17.78%），滿意度（護理相關）則較低，分析原因可能與患者間個體差異密切相關[3]。

循證護理（evidence nursing，EBN）是由循證醫學發展而來的全新護理模式，強調以患者為中心，具有個體化、科學性、實用性等特點，針對不同患者護理過程中可能出現的異常情況查閱專業資料并制定相應應對方案[4]。研究表明[4]，循證護理有效避免了常規護理模式中因患者間個體化差異所致護理效果不理想情況，針對不同患者制定相應的護理方法，從而有利于提高其護理效果及安全性。本文中研究組在常規護理基礎上加用循證護理后，該組不良反應發生率（6.67%）顯著低于對照組，而滿意度（護理相關）則較對照組顯著提高，與陳帆等人研究資料中相關結論具一致性。

綜上所述，對老年消化性潰瘍患者給予常規護理聯合循證護理可顯著降低其不良反應發生率，有利于維持良好的護患關系，值得今后推廣。

參考文獻：

[1]郭士華.消化性潰瘍126例循征護理[J].齊魯護理雜志，2015，16（22）：39.

[2]張紅，徐麗萍，王文玲.消化性潰瘍患者的循證護理體會[J].中國實用醫藥，2013，5（23）：210-211.

[3]沈妲，章靜，馮敏萍.循證護理在消化性潰瘍患者中的應用及臨床效果分析[J].中國現代醫生，2014.50（4）：130.

[4]金秀琴.循證護理的研究與進展[J].內蒙古民族大學學報，2014，24（1）：105-106.

[5]陳帆，辜瑩.循證護理在消化性潰瘍老年患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，8（13）：28-29.編輯/丁一