臨床路徑在卵巢腫瘤手術患者中的應用分析

摘要：目的 對臨床路徑在卵巢腫瘤手術患者中的應用效果進行探討。方法 選擇2013年5月～2015年4月在我院接受治療的82例卵巢腫瘤手術患者，隨機抽取41例按臨床路徑的流程對患者進行治療和護理（路徑組），并與同期同類41例按傳統常規進行治療和護理的患者（對照組）在住院天數、住院總費用、患者的滿意度方面進行分析和比較。結果 患者平均住院天數由過去的（12.45±2.35）d下降到（9.34±1.54）d，P<0.05；平均住院費用由（9550±259）元下降到（7860±222）元，P<0.05，患者滿意度由75%上升至97%。結論 臨床路徑作為一種科學的醫療模式，可使患者獲得最佳醫療服務，明顯降低了住院費用，減少了住院天數，有效提高患者滿意度。

關鍵詞：卵巢腫瘤；臨床路徑；護理

Abstract：Objective The purpose of the application of clinical pathway in patients with ovarian tumor surgery effect were discussed.Methods Selection in May 2013 to April 2013 in our hospital for treatment of 82 cases of ovarian tumor surgery patients，randomly selected 41 cases according to the clinical pathway process of treatment and nursing on the patients group（path），and compared with the similar 41 cases according to the traditional routine treatment and nursing of the patients（control group）in hospitalization days and total hospitalization expenses，patients'satisfaction are analyzed and compared.Results Patients were the average hospitalization days by the past（12.45±2.35）for the world to（1.54±9..34） days P<0.05 average hospitalization expense of RMB（9550±259）to（7860±222）yuan，P<00.05，patient satisfaction from 75%to 97%.Conclusion Clinical pathway as a medical science mode，can make patients get the best medical services，significantly reduce the hospitalization expenses，reduce the hospitalization days，effectively improve patient satisfaction.

Key words：Ovarian tumors；Clinical pathway；Nursing

臨床護理路徑為一種新型護理模式，主要以患者為中心，醫護人員將循證醫學作為依據，對某種疾病制定出一個包括嚴格工作程序、準確時間要求的護理計劃，對于為患者提供最佳醫療服務以及減少醫療資源浪費等具有重要作用[1]。本組研究對在我院接受治療的卵巢腫瘤手術患者實施臨床路徑護理，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2014年4月于我院進行治療的82例卵巢腫瘤手術患者的臨床資料，年齡31～73歲，平均（42.3±6.8）歲；53例良性腫瘤，29例惡性腫瘤；手術種類：30例腫瘤切除或者剔除術，26例子宮全切+雙附件切除術，2例全子宮+雙附件+大網膜切除術，24例保留對側或者部分卵巢組織。根據護理方式將其分為觀察組與對照組，各41例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組患者實施臨床路徑護理，將衛生部頒布的良性卵巢腫瘤臨床路徑標準作為依據，并與我院實際情況、臨床診治經驗相結合，對參與路徑實施的婦科醫師、護士等加強培訓，確保臨床路徑開展的可操作性和規范性[2]。具體如下：

入院第1d：護理人員熱情接待患者，對患者病情進行全面評估，尤其是注意對患者及家屬對疾病的認知程度和心理狀態進行評定，并為其介紹住院環境、主管醫護人員等，另外，為其宣教疾病相關知識，發放臨床護理路徑表。

術前1d：嚴密測量患者各項生命體征，協助患者完善各項檢查，并查閱檢查、檢驗結果；另外，對患者實施術前心理護理，為其講解手術、麻醉方案，告知其手術大致過程、注意事項等；清潔灌腸、沖洗陰道兩次，第二次沖洗后在宮頸及陰道前后穹隆涂1%甲紫，起到消毒和術中標記的作用。術前6h指導患者禁食，保持患者情緒穩定，并嚴格遵照醫囑充分做好術前準備工作[3]。

手術當天：護理人員遵照醫囑做好留置尿管、備血等術前工作，核對手術方式、部位等信息；術后將患者送往病房，加強心電監護，詳細記錄生命體征術后6h內去枕平臥頭偏向一側，血壓平穩后改為半臥位以利于盆腔引流，局限炎癥反應，減輕腹部張力[4]。并向患者及家屬講解手術治療過程中出現的情況，囑咐患者禁食，并妥善固定管道，取患者正確體位，為患者及家屬講解手術治療過程及術中出現的情況；此外，囑咐患者禁食，并妥善固定管道，為其講解術后注意事項[5]。

術后第1d：對患者傷口進行觀察，檢查是否出現滲液、滲血，并對引流液性狀、量等進行嚴密觀察，觀察患者傷口疼痛程度，根據實際情況進行治療；指導患者盡早活動，可指導患者進行床上翻身活動[6]。

術后第2～4d：嚴格遵照醫囑將尿管拔除，指導健康進食；肛門排氣后，指導患者飲食以流質食物為主，如進食流質食物后，患者未出現腹痛、腹脹等癥狀，則逐漸向半流質、軟食、普食過渡，注意均以清淡、易消化、蛋白質含量高的食物為主，適當飲水，多食用新鮮水果，保持大便通暢。

術后5d～出院：為患者發放健康指導卡，進行出院、康復指導。

1.2.2對照組 對照組患者僅實施常規護理。

1.3觀察指標 對比兩組患者住院時間、住院費用以及術后并發癥等指標。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理。計數資料與計量資料分別使用\"n/%\"與（x±s）表示，進行χ2和t檢驗，如P<0.05，則兩組對比有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者住院時間與費用對比 觀察組住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥率對比 觀察組：出現3例并發癥，并發癥率為7.3%；對照組：出現12例并發癥，并發癥率為29.3%；觀察組術后并發癥率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床治療卵巢腫瘤患者主要采取手術切除法，圍手術期護理質量會對手術療效產生一定影響。因此，要對卵巢腫瘤手術患者中的護理方法進行探討。

本組研究對我院收治的卵巢腫瘤手術患者實施臨床路徑護理，結果顯示，觀察組住院時間、住院費用以及術后并發癥率等指標均優于對照組（P<0.05）。其中，臨床護理路徑為一種全新性、高效性的護理模式，經過多學科小組共同制定出的一個科學、實用護理路線圖，對于保障護理工作的程序化和標準化具有重要意義，且可將以人為本的護理理念完全體現出來[8]。本次研究，通過實施臨床路徑護理，耐心為患者介紹疾病知識，并使患者提前了解手術大致過程，有效緩解患者不安、恐懼情緒，進而有助于提高患者護理依從性；另外，通過實施護理路徑，可縮短患者住院時間，減少住院費用，使患者身心處于放松狀態，進而還利于降低術后并發癥率。

綜上所述，實施臨床路徑使整個住院的過程銜接緊密充分體現了以患者為中心的個性化、人性化服務理念[6]。能夠最大限度提升醫護質量、和諧護患關系，并有助于縮短患者住院時間，減少住院費用，并降低術后并發癥率[7～9]。

參考文獻：

[1]皮桂菊.臨床路徑在卵巢良性腫瘤圍術期的應用[J].基層醫學論壇，2012，16（18）：2363-2364.

[2]郭玲辛.健康教育路徑在良性卵巢腫瘤患者圍手術期的應用[J].上海護理，2011，11（4）：30-32.

[3]孫海燕.人性化護理在卵巢腫瘤患者護理中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2015，1（2）：42-43.

[4]崔玉會，王青，常春榮.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理過程中的應用效果及體會[J].中國醫藥指南，2015（35）.

[5]鄭益華.臨床路徑在輸尿管鏡切開取石術患者中的應用[J].當代護士（學術版）.

[6]周莉，李從東.醫療服務標準化的醫囑套餐和臨床路徑[J].天津大學學報（社會科學報），2006，8（05）：368.

[7]胡春蘭.妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉診治觀察[J].中國醫學工程，2014（08）.

[8]張麗，張志艷，文繼紅.45例兒童卵巢腫瘤臨床分析[J].中國婦幼保健，2013（11）.

[9]曹蕓.腹腔鏡下手術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察[J].吉林醫學，2014（08）.

編輯/趙恒德