老年人消化性潰瘍內鏡及臨床特點分析

摘要：目的 分析老年人消化性潰瘍內鏡和臨床特點。方法 選取本院2014年12月～2015年12月收治的消化性潰瘍106例患者作為研究對象，將其分為兩組：對照組和觀察組，對照組是46例接受抗消化性潰瘍治療的中青年患者，實驗組是60例同期接受抗消化性潰瘍治療的老年患者，對兩組的內鏡及臨床特點進行分析對比。結果 實驗組患者出現上腹疼痛、消化道出血、癌變、穿孔、梗阻以及并發癥等的發生率明顯高于對照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）；在內鏡觀察方面，觀察組巨大潰瘍發生率（33.3%）明顯高于對照組（17.4%）；其小潰瘍發生率（13.3）明顯低于對照組（32.6）；兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。結論 老年人消化性潰瘍的臨床表現不具備典型性，同時發生并發癥的幾率較高，對病情的控制難度較大，應該加強內鏡檢查，以便病癥得到及時的治療。

關鍵詞：老年人；中青年；消化性潰瘍；內鏡

Abstract：Objective To analyze the elderly peptic ulcer endoscopy and clinical features. Methods Our hospital in December 2014～December 2015， 106 patients with peptic ulcer treated as the research object， it can be divided into two groups： control group and observation group， control group is 46 cases treated peptic ulcer of middle-aged and young patients， the experimental group was 60 cases anti peptic ulcer treated elderly patients at the same time， the two groups of endoscopic and clinical features were analyzed. Results The patients with upper abdominal pain， gastrointestinal bleeding， canceration， perforation， obstruction， and the incidence of complications such as significantly higher than the control group， comparing the two groups have significant difference（P<0.05）； In terms of endoscopic observation， huge ulcer （33.3%）， the incidence of observation group was obviously higher than that of control group（17.4%）. Its small ulcer incidence（13.3）， significantly lower than the control group （32.6）； Comparing the two groups have significant difference（P<0.05）. Conclusion The clinical manifestations of the elderly peptic ulcer doesn't have typicality， risk of complications is higher at the same time， the control of the disease is difficult， should strengthen the endoscopic examination， in order to get timely treatment.

Key words：The elderly；Young and middle-aged；Peptic ulcer；Endoscopy

消化性潰瘍屬于內科臨床上一種常見的疾病，誘發此病的原因為：患者體內胃酸分泌過多或者是幽門螺桿菌感染，導致胃粘膜防御能力降低，從而引發此病[1]。目前，由于我國人口老齡化的進程較快，導致此病在老年群體的發生率逐漸上升，影響了老年人的身體健康以及生活質量。本文針對老年人消化性潰瘍內鏡及臨床特點進行了分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的消化性潰瘍106例患者作為研究對象，將其分為兩組：對照組和觀察組，對照組46例患者（中青年組），男性25例，女性21例，年齡20～57歲，平均年齡（34.5±0.3）歲；實驗組60例患者（老年人組），男性46例，女性14例，年齡60～78歲，平均年齡（68.3±0.5）歲，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后需要進行常規檢查，實施內鏡檢查、幽門螺桿菌的檢測和病理活檢等。針對兩組患者的臨床表現、內鏡特點以及并發癥發生率進行對比，并根據內鏡檢查，對患者的潰瘍程度以及面積進行統計分析[2]。

1.3統計學分析 采用SPSS17.0 統計軟件包進行統計學分析。計量資料運用（x±s）表示，采用t檢驗， 計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05 為有顯著性差異。

2結果

2.1兩組患者臨床病癥對比分析 實驗組患者出現上腹疼痛、消化道出血、癌變、穿孔、梗阻以及并發癥等的發生率明顯高于對照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者內鏡觀察情況對比分析 觀察組巨大潰瘍發生率（33.3%）明顯高于對照組（17.4%）；其小潰瘍發生率（13.3）明顯低于對照組（32.6）；兩組比較具有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3結論

消化性潰瘍是一種常見的內科疾病之一，主要是由于患者體內胃酸分泌過多或者是幽門螺桿菌感染，導致胃粘膜防御能力降低，從而引發此病。隨著人口老齡化的進程加快，此病在老年人群體中發病率較高，同時由于老年人隨著年齡的增長，身體各個功能出現衰退，其臨床表現不具有典型性，病情恢復速度較慢，所以老年人消化性潰瘍的臨床特點具有以下幾個方面：

3.1臨床癥狀方面 同中青年患者相比，由于老年人身體機能出現退化現象，所以臨床表現不具有典型性，通常表現是患者出現腹脹、體重減輕和貧血，而腹痛癥狀多無規律性，直到出現穿孔或者是出血之后才來就診，導致錯過了治療的最佳時期，給治療增加了難度[3]。所以，針對老年人存在消化性潰瘍疾病的風險時，應在患者身體條件允許的時候，對患者實施內鏡檢查，及早發現病情，并實施針對性治療。

3.2內鏡觀察方面 本研究結果表明：觀察組巨大潰瘍發生率（33.3%）明顯高于對照組（17.4%）；其小潰瘍發生率（13.3%）明顯低于對照組（32.6%）；兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。主要的原因是由于老年人隨著年齡的不斷增長，導致其幽門腺區和泌酸腺區之間的交界線出現上移現象，導致患者潰瘍的部分由下向上逐漸蔓延。老年患者出現巨大潰瘍率較高的原因還和老年人動脈硬化、黏膜抵御能力較低以及黏膜供血較差等因素相關[4]。

3.3并發癥發生率方面 本研究結果表明：實驗組患者出現上腹疼痛、消化道出血、癌變、穿孔、梗阻以及并發癥等的發生率明顯高于對照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。老年人消化道出血發生率高的原因：由于老年人存在血管動脈硬化、心功能下降以及循環血量下降等，造成患者胃粘膜出現慢性淤血、缺血以及缺氧等現象，同時老年人長期服用一些藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，其胃排空的能力也比中青年人差，導致胃粘膜受到嚴重損壞，潰瘍恢復速度較慢。老年人穿孔發生率高的原因：由于老年人隨著年齡的增長，身體各功能出現退化，感覺遲鈍，其臨床表現不具有典型性，胃粘膜保護能力下降，造成潰瘍面積越來越大，穿孔率高于中青年2～3倍[5]。

綜上所述，老年人消化性潰瘍的臨床表現不典型，同時發生并發癥的幾率較高，對病情的控制難度較大，應該加強內鏡檢查，以便得到及時有效的治療。

參考文獻：

[1]陳銳，朱尤慶.老年消化性潰瘍230例臨床與內鏡特點探討[J].心血管病防治知識（學術版），2011（6）：5-52，54.

[2]曹紹岐，孟小芹，甘愛華，等.老年消化性潰瘍129 例臨床與胃鏡特點分析[J].臨床醫學工程，2012，19（2）：237-238.

[3]張麗娜，孟磊，楊力，等.老年消化性潰瘍并出血256 例臨床特點分析[J].中國老年學雜志，2012，32（9）：1936-1937.

[4]陳潔.老年消化性潰瘍221 例臨床與內鏡特點分析[J].中國全科醫學，2010，13（14）：1580-1581.

[5]何建清，杜宗娥.老年消化性潰瘍98 例臨床胃鏡分析[J].中國保健營養期刊，2013（4）：1763-1764.

編輯/申磊