中藥蒲黃外敷治療對III期壓瘡患者瘡面愈合的影響

摘要：目的 觀察中藥蒲黃進行外敷治療對III期壓瘡患者瘡面愈合的臨床療效。方法 選取從2014年2月～2016年2月我院收治的III期壓瘡患者共120例作為研究對象，將患者隨機分為對照組和試驗組，每組60例，對照組患者給予利凡諾外敷治療，試驗組患者給予中藥制劑蒲黃進行外敷，比較兩組患者的臨床療效及平均治愈時間。結果 ①試驗組患者的臨床治療總有效率為98.3%，顯著高于對照組患者的78.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；②試驗組患者治愈時間為（14.3±5.4）d，顯著短于對照組患者的（25.2±4.7）d，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 蒲黃外敷治療III期壓瘡效果確切，能夠顯著縮短治愈時間，臨床療效較好，值得推廣。

關鍵詞：蒲黃；外敷；壓瘡；臨床療效

壓瘡又稱褥瘡，在臨床上較為常見，其治療和護理措施一直是醫學研究的重點和難點。壓瘡的發生，不僅為患者帶來極大的痛苦、降低患者的生活質量，也造成較大的財力和人力的負擔[1]。有研究報道稱，醫院住院患者壓瘡的發生率約為10%左右。在國內，對于壓瘡的治療方法較多，各種治療方法的臨床效果也不盡相同，中醫藥的治療方法歷史悠久[2]。蒲黃是中藥的一種，文獻記載其為氣味甘平，無毒，具有收斂止血，活血祛瘀，消炎止痛等多種功效[3]，本研究旨在觀察中藥蒲黃進行外敷治療對III期壓瘡患者瘡面愈合的臨床療效，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年2月～2016年2月我院收治的III期壓瘡患者共120例作為研究對象，所有患者均符合壓瘡的臨床診斷標準，將患者隨機分為對照組和試驗組，每組60例，對照組患者中男38例，女22例，年齡17～78歲，平均（46.2±6.8）歲，試驗組患者中男41例，女19例，年齡16～76歲，平均（46.1±6.5）歲，兩組患者在性別、年齡、病程及壓瘡部位等方面差異無統計學意義，具有較好的可比性（P>0.05）。

1.2方法 對患者的身體狀況進行評估，針對評估情況采取個性化的全身綜合治療，同時做好局部受壓組織的保護工作。給予患者高蛋白飲食、補充營養、定時翻身，防止機體負氮平衡，對受壓部位使用保護用具，一般選取傾斜30°的側臥位，對感染部位進行細菌培養，再根據培養結果針對性的選取有效抗生素進行抗感染治療。

兩組患者治療前均使用消毒液消毒瘡面周圍皮膚，然后用3%雙氧水及生理鹽水清洗瘡面，將濃性分泌物及壞死結痂清除干凈，存在水皰者應使用注射器將液體吸出。瘡面清理干凈后對照組患者采用浸有利凡諾的無菌紗布兩側對瘡面進行覆蓋，并另外用無菌紗布覆蓋包裹，1次/d。試驗組患者使用蒲黃粉撲與瘡面之上 ，外面蓋以無菌紗布，1次/d。所有患者均連續治療1 w。

1.3 療效判定 臨床療效分為三種：①治愈：患者瘡面愈合，結痂脫落；②有效：患者瘡面縮小，可見新鮮肉芽組織；③無效：患者瘡面未見愈合，甚至擴大。總有效=治愈+有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 由表1可見，試驗組患者的臨床治療總有效率為98.3%，顯著高于對照組患者的78.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者平均治愈時間比較 由表2可見，試驗組患者治愈時間為（14.3±5.4）d，顯著短于對照組患者的（25.2±4.7）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

有護理研究指出，壓力、剪切力、摩擦力及潮濕等因素時壓瘡形成的原因，其中壓力占主導地位，且與持續受壓時間有關[4]。在中醫理論中，壓瘡的發病機制在內為氣滯血凝、氣血虧虛、經絡受阻、泛溢肌膚，在外為濕毒蘊結，其治療機理為清熱解毒、拔毒除膿、收斂止癢、涼血止痛等。蒲黃為中藥制劑，其主要成分為大黃、黃柏、九一丹等中藥，黃柏有清熱燥濕解毒功能，和大黃一起對多種皮膚感染的細菌具有抑制作用，同時蒲黃內含有鞣酸，具備收斂之功效，保持瘡面干燥，活血化瘀，九一丹有著提膿去腐的作用，能夠將壞死組織清除，從而使得新鮮瘡免能夠接受蒲黃的治療。蒲黃的藥用價值在《神農本草經》中被列為上品，具有止血化瘀通淋等功效，歷來受到醫家的喜愛[5]。使用蒲黃后24 h，在瘡面即可出現新鮮的肉芽組織，同時周圍的上皮組織逐漸向中心生長，即使存在大面積的缺損，也無須植皮，不用經過痂下愈合的過程，而且作用持久，無須頻繁換藥，減少了頻繁換藥造成的機械性損傷，更加有利于瘡面的愈合。因此，在壓瘡的治療上，蒲黃體現出得天獨厚的優越性[6]。

本研究結果顯示：①蒲黃外敷組患者的臨床治療總有效率為98.3%，顯著高于對照組患者的78.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；②蒲黃外敷組患者治愈時間為（14.3±5.4）d，顯著短于對照組患者的（25.2±4.7）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，蒲黃外敷治療III期壓瘡效果確切，能夠顯著縮短治愈時間，臨床療效較好，值得推廣。

參考文獻：

[1]胡鳳媛，徐武清.自擬消核湯并外敷蒲黃治療乳腺增生50例[J].四川中醫，2011，18（12）：31-32.

[2]易兢業.蒲黃外敷為主治療痄腮45例[J].湖北中醫雜志，2012，23（08）：30.

[3]朱智超，鄭方偉，嚴美菊.蒲黃外敷治療早期體表血腫[J].浙江中西醫結合雜志，2014，17（12）：785.

[4]張慶玲，劉玉馥，謝剛敏，等.壓瘡研究進展[J].護理研究，2012，21（5C）：1319.

[5]盧志琴，徐君，藏連萍，等.中藥蒲黃外敷治療對Ⅲ期壓瘡患者瘡面愈合的影響[J].國際護理學雜志，2010，29（07）：988-991.

[6]王緒紅.地龍蒲黃散外敷治療慢性附睪炎63例[J].陜西中醫，2015，26（09）：932-933.

編輯/申磊