呼吸康復對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響

摘要：目的 對呼吸康復在穩定期慢性阻塞性肺疾病患者治療中的影響進行探究。方法 研究對象80例，均為我院2014年1月～2015年8月收治的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者。隨機分成對照組和實驗組，對照組給予常規治療，實驗組增加呼吸康復治療。觀察和對比兩組患者的治療情況。結果 實驗組的肺功能改善情況優于對照組，差異性顯著，P<0.05，統計學意義成立；實驗組的6MWD、呼吸困難分值、ADL分值以及LSLA分值改善情況均優于對照組，差異性較大，P<0.05，統計學意義成立。結論 應用呼吸康復對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者進行治療，能夠改善患者的肺部功能，提高了患者的生活質量以及運動功能。

關鍵詞：呼吸康復；穩定期慢性阻塞性肺疾病；療效

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸疾病，發病率高，病程發展緩慢，且反復發作，對患者的生活質量影響較大。隨著目前老齡化趨勢的日益嚴峻，慢性阻塞性肺疾病的臨床治療工作也不斷受到更多人的重視[1]。本院對80例研究對象進行分組研究，旨在總結呼吸康復在穩定期阻塞性肺疾病治療中的應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象80例，均為我院2014年1月～2015年8月收治的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者。男46例，女34例。年齡為23～70歲，平均年齡為（64.6±0.2）歲。病程為6～19年，平均病程為（13.2±1.2）年。患者經X線、肺功能檢查、病史咨詢、體檢等檢查均確診穩定期慢性阻塞性肺疾病。結合患者入院順序隨機分成對照組和實驗組，各40例。兩組患者一般資料無顯著差異性，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規治療，包括抗感染、酸堿電解質平衡糾正、氧療、營養支持等。同時給予沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉碟式劑治療，每天早晚各1次，2吸/次。實驗組在對照組基礎上增加呼吸康復，內容如下：

1.2.1縮唇呼吸鍛煉 指導患者閉緊口腔，并用鼻腔吸氣，之后縮唇以口哨狀進行呼氣運動，呼氣維持4～6s，呼氣過程中自行調整縮唇程度，幅度切勿過大或者過小。

1.2.2腹式呼吸鍛煉 指導患者選擇臥位、坐位或者立位等體位，一手置于胸前，另一只手置于腹部，維持胸部不動，呼氣時對腹部用力壓迫，盡量使腹部回縮，吸氣時則盡量鼓起腹部對抗壓力，深吸氣運動需要應用鼻腔進行操作，呼氣過程中進行縮唇呼氣，且維持時間為吸氣時間的1～2倍，腹式呼吸運動的時間維持5min，無特別情況可適當延長鍛煉時間，一般可延長至10～15min，2～3次/d。

1.2.3呼吸操 呼吸操要求患者選擇不同的體位進行鍛煉，可選擇臥位、立位或者坐位，配合患者體位展開相應的訓練，內容以及訓練步驟如下：

1.2.3.1臥式呼吸操 患者仰臥，雙拳緊握，并實施肘關節屈伸練習，屈肘的同時進行吸氣，伸肘的同時進行呼氣；雙臂交替平伸，伸舉的同時進行吸氣，復位的同時進行呼氣；屈膝，雙臂上舉外展的同時進行吸氣，復位的同時進行呼氣；指導患者進行縮唇深呼吸運動（或）及腹式呼吸鍛煉。

1.2.3.2坐式呼吸操 患者于床邊端坐，雙拳緊握實施肘關節屈伸訓練，屈肘的同時進行吸氣，伸肘的同時進行呼氣；雙臂伸展，伸展的同時進行吸氣，抱胸的同時進行呼氣；雙腿交替屈伸，伸肘的過程進行吸氣，屈肘的同時進行呼氣；雙手抱住單側膝部，同時進行吸氣，壓迫胸部的同時進行呼氣；雙手置于同側肩部，身體左右旋轉，同時進行吸氣，復位的同時進行呼氣。

1.2.3.3立式呼吸操 患者站立分開雙腳，保持與肩部寬度一致，單手置于同側肩部，另一只手平伸且旋轉上半身，左右交替進行，旋轉過程中進行呼氣，復位時進行吸氣；雙手置于雙側肋緣，同時進行吸氣，壓迫胸部的同時呼氣；雙手叉腰且交替抬腿，同時進行吸氣，復位的同時進行呼氣；指導患者進行縮唇腹式呼吸鍛煉；雙手置于肩部，選擇上半身并進行呼氣，復位的同時進行吸氣；雙臂伸展的同時進行吸氣，抱胸的同時進行呼氣；交替伸展雙腿，同時進行吸氣，復位的同時進行呼氣。

1.3觀察指標 觀察和對比兩組患者的肺功能變化情況，包括FEV1、FEV1%和FEV1/FVC。同時對兩組患者的6min步行檢測（6MWD）、呼吸困難分值、日常生活能力（ADL）以及生活滿意度（LSIA）。其中6MWD是指患者在6min內且無氣短的情況下盡可能行走的較長距離。

呼吸困難分值評定標準如下：0分：患者日常活動過程中無明顯呼吸困難；1分：患者快速行走或者上坡的過程中存在氣短等癥狀；2分：患者呼吸困難明顯，行走速度比常人要慢，或者平地行走過程中需要偶爾停下來呼吸；3分：患者于平地行走100米或者幾分鐘后需要停下來呼吸；4分：患者呼吸困難嚴重，離開房間較難，或者衣服穿脫過程中存在氣短。

ADL分值評定標準如下：1分：生活可以獨立；2分：生活需要他人幫襯；3分：日常生活需要依賴別人。

LSIA分值主要應用量表進行評估，量表內容涉及20個問題，分值越高表明患者生活滿意度越高。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，且進行t檢驗，P<0.05被認為是統計學意義成立的唯一標準。

2 結果

2.1兩組患者肺功能對比 見表1。

可見，治療前兩組患者的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC無顯著差異性，P>0.05，統計學意義不成立；治療后實驗組的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC均比治療前以及治療后對照組高，差異性較大，P<0.05，具備統計學意義。

2.2兩組相關指標對比 見表2。

兩組患者治療前，6MWD、呼吸困難分值、ADL、LSIA均無顯著差異性，P>0.05，統計學意義不成立；治療后實驗組的6MWD比治療前以及治療后對照組多，LSIA比治療前以及治療后對照組高，呼吸困難分值以及ADL比治療前以及對照組低，差異性較大，P<0.05，統計學意義成立。

3 討論

對于慢性阻塞性肺疾病的治療，在臨床上常規方法是藥物療法，然而單一的藥物治療并無法保證治療效果。呼吸康復的應用，能夠有效減少疾病的發作，且對患者的機體免疫力以及肺部功能有理想的改善效果，對病情的發作有明顯抑制效果[2-3]。

本院實驗組給予縮唇呼吸鍛煉、腹式呼吸鍛煉以及呼吸操等呼吸康復治療，有效改善患者原本的呼吸模式，從而使患者的呼氣流速減慢，保持呼吸氣道內的氣壓，防止外周小呼吸氣道過早塌陷以及閉合，繼而減少肺泡殘棋量。且呼吸康復治療還使患者的膈肌收縮得到改善，提高患者的呼吸效率，改善肺部生理功能。此次研究顯示，實驗組的肺功能改善情況優于對照組，差異性顯著，P<0.05，統計學意義成立；實驗組的6MWD、呼吸困難分值、ADL分值以及LSLA分值改善情況均優于對照組，差異性較大，P<0.05，統計學意義成立。這與許民[4]的研究結果相符。

綜上所述，應用呼吸康復對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者進行治療，能夠改善患者的呼吸效率，改善患者的肺部功能以及日常生活，值得推薦。

參考文獻：

[1]謝湘梅，徐偉英，章小慶，等.呼吸操康復訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].實用臨床醫學，2010，11（8）：96-97.

[2]于碧馨，朱佳，楊曉紅.藥物聯合呼吸康復訓練對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的影響[J].中國康復，2015，30（3）：198-199.

[3]羅曼.藥物結合護理康復訓練對慢性阻塞性肺疾病患者運動與日常生活能力的影響[J].中國當代醫藥，2011，18（20）：146-147.

[4]許民.呼吸康復訓練治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的效果觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（13）：121-122.編輯/安樺