原發性自發性氣胸術后復發的臨床因素分析

摘要：目的 分析原發性自發性氣胸術后復發的臨床因素。方法 選取我院收治的50例原發性自發性氣胸并進行外科手術治療的患者作為研究對象，男性患者34例，女性患者16例。結果 兩組患者在發作次數和胸膜固定術選擇因素上的對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組在體重、體重指標以及引流時間等因素上的對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 體重、體重指標、術前氣胸發作次數、引流次數以及胸膜固定術等，都是影響原發性自發性氣胸術后復發的重要臨床因素，在醫學臨床治療原發性自發性氣胸過程中必須要明確上述指標，減少該疾病術后的復發次數。

關鍵詞：原發性自發性氣胸術；術后復發；臨床因素

原發性自發性氣胸的臨床癥狀主要表吸納為突發性的胸痛、胸悶氣短、呼吸困難以及刺激性咳嗽等，對于患者的日常工作和生活具有較為嚴重的影響[1]。而近年來，臨床原發性自發性氣胸術后容易出現復發的現象，本研究認為只有掌握影響術后復發的因素，才能夠減少術后病發次數。為了探討原發性自發性氣胸術后復發的臨床因素，選擇50例患者進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2016年1月收治的50例原發性自發性氣胸并進行外科手術治療的患者作為研究對象，男性患者34例，女性患者16例，年齡為15～68歲，平均年齡為（20.39±9.86）歲。納入及排除標準：①所有患者經過拍片檢查診斷，均被確診為患有原發性自發性氣胸疾病，需要實施手術治療；②排除患有其他嚴重心腦血管疾病患者。50例患者的手術指征為：①氣胸發作2次以上和雙側氣胸；②自發性血氣胸，術中肺大泡分為3型，全部患者手術標本均符合病理檢查。術后住院期間出現并發癥，包括2例胸腔積液、1例肺復張不良和1例切口感染，并發癥發生率為8%。

1.2方法 醫護人員首先要掌握入院后患者的資料情況，包括患者的性病、年齡、體重以及身高等，在研究患者術后復發情況過程中，將患者分為復發組和未復發組，復發組11例，未復發組39例。分析兩組患者在性別、發作次數、是否采用胸膜固定術式以及發病部位等指標，對相應的指標情況進行分析，明確患者實施手術治療后復發的具體的因素，以及與上述各項指標的相關性[2]。在對患者的相關指標進行探討和分析過程中，要選擇經驗相對豐富的專業醫生，在對患者的發作次數、是否采用胸膜固定術等的問題分析時，要采用相對規范的操作方式，以明確患者手術后復發的具體相關因素。

1.3觀察指標 觀察指標主要是觀察患者的年齡、體重以及體重指數等，明確上述指標對患者手術后復發的影響；觀察患者的發作次數、發病部位、是否采用胸膜固定術等，了解相關指標與手術后復發的相關性。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者相關因素的單因素性分析 根據兩組患者相關因素的單因素性分析比較可知，50例患者中有7例患者出現術后氣胸復發，復發率為14.00%。34例男性患者中復發例數為5例，占比14.71%，16例女性患者中復發例數為2例，占比12.50%；采取胸膜固定術的37例患者中復發例數為2例，占比5.71%，未采取胸膜固定術的13例患者中復發例數為5例，占比0.0063%。由此可見，兩組患者在性別和發病部位因素上的對比差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者在發作次數和胸膜固定術選擇因素上的對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者術后復發相關因素 根據兩組患者術后復發相關因素分析比較情況可知，復發組與未復發組在年齡相關因素上的對比差異無統計學意義（P>0.05）；兩組在體重、體重指標以及引流時間等因素上的對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著醫療衛生事業的普遍發展，醫學研究中認為，原發性自發性氣胸手術的復發是由多種臨床性因素引起的，只有掌握諸多的臨床性影響因素，才能夠充分的降低氣胸術后復發率[3]。原發性自發性氣胸手術是醫學臨床治療氣胸的重要手術之一，不同研究學者針對不同的手術方式展開了對比性研究。學者馬建強等人在研究無肺大泡原發性自發性氣胸不同手術方式效果時，通過對胸腔鏡術后復發氣胸病理進行再次手術發現，復發患者中存有新發現的肺大泡，因此上述學者認為術后氣胸復發的主要原因在于新生的肺大泡破裂[4]。本研究在在不同研究學者的基礎上，展開對原發性自發性氣胸術后復發的臨床因素分析，主要是通過對入院后患者的資料進行掌握，并對手術后的患者各項指標進行深入觀察，包括患者的性別、年齡、體重、體重指標、氣胸手術前發作次數、發病部位、引流時間以及在手術中是否采用胸膜固定術等。本研究結果顯示，兩組患者在發作次數和胸膜固定術選擇因素上的對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組在體重、體重指標以及引流時間等因素上的對比差異有統計學意義（（P<0.05）。

綜上所述，體重、體重指標、術前氣胸發作次數、引流次數以及胸膜固定術等，都是影響原發性自發性氣胸術后復發的重要臨床因素，在醫學臨床治療原發性自發性氣胸過程中必須要明確上述指標，減少該疾病術后的復發次數。

參考文獻：

[1]譚軍濤，張劍鋒，曾光，等.原發性自發性氣胸治療后復發的多因素分析[J].廣西醫科大學學報，2016，06（01）：63-65.

[2]葉建剛，代祖建，陳新富.胸腔鏡治療自發性氣胸術后復發的危險因素分析[J].湖北民族學院學報（醫學版），2013，08（03）：23-24.

[3]馬建強，李旭，楊紹軍，等.無肺大泡原發性自發性氣胸不同手術方式的臨床效果比較[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2015，02（09）：859-861.

[4]李華偉，夏洪波，張興博，等.胸腔鏡治療原發性自發性氣胸術后對側發生氣胸風險因素分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2016，09（02）：134-138.編輯/申磊