巨大子宮肌瘤腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療的效果分析

摘要：目的 觀察巨大子宮肌瘤應用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的療效。方法 擇取我院2014年3月～2016年1月，接收的巨大子宮肌瘤患者，共計80例。隨機將其分成兩組各40例。前者采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，后者采取開腹子宮切除術。觀察兩組療效，比較相關治療指征。結果 觀察組手術時間為（73.89±6.71）min、住院時間為（4.15±0.43）d、肛門排氣時間為（10.3±4.5）d，對照組依次為（119.26±8.17）min、（7.84±0.69）d、（21.9±8.6）d。觀察組明顯短于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術中出血量為（64.37±5.32）ml，對照組為（97.03±5.41）ml。觀察組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為5.0%，對照組為25.0%。觀察組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術療法，并將其積極用于巨大子宮肌瘤中，安全可靠，且利于患者相關治療指征的改善。

關鍵詞：出血量；腹腔鏡；巨大子宮肌瘤；療效；陰式全子宮切除術

1 資料與方法

1.1一般資料 80例巨大子宮肌瘤者，收錄時間：2014年3月～2016年1月。本研究所選患者均經宮頸細胞學以及B超檢查確診。采取抽簽法，將80例患者均分成觀察組與對照組。觀察組年齡在24～53歲，平均（42.76±4.15）歲；肌瘤位于漿膜下者，共18例；肌壁間者，共22例。對照組年齡在23～52歲，平均（42.65±4.11）歲；肌瘤位于漿膜下者，共17例；肌壁間者，共23例。兩組在肌瘤位置等方面上，所體現出來的差異性，均不具備任何的統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標準[1] ①子宮惡性病變者。②有手術禁忌癥者。③器官功能障礙者。④合并如下疾病者：心臟病；高血壓；糖尿病。

1.3方法

1.3.1觀察組 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術[2]：于氣管插管全麻后，指導患者取膀胱截石位。取臍孔下緣位置，做穿刺，建立二氧化碳氣腹，同時將腹腔鏡鏡頭緩慢置入。觀察患者盆腹腔的具體情況，然后再將麥式點以及反麥式點分別當作第2與第3穿刺點。規范化的置入Trocar，詳細探查患者腹腔的粘連情況，并行輸卵管峽部、卵巢固有韌帶和圓韌帶電凝及切斷操作。分離前后葉，使子宮動靜脈充分暴露出來。將膀胱子宮規范化的剪開然后再反折腹膜，待鈍性下推膀胱后，行陰道手術。取適量腎上腺生理鹽水，并將其依次注入患者的陰道穹窿黏膜與膀胱陰道間隙中。將陰道粘膜小心切開后，對宮頸直腸間隙和膀胱宮頸間隙實施鈍性分離操作。切斷、電凝主韌帶以及子宮骶，待將宮體分割后取出子宮。建立人工氣腹，并對盆腔進行徹底的沖洗。選取可吸收縫合線，對腹膜和陰道殘端進行有效的縫合。

1.3.2對照組 行開腹子宮切除術：待硬膜外麻醉后，取平臥位。于腹壁位置做一切口，逐層分離皮下組織，以將子宮充分暴露。待將子宮供血動脈血管結扎后，規范化的切除子宮。沖洗創口并行縫合操作。兩組術后都給予一定劑量的抗菌藥物。

1.4臨床觀察指標 ①全面觀察并記錄兩組的相關治療指征，包括：手術時間；肛門排氣時間；住院時間；術中出血量。②記錄兩組并發癥的發生情況，并作相應的數據統計。

1.5統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組相關治療指征的分析 觀察組手術、肛門排氣以及住院的時間明顯短于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術中出血量為（64.37±5.32）ml，對照組為（97.03±5.41）ml。觀察組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥發生情況的分析 觀察組并發癥發生者共2例，所占百分比為5.0%；對照組并發癥發生者共10例，所占百分比為25.0%。觀察組并發癥發生率5.0%，明顯低于對照組25.0%。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

綜上所述，子宮肌瘤為良性腫瘤，在臨床上具有相當高的發病率。現階段，臨床對該疾病的治療常采取手術療法，比如：開腹子宮切除術[3]，因該法具有創傷大、恢復慢、并發癥多以及瘢痕明顯等缺點，故臨床醫師并不推薦對子宮肌瘤患者進行開腹子宮切除術治療。腹腔鏡輔助陰式子宮全切術充分利用了微創技術[4]原理，不僅彌補了傳統開腹術的劣勢，同時還具備如下幾方面的優點：①能擴大手術視野；②可提高血塊清除的效果；③不損傷患者的腹腔內臟器；④止血效果好。實踐表明[5-6]，腹腔鏡輔助陰式子宮全切術的實際運用，除了能起到提高子宮肌瘤患者手術治療的效果之外，還能達到減少并發癥、縮短手術時間以及利于患者手術創口愈合的目的。

本研究，觀察組相關治療指征明顯優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生者僅2例，對照組共10例。觀察組明顯少于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，巨大子宮肌瘤者采取腹腔鏡輔助陰式子宮全切術，效果好且安全。

參考文獻：

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[2]甄文明，譚燕玲，鄒嵐，等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤臨床研究[J].當代醫學，2011，17（18）：69-70.

[3]李文霞，陳德娟，顏愛華，等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值[J].現代生物醫學進展，2015，15（2）：312-315.

[4]謝家濱.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤療效觀察[J].海南醫學，2012，23（11）：31-32.

[5]劉艷.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤臨床研究[J].中國實用醫藥，2012，07（24）：108-109.

[6]潘木香，劉淑秋.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值探討[J].中國現代藥物應用，2015，（23）：91-92.

編輯/羅茗柯