降鈣素原聯合白細胞介素—6在檢測新生兒感染性疾病中的意義

摘要：目的 研究降鈣素原及白介素-6檢測在早期新生兒感染中的臨床意義。方法 選取45例感染患兒作為觀察組，另選取同期的40例非感染新生兒作為對照組。對兩組新生兒均進行降鈣素原及白介素-6檢測，對比檢測結果。結果 感染觀察組的降鈣素原及白介素-6水平分別為（7.98±3.51）ng/ml、（195.10±21.87）pg/ml，明顯高于對照組（P<0.05）；二者聯合應用時的敏感度和特異度也高于單獨應用。結論 降鈣素原與白介素-6聯合檢測對于早期判斷新生兒感染具有重要臨床意義。

關鍵詞：降鈣素原；白介素-6；新生兒感染

Abstract：Objective To study the clinical significance of procalcitonin and interleukin-6 detection in early neonatal infection. Methods A total of 45 neonates with bacterial infection were selected as observation group. Another 38 neonates without infection were taken as control group. Procalcitonin and interleukin-6 were detected and results were compared. Results The infection group had procalcitonin and interleukin-6 levels as （7.98±3.51） ng/ml and （25.73±4.68） mg/L， which were all obviously higher than the control group （P<0.05）； That PCT and IL-6 used together could increase the sensitivity and specificity. Conclusion Combination of Procalcitonin and interleukin-6 detection is of important clinical significance for judgment of neonatal infection.

Key words：Procalcitonin； Interleukin-6； Neonatal infection

新生兒感染即微生物入侵引起的新生兒炎癥，是新生兒科的多發病，常見新生兒感染疾病包括敗血癥、感染性休克、化膿性腦膜炎等，具有進展快、病情重、死亡率高的特點。一方面，新生兒的免疫系統發育尚不完善，更易受到細菌和病毒的侵襲，另一方面，多數新生兒感染疾病都缺乏特異性臨床表現，病情發展又極為迅速，因此，對新生兒感染性疾病的及時診斷與預防是降低新生兒死亡率的關鍵[1]。目前，血、痰、膿性分泌物的細菌分離培養培養依然為經典診斷方法，但常常需要一周左右才能得到結果，難以滿足臨床的需求[2]。近年來，敏感炎癥標志物在新生兒感染早期診斷中的應用得到越來越多的重視，本研究選取45例新生兒感染性疾病患兒進行臨床研究，探討降鈣素（PCT）、白細胞介素6（IL-6）及其聯合檢測在新生兒感染診斷中的應用，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 根據中華醫學會的診療標準[3]，將2014年5月～2015年5月來我院就診的新生兒疾病病房住院的患兒45例納入治療組，其中男20例，女15例，年齡在（14.8±11.4）d；（細菌性感染新生兒，所有新生兒均排除腫瘤、自身免疫性疾病，且在本次研究前均未接受抗感染治療）并取同期檢測的臨床上確診為健康新生兒38例，其中男23例，女15例，年齡在（16.3±9.7）d。兩組患兒在性別、體質、日齡和胎齡等一般情況方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 PCT采用免疫化學發光分析法檢測：采集新鮮血液標本，離心吸取上層血清，使用全自動熒光酶標免疫分析儀進行檢測，劑盒由法國生物梅里埃公司提供，具體操作按照說明書要求進行操作。IL-6采用采用雙抗體夾心ELISA法測定：采集新鮮血液標本，離心吸取上層血清，嚴格按照試劑說明書步驟進行操作，試劑盒購自北京邦定生物學公司。

1.3統計學方法 研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血清PCT與IL-6的比較 感染組PCT的水平為（7.98±3.51）ng/ml，IL-6水平為（195.10±21.87）pg/ml，均高于健康對照組，其差異有統計學意義，見表1。

2.2 PCT及IL-6敏感性和特異性的比較 PCT的敏感性和特異性分別為86.1%和88.9%，均較為理想；IL-6的敏感性和特異性分別為83.7%和76.4%，特異性稍差；二者聯合應用的敏感性和特異性則分別為87.3%和92.5%，在兩方面均優于單獨使用一種檢驗方法，見表2。

3 討論

新生兒感染疾病的死亡率較高，如何及時準確診斷十分重要。傳統診斷方式如WBC計數及CRP等指標所受影響因素較多，有時無法準確反映疾病情況[4]。因此，積極研究準確有效的診斷方法一直是醫務工作者的努力方向。

血清降鈣素原（PCT）是降鈣素的前體物質， 在體內外理化性質穩定，基本不受藥物、免疫抑制劑及機體免疫水平的影響，且采集后易于保存。正常新生兒出生后1～2 d，其PCT會出現生理性增高，而后降至正常水平，發生感染時則會顯著升高[5]。有研究表明[6]，PCT檢測對細菌感染性疾病的診斷具有較高的敏感性，可作為臨床早期診斷的重要指標，指導臨床治療。

IL-6是一種具有廣泛生物學活性的細胞因子，主要介導天然免疫，是機體受炎癥刺激后由免疫細胞分泌的多功能糖蛋白[7]。IL-6在機體發生炎癥、免疫時反應靈敏，能誘導肝細胞產生C反應蛋白（CRP），故在感染性疾病中比CRP更早地出現在血液循環中[8]。同時，健康新生兒血液中僅含微量IL-6，然而一旦發生細菌感染，細菌脂多糖和感染產生的中間產物將強烈刺激機體的免疫系統，產生大量IL-6，從而使血液中的IL-6水平迅速升高[9]。

本次研究中，感染組患兒的PCT水平為（7.98±3.51），高于對照組的（0.31±0.11），其敏感度和特異度分別為86.1%和88.9%。IL-6水平為（195.10±21.87），也高于對照組的（48.44±12.07），其敏感度和特異度則分別為83.7%和76.4%。由數據可見，PCT與IL-6均為較為有效的新生兒感染疾病診斷指標，而二者聯合應用的敏感度及特異度分別為87.3%和92.5%，均高于單獨應用，臨床可根據實際情況合理選擇，以便提高檢出率、降低誤診率，幫助醫生對患兒進行及時、有效、合理的治療。

參考文獻：

[1]盛放.兒童社區獲得性肺炎流行病學特點及血清降鈣素原水平臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，06：1400-1402.

[2]王磊，潘家華，陳信，等.降鈣素原測定在兒科感染性疾病中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2013，06：680-683.

[3]邱玉芳，沙莉.C-反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α在新生兒敗血癥早期診斷中的價值[J].實用兒科臨床雜志，2005，05：455-456.

[4]王優，龐國象，蘇贊彩，等.新生兒嚴重細菌感染血漿降鈣素原與CRP和IL-6臨床價值對比研究[J].中國免疫學雜志，2005，10：790-792.

[5]中華醫學會兒科學分會新生兒學組.新生兒敗血癥診療方案[J].中華兒科雜志，2003，12：19-21.

[6]周明莉，蔡愛玲，王雪峰.降鈣素原及C反應蛋白測定在新生兒感染性疾病診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2011，06：683-684.

[7]郭偉中，蔡燕鴻，吳盛橋.血清降鈣素原在新生兒感染性疾病診斷中的臨床價值[J].中國實用醫藥，2015，17：64-65.

[8]劉文彬，涂冬梅，袁麗，等.肺炎支原體肺炎IL-2 sIL-2R IL-6 IL-8動態變化及臨床意義[J].西南國防醫藥，2006，01：32-33.

[9]Tutak E， Ozer AB1， Demirel I， et al. The relationship between serum bilirubin level with interleukin-6， interleukin-10 and mortality scores in patients with sepsis.[J].Niger J Clin Pract，2014，17（4）：517-22.

編輯/肖慧