妊娠期糖尿病的產前篩查分析

摘要：目的 通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和50 g葡萄糖篩查法，分析妊娠期婦女的血糖值，從而探討妊娠期糖尿病的高危因素和發病率。方法 隨機選取我院婦產科門診接診的2196例妊娠期婦女作為研究對象。所有孕婦均行口服50 g葡萄糖篩查，當1 h血糖高于7.8 mmol/L時，需再行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。根據妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量減低的診斷標準，方可確診為糖尿病或妊娠期糖耐量減低。需詳細詢問患者的基本信息、既往史、家族史、個人史等，孕婦或家屬要詳細填寫妊娠期糖尿病影響因素調查表。通過以上資料，對妊娠期糖尿病的高危因素和發病率進行回顧性分析總結。結果 依據臨床觀察紀錄的資料分析討論可以得出結論，年齡、肥胖、糖尿病家族史以及孕產次數等因素與妊娠期糖尿內病有著密切的關系。確診為妊娠期糖尿病的發病率為2.05%（45例）；妊娠期糖耐量減低者的發病率為2.50%（55例）。結論 上述篩查方法對妊娠期糖尿病做到了及早發現和診斷的作用，并且通過總結妊娠期糖尿病的高危因素，對于預防該病也提供了有力的數據支持。該篩查方法值得大力推廣。

關鍵詞：妊娠期糖尿??；產前篩查；分析

隨著生活習慣及飲食結構的的不斷改變，越來越多的妊娠期婦女罹患糖尿病，且近年來發病率呈現不斷上升的趨勢，特別是2型糖尿病，嚴重影響了孕產婦和圍產兒的生命健康[1]。全面認識有關于妊娠期糖尿病的高危因素，對于盡早治療和預防該病，提高孕婦和圍產兒的生活質量，具有極其重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月間，我院婦產科門診共接診3578例孕婦，隨機選取其中的2196例參與此次研究。所有孕婦的年齡介于20～46歲，平均（25.6±3.9）歲，其中初產婦1030例，經產婦1166例。平均孕周次為（32.6±3.9）。所有患者否認妊娠前糖尿病、凝血功能異常、腦部病變、嚴重的器官功能衰竭、貧血及感染等合并癥，參加此次研究分析的患者均為自愿，并簽署了知情同意書。

1.2方法 在患者入院后，做好患者基本信息的記錄，仔細詢問病史，認真查體。選擇合適的檢查方法作出診斷[2]，首先要求患者或家屬認真填寫妊娠期糖尿病影響因素調查表。然后給予孕婦200 ml溶有50 g葡萄糖的溶液，囑其5 min內飲完，1 h后監測其血糖，如血糖值超過7.8 mmol/L，需再行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的檢查方法為：首先應檢查患者的清晨空腹血糖，然后將75 g的葡萄糖溶于300 ml的水中，囑其5 min飲完。于飲完后1、2、3h監測孕婦的血糖值。

妊娠前糖尿病診斷標準包括[3]：孕婦妊娠前未被診斷為糖尿病；出現典型或不典型的\"三高一低\"癥狀；任意時間血糖值大于11.1 mmol/L；空腹血糖值大于7.0 mmol/L；OGTT試驗1 h血糖大于10.2 mmol/L，2 h血糖大于9.2 mmol/L，3 h血糖大于8.1 mmol/L，其中滿足兩項即可診斷為妊娠期糖尿病，僅滿足一項異常者可診斷為妊娠期糖耐量減低。嚴密監測記錄收集的資料，對孕婦出現妊娠期糖尿病的高危因素和發病率進行回顧性總結分析。

1.3統計學處理 兩組數據采用統計學軟件SPSS 17.0處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，結果P<0.05為有差異有統計學意義。

2 結果

依據臨床觀察紀錄的資料分析討論可以得出結論，年齡、肥胖、糖尿病家族史以及孕產次數等因素與妊娠期糖尿內病有著密切的關系。確診為妊娠期糖尿病的發病率為2.05%（45例）；妊娠期糖耐量減低者的發病率為2.50%（55例）。見表1、表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是我國的常見病和多發病。近年來該病發病率呈現不斷上升的趨勢，嚴重威脅到了孕產婦和圍產兒的生命健康，也給患者的家庭帶來了沉重的經濟及心理負擔[4]。因此對于妊娠期糖尿病的防治是不容忽視的。目前，妊娠期糖尿病的治療水平較以往有了顯著提高，但該病的發病率依舊居高不下[5]。在妊娠期糖尿病防治過程中，要盡快、盡早對患者的疾病做出最準確的診斷，選擇適合的血糖篩查時機，最好選擇在孕婦產前30～34 w，尤其對于伴有高危因素的孕婦，應選擇更早、多次檢查血糖[6]。妊娠期糖尿病有著諸多的高危因素，一位患者往往同時存在2～3個，甚至更多相關因素，所以該病的產生原因較為復雜，防治困難。例如，包括具有糖尿病家族史者，年齡大于30歲者，多次孕產史者，肥胖者。此次研究中，我們采取的糖篩查方法，具有方便、價廉、痛苦小、敏感度高及快捷等優點，患者普遍能夠配合檢查，值得在普遍在產前孕產婦中開展。在此次研究中，我們可以得出結論：高齡、肥胖、糖尿病家族史以及孕產次數等因素與妊娠期糖尿病有著密切的關系。此次研究確診為妊娠期糖尿病的有45例（2.05%）；妊娠期糖耐量減低者55例（2.50%）。

綜上所述，此次研究初步解妊娠期糖尿病的發生率和高危因素，有助于降低該病的發生率，提高孕產兒和圍產兒的生存質量。在臨床診治過程中，應加強對上述因素的重視，同時制定相應的治療方案，對于控制疾病發展，減輕患者及家屬心理及經濟負擔，減少妊娠期糖尿病的發生率具有重要意義。在將來我們仍要善于總結和分析妊娠期糖尿病的高危因素，更好的為廣大人民服務。

參考文獻：

[1]周燕，陳良灣，黃平，等.妊娠期糖尿病的早期篩查干預對妊娠結局的影響[J].中國實用醫藥，2012，7（2）：47-48.

[2]高恒梅.90例妊娠期糖尿病血糖控制孕婦妊娠結局分析[J].中國婦幼保健雜志，2012，11（27）：1649-1650.

[3]戴福仁，趙新新.個體化飲食干預對妊娠期糖尿病（GDM）孕產婦圍生期結局的影響[J].中國婦幼保健雜志，2012，11（27）：1151-1152.

[4]余伏群.妊娠期糖尿病篩查與影響原因分析[J].中國醫藥科學，2013，3（2）：196-197.

[5]簡鳳萍，關燕鳴.妊娠期糖尿病篩查和診斷結果臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（29）：43-44.

[6]徐國珍，魯成林.妊娠期糖尿病篩查的實驗室檢測指標及其臨床應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（29）：138-139.

編輯/金昊天