6S管理在產房安全管理中的應用

摘要：目的 探討6S管理在產房安全管理中的應用效果。方法 在產房成立6S管理小組，對產房安全管理現狀進行分析，通過整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全對產房的環境、物品及人進行整頓和改進，比較實施6S管理前后護理質量及患者滿意度。結果 實施6S管理后產房的護理質量和患者滿意度均得到提高（P<0.05）。結論 6S管理活動的開展，提升了產房護理人員的安全意識，提高了產房的護理質量及患者滿意度，并有效降低了護理缺陷的發生率。

關鍵詞：6S管理；產房；護理安全

護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著我國法律制度的不斷健全和完善，患者的法律意識及健康意識越來越強烈，醫患之間發生糾紛的概率越來越高，護理安全問題也就受到各臨床科室的高度重視。產科是醫院高風險科室之一，護理與孕產婦及新生兒的生命息息相關，而產房是產科重要的組成部分，是產婦臨產后觀察產程和生產的特殊場所，產房工作具有復雜性、 變化快、風險高等特點，任何疏忽大意都有可能釀成嚴重的不良后果。因此加強產房護理安全管理，改進各個環節中潛在的問題，認真落實護理措施，才能從根本上提高產房服務質量，消除護理隱患，確保產房管理安全。

6S管理法最早起源于日本，是針對現場開展的精益管理活動，主要內容包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seico）、清潔（Seiketsu）、素養（Shitsuke）和安全（Safety）六項。此6項內容均以\"S\"開頭，故簡稱6S[2]。本科自2015年3月～8月在護理部的領導下將\"6S\"管理法應用到產房安全管理中，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院產房全體助產士及產婦為研究對象，于2015年3月～8月實施6S管理。產房共有產床4張，待產床5張，其中助產士8人，其中副主任護師1人，主管護師1人，護師6人。

1.2方法

1.2.1成立產科6S管理小組，由護士長任組長，全部助產士為組員，對當前產房管理現狀進行分析、研究，發現產房管理存在的問題有：環境不夠整潔，終末處理不及時，器材、物品及藥品擺放混亂，標識不清，有部分助產士對儀器使用不熟悉，導致使用時手忙腳亂，醫生滿意度差，設備用后歸位不及時，器械損壞不及時交班和匯報，低年資助產士臨床經驗不足，專科知識缺乏，責任心欠缺，安全意識差，缺乏集體榮譽感等。針對存在的問題制訂6S管理制度、工作計劃、工作流程、考核標準及具體實施方案，做到分工明確、責任到人，嚴格按照6S管理評價體系，獎懲分明、 激勵有度，使大家有章可依，大大提高了助產工作的積極性，促進6S管理工作的提高。

1.2.2全員培訓 組織全組護理人員學習6S管理的內涵、 實施方法、 目的、 意義，使每位成員都知曉并認識到實施6S管理的重要性。

1.2.3 實施方法

1.2.3.1整理 將產房內的物品分類整理，把必須的和每天要用的物品保留，不用的物品挪出產房，定期對產房內的物品（包括無菌物品、藥品）進行檢查，對過期的無菌物品進行重新消毒，過期的藥品丟棄，騰出空間，制造清爽的工作環境，防止誤用。

1.2.3.2整頓 將留下的可用物品分類定點、定位、定量放置，規劃放置場所及位置；標識醒目，物品放置做到\"易找、易看、易取、易整理\"[3]。經常檢查無菌物品、藥品的有效期限及包裝，按有效期限的先后順序擺放。各種儀器、物品均處于備用狀態，標識清晰，專人管理，助產士每班交接班，尤其是急救藥械的準備。

1.2.3.3清掃 將產房清掃干凈，包括儀器設備的清潔，保持產房干凈、整潔、溫馨，干凈、明亮。對每日產生的醫療垃圾，嚴格按規定執行[4]，杜絕醫療垃圾的污染。嚴格劃分三區，即無菌區、清潔區、污染區，將潔污通道分開，建立清掃標準及規范，清掃工作區域內的所有污垢，不留死角。用空氣消毒機進行空氣消毒，每日早晚用消毒液擦拭，每月進行微生物檢測，為產婦和醫護人員提供良好的待產、生產環境與工作環境。

1.2.3.4清潔 使產房的整理、整頓、清掃習慣化、規范化，重視產房的消毒隔離制度，針對做出的成效制定出考評標準，獎懲辦法，意見征收，維持并完善實施成果。護士長不定期對執行情況進行檢查、評分，進行評定和獎懲。如出現藥品及無菌物品過期、物品混放、物品標識不清、無菌區域或清潔區沒有達到要求、沒有處理好醫療垃圾者要給予一定的經濟罰款，并全科通告批評；對表現優秀者，給予經濟獎勵，并全科表揚。

1.2.3.5素養 產房是一個風險大、事故發生率高的護理單元，護理安全直接關系到醫院和醫務人員的安全，也威脅到母嬰生命安全。因此，在給產婦提供優質服務的同時，要降低孕產婦的死亡率、剖宮產率及會陰側切率，保障母嬰安全、注重個性服務以及人文服務，必須提升助產士的整體業務素質，規范職業行為。要求助產士不僅要懂得一般的護理知識，還要精通專科的理論知識和操作技能，必備良好的心理素質。為了提高產房的護理質量，對要進產房的同志采取考試、擇優錄取的方式，選擇有愛心，細心、耐心、業務能力強、綜合索質高的助產士進產房，進行三基三嚴、繼續教育和崗前培訓，如分娩知識、新生兒復蘇知識、各種急救技術的培訓，并定期考核。對低年資助產士，由于其工作經驗欠缺、性格不穩定、不能理論聯系實際、解釋工作不到位等，所以要重點加強其安全防范意識，培養積極主動的精神，強化各項職業技能，提高業務水平。正確處理好醫與護，護與護，護與患之間的關系，認真回答產婦家屬的問題，真誠、耐心安撫產婦情緒，不斷提高產婦及其家屬對護理工作的滿意度[5]，并對各種關系實施良好溝通，營造團隊精神，使大家以積極、認真、仔細、樂觀、嚴謹的態度對待工作。

1.2.3.6安全 堅持\"安全第一，預防為主\"的方針，確保人員、設備、設施安全[6]。加強助產士安全教育，強化安全護理意識：嚴密觀察產程，及時發現異常并及時處理。定期組織助產士學習《醫院護理核心制度和職責》，制定各項應急預案，學習并演練各項應急預案，了解突發事件的處理方式，及時發現和排除各種護理安全隱患，實現預見性護理，降低護理差錯及事故發生率。

1.3評價方法

1.3.1產房綜合護理質量評價 對實施6S管理模式前后產房的環境、急救管理、消毒隔離、藥品和器械管理以及護理質量進行綜合考評，每項20分，共計100分。

1.3.2滿意度調查 對實施6S管理模式前后的產婦采用護理部統一制定的產婦滿意度調查表進行評價和考核。

2 結果

2.1通過在產房實施6S管理后，產房的環境、急救管理、消毒隔離、藥品和器械管理以及護理質量均有顯著改善（P<0.05），說明6S管理有助于提高護理質量，增加護理效率，減少醫院感染發生風險，見表1。

2.2通過6S管理的實施，產婦及家屬滿意度有所上升，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1保證了產房環境清潔整齊 6S管理要求人人參與和維持，使助產士養成了常整理、常清潔的好習慣，保證了產房環境的整潔，為產婦和醫護人員提供良好的待產、生產環境與工作環境。

3.2提高了產房的工作質量及產婦的滿意度，保障了產房的安全管理 應用6S管理模式后，產房的物品、藥品、器械擺放合理，物品取用方便，減少了助產士工作的盲目性，提高了工作效率，提升了急救護理水平，減少了重復勞動及不必要的工作；同時增強了助產士的安全責任意識，消除了護理安全隱患，通過有效的消毒隔離管理，減少產房感染事件的發生。同時增加了護理人員與患者及家屬進行溝通、交流的機會，改善了護患關系，使護患關系呈現良性循環，患者及家屬滿意度上升。

實踐證明，實施6S管理，可有效地改善產房環境，提高護理質量和效率，減少護理差錯事故的發生，保證母嬰安全，提高護理綜合滿意度；同時可培養護士素養，提高自身素質，養成良好的行為習慣和做事風格，為患者提供優質的護理品質和服務品質。

參考文獻：

[1]潘紹山.孫方敏.黃始振.現代護理管理學[M].北京：北京科學技術文獻出版社，2000：349.

[2]肖智軍.6s活動實戰[M].廣州：廣東經濟出版社，2005：5-37.

[3]徐小雅，劉瑜霞，宋瑞潤.6s管理法在臨床護理中的應用[J].西部醫學，2011，7（7）：1376-1378.

[4]朱紅芹，屈文東，張金花.醫療廢物處置工作存在的問題與對策[J].臨床醫學工程，2011，18（10）：1627-1628.

[5]張艷.護理安全管理國內外研究進展及影響因素分析[J].中外醫療，2010，29（25）：188-189.

[6]曹麗芬.\"6S\" 管理法在肝膽外科護理管理中的應用[J].中國誤診學雜志，2012，12（4）：960.

編輯/周蕓霏