應用彩超診斷骨科手術后下肢靜脈血栓形成的價值分析

摘要：目的 分析彩超在骨科手術后下肢靜脈血栓形成的診斷價值。方法 從2013年6月～2015年5月我院接收并治療的骨科手術患者中抽取疑似下肢靜脈血栓患者60例，并隨機分為兩組，通過常規檢查與彩色多普勒超聲診斷分析，對比兩組的診斷效果。結果 觀察組患者的診斷準確率、特異性、敏感率、誤診率、漏診率分別為96.67%、95.89%、94.67%、2.93%、5.01%，與對照組患者的86.67%、83.03%、84.09%、10.31%、15.32%相比，P<0.05，組間差異明顯。結論 與常規檢查相比，應用彩超診斷骨科手術后下肢靜脈血栓形成的效果更佳，患者的診斷準確率、特異性、敏感率更高，而誤診率、漏診率更低，存在重要臨床價值。

關鍵詞：彩超診斷；骨科手術；下肢靜脈；血栓形成；價值

骨科手術患者術后發生下肢靜脈血栓的情況比較高，而且，骨科手術后下肢靜脈血栓形成易出現皮炎癥狀、下肢的水腫、靜脈曲張癥狀、郁滯性的潰瘍癥狀等情況，對骨科手術后下肢靜脈血栓患者的日常生活質量帶來嚴重的不良影響，目前，對骨科手術后下肢深部靜脈血栓多使用彩超進行臨床診斷[1-2]。本文對應用彩超診斷骨科手術后下肢靜脈血栓形成的價值進行探討和研究，研究所得的相關結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年5月時間段內于我院就診并接受骨科手術治療中疑似存在下肢靜脈血栓的60例患者作為本次研究的臨床對象，根據隨機數字方法平均分為兩組，每組分別有30例患者，對照組中，有18例男性患者，有12例女性患者，其年齡區間為33～67歲，平均的年齡為（51.32±1.43）歲，其中，存在髖關節和骨干骨折的患者有20例，存在骨盆骨折的患者有9例，存在脛腓骨骨折的患者有1例，患者術后發生深靜脈血栓的時間為3～7 d，平均時間為（5.41±0.11）d；觀察組中，有19例男性患者，有11例女性患者，其年齡區間為34～68歲，平均的年齡為（51.35±1.44）歲，其中，存在髖關節和骨干骨折的患者有19例，存在骨盆骨折的患者有10例，存在脛腓骨骨折的患者有1例，患者術后發生深靜脈血栓的時間為2～7 d，平均時間為（5.42±0.12）d。所抽取的研究對象在年齡、身體素質、教育背景、生存環境和疾病類型等因素上不存在較大性差異，具有可比性。

1.2方法 對照組骨科手術后下肢靜脈血栓患者進行常規血流檢查，使用多普勒血流檢查儀進行臨床診斷，使本組骨科手術后下肢靜脈血栓患者保持仰臥位的姿勢，暴露出骨科手術后下肢靜脈血栓患者的患肢，并呈屈曲的外展位姿勢，然后將多普勒血流檢查儀的筆式探頭的頻率設為8 MHz，使聲束和骨科手術后下肢靜脈血栓患者皮膚之間的夾角保持30°，之后依次從骨科手術后下肢靜脈血栓患者的腹股的溝區、大腿的中部、內踝部位進行有效的探查，并使骨科手術后下肢靜脈血栓患者保持俯臥位的姿勢進行腘窩處相關靜脈的探查，注意觀察骨科手術后下肢靜脈血栓患者肺靜脈的探查的自然信號、周期性及增強信號等，將所觀察到的結果作為評價患者下肢深靜脈的通暢程度的相關參數。

觀察組骨科手術后下肢靜脈血栓患者進行彩超診斷，使用彩超診斷儀進行臨床診斷，使本組骨科手術后下肢靜脈血栓患者保持仰臥位的姿勢，暴露出骨科手術后下肢靜脈血栓患者的患肢，并使骨科手術后下肢靜脈血栓患者的患肢呈屈膝而稍外展的外旋位姿勢，將彩超診斷儀的頻率探頭設為3.5 MHz，自骨科手術后下肢靜脈血栓患者的股總靜脈開始，往上掃查骨科手術后下肢靜脈血栓患者的髂靜脈，往下依次掃查骨科手術后下肢靜脈血栓患者的股淺靜脈、股深靜脈和大隱靜脈、腓靜脈、小腿的肌肉靜脈叢等，并使骨科手術后下肢靜脈血栓患者保持俯臥位的姿勢對其脛后靜脈、小腿靜脈等進行詳細掃查，密切觀察骨科手術后下肢靜脈血栓患者各個靜脈的管壁、管腔、周圍的結構、血栓的部位、栓塞的程度和回聲的特征等情況，按照骨科手術后下肢靜脈血栓患者的血流頻譜計算其靜脈的反流時間，若骨科手術患者的靜脈反流時間高于1 s，則可診斷為骨科手術患者的靜脈瓣功能不全，需要注意的是，若對骨科手術患者的掃查過程中其血流的顯像并不十分清晰，可以對探頭進行適宜的加壓而改善其清晰度，如果骨科手術患者的血流反流診斷并不明確，則可使用遠端肢體的擠壓試驗進行診斷，以有效提高骨科手術患者診斷的準確性等。

1.3統計學數據處理 本次試驗研究中的數據結果全部應用統計學SPSS 20.0軟件進行分析和處理，計數資料和組間數據資料對比分別應用χ2值和t值進行檢驗，若數據之間檢驗值P<0.05，表示具有統計學研究價值。

2 結果

觀察組骨科手術后下肢靜脈血栓患者的準確率、特異性、敏感率、誤診率、漏診率與對照組骨科手術后下肢靜脈血栓患者相比較，組間差異比較明顯，P<0.05，存在統計學意義，見表1。

3 討論

彩超檢查是臨床的疾病診斷中比較常用的一種檢查方法，而且，彩超診斷的準確率比較高，特別是在血管相關疾病的臨床診斷中存在重要應用價值。近幾年來，臨床上多使用彩超診斷對骨科手術后下肢靜脈血栓患者進行診斷，其診斷準確率比較高、相關操作比較簡單、診斷敏感性也比較高等，逐漸獲得臨床診斷醫生的認可和推廣 [3-6]。

本次研究表明，觀察組骨科手術后下肢靜脈血栓患者的診斷準確率、特異性、敏感率分別為96.67%、95.89%、94.67%，要比對照組骨科手術后下肢靜脈血栓患者的86.67%、83.03%、84.09%明顯更高（P<0.05），觀察組骨科手術后下肢靜脈血栓患者的診斷誤診率、漏診率分別為2.93%、5.01%，要比對照組骨科手術后下肢靜脈血栓患者的10.31%、15.32%明顯更低（P<0.05），可以看出，對骨科手術后下肢靜脈血栓患者實施彩色多普勒超聲診斷的效果更好，可以更為準確的診斷患者的下肢靜脈血栓形成，具有十分重要的臨床價值和意義，可進一步的推廣應用。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏