前庭訓練結合針刺對中風流涎的療效觀察

摘要：目的 分析和比較前庭訓練聯合針刺對中風流涎的臨床療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的100例中風流涎的患者，按照隨機數字表法平均分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組給予針刺療法的常規治療，觀察組在對照組常規治療的基礎上聯合前庭訓練治療，分析并比較兩組患者經相應方案治療后的有效率和起效時間的變化情況。結果 觀察組經治療后的總有效率（98.00%）明顯高于對照組的總有效率（72.00%），差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組的起效時間明顯短于對照組的起效時間，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 前庭訓練聯合針刺療法明顯提高了中風患者流涎的治療效果。

關鍵詞：前庭訓練；針刺療法；中風；流涎；臨床療效

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of vestibular training combined with acupuncture in the salivation for stroke patients.Methods 100 stroke patients with salivation treated from January 2014 to January 2015 in our hospital were selected.The subjects were randomly and equally divided into control group and observation group，50 cases each group.The control group adopted the conventional therapy of acupuncture；on the basis，the observation group also took vestibular training.The effective rate and onset time for two groups was compared.Results The total effective rate of observation group（98.00%）was significantly higher than that of control group（72.00%）（P<0.05）；the onset time of observation group was significantly earlier than that of control group（P<0.05）.Conclusion For stroke patients，the vestibular training combined with acupuncture has a better effect in the treatment of salivation.

Key words：Vestibular training；Acupuncture；Stroke；Salivation；Clinical effect

中風又稱為卒中，可分為缺血性卒中和出血性卒中，在急性腦血管疾病中又分為腦梗死和腦出血。其中認為高血壓和糖尿病是其最重要的發病因素，高血壓是前因而中風是后果，糖尿病亦是誘發中風的重要誘因之一。主要表現為突然昏厥，不省人事，口眼歪斜，言語不利，流涎等，而中風所致的流涎是由于涎腺分泌旺盛或吞咽困難而導致的唾液溢出口角或吞，吐頻繁不適等相應的中風癥狀所引起，由于本病發病率，致殘率，復發率，死亡率均高[1]。為了有效的治療該病發病后所導致的流涎，特分析我院收治的100例患者給予兩種不同方法治療的臨床資料，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院確診后并進行治療的100例中風流涎患者，按隨機數字表法平均分為觀察組和對照組各50例。觀察組：男26例，女24例，年齡40～78歲，平均年齡為（52.3±9.2）歲，病程（27.9±7.0）年；對照組中：男25例，女25例，年齡42～80歲，平均年齡為（53.3±9.1）歲，病程（28.2±4.6）。所有患者均可排除引起中風樣臨床表現的其他干擾性因素，兩組患者均自愿加入，在知情同意下簽署相應治療方案的協議書，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規的針刺療法（針刺舌三針，頰車，地倉，金津，玉液，下關穴）每4～6min針灸一次，留針20min，1次/d，持續2個月。觀察組在對照組的基礎上聯合前庭訓練（在床旁進行搖頭訓練或在旋轉椅上進行旋轉訓練；由于前庭障礙的不同類型，應選擇不同的頭部被動運動，若在訓練過程中患者出現頭暈，嘔心嘔吐，面色蒼白等明顯的植物神經紊亂癥狀，應暫停訓練待緩解后在繼續進行，訓練3次/d，持續2個月）[2]。觀察并分析兩組患者經不同方案治療后的臨床有效率和發揮作用所用的時間情況。

1.3療效評定標準 ①治愈：流涎的臨床癥狀完全消失。②顯效：流涎癥狀有一定程度的緩解。③有效：流涎的癥狀有改善，但臨床癥狀并未完全消失。④無效：治療對于流涎的癥狀沒有任何改善。總有效率=痊愈+顯效+有效。并根據治療時間的長短觀察流涎癥狀的改善程度。

1.4統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1治療后的臨床情況 經過2個月的治療，觀察組和對照組對于中風流涎均有一定治療作用，甚至痊愈，但觀察組的治療總有效率（98.00%）明顯高于對照組的（72.00%），統計學上有意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效的發揮情況 經過不同方案的治療，兩組患者的中風流涎癥狀均有改善，甚至痊愈，但是根據患者病程的長短判斷療效的發揮情況，觀察組治療的病程明顯短于對照組.具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中風的后遺癥流涎主要是由于口腔肌肉的運動不協調，當涎腺分泌過多，無法通過正常的吞咽動作吞咽清除口腔內唾液，或者進食液體時口腔無法正常的合攏而導致液體向外溢出，與此同時中風患者姿勢反射不協調，易頭下垂并伴有張口，故口腔內分泌的液體易于流出而導致流涎[3～6]。

臨床常規治療方案針刺法，主要是通過中醫中的針灸按療程進行不同穴位的針刺療法，雖然對于中風的后遺癥流涎起到了一定的作用，但是起效慢，療程長，療效并不確切。從本研究看觀察組的臨床治療的總有效率（98.00%）明顯高于對照組的總有效率（72.00%），并且觀察組發揮療效的時間明顯短于對照組的，差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明了，前庭訓練聯合針刺法可明顯改善，甚至治愈中風患者的流涎癥狀。之所以前庭訓練能夠起到很好的效果，筆者認為主要是由于：任何一種能夠降低中風患者肌張力，使口腔肌肉協調運動，維持軀干和頭頸部正確姿勢的治療都可以改善流涎的癥狀[7]。前庭器官可以維持姿勢反射，使人能夠在運動或者靜止狀態下，為保持身體的平衡而進行的身體及各部位在空間所處位置的調整，因此通過規律的前庭訓練可以加強前庭功能而維持頭頸部的正常姿勢，改善口腔肌肉的協調功能，使口腔肌肉同步協調活動從而減輕流涎癥狀[8～10]。

綜上所述，前庭訓練聯合針刺療法明顯提高了中風患者流涎的治療效果，并且明顯縮短了起效時間，符合條件的患者可以選擇該方法治療。

參考文獻：

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