高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會

摘要：目的 探討高血壓腦出血偏癱患者行早期肢體康復訓練的臨床效果及總結護理經驗。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的高血壓腦出血偏癱患者共80例，隨機分為試驗組及觀察組，對照組患者采用常規基礎療法及護理措施，實驗組患者在基礎療法及護理的基礎上，加以早期肢體康復訓練及護理措施，比較兩組患者治療效果及神經功能恢復情況。結果 ①試驗組患者的治療有效率為95%，對照組患者治療有效率為85%；②兩組患者治療前神經功能缺損評分差異無統計學意義，兩組患者治療后評分均顯著低于各自治療前評分，差異有統計學意義，試驗組患者治療后的評分顯著低于對照組患者評分，差異有統計學意義。結論 對于高血壓腦出血偏癱患者，早期進行肢體康復訓練及相關護理，可以顯著提高患者治療效果，加速康復進程，改善患者神經功能缺損情況，臨床值得推廣。

關鍵詞：高血壓腦出血；偏癱；早期肢體康復訓練；神經功能

高血壓腦出血是一種全球性疾病，其發病率高、致殘率高、致死率高，其容易造成患者偏癱，嚴重危害著人類的健康[1，2]，對于此病的治療臨床上常規采用手術治療，但是術后患者的康復程度及進度與早期肢體康復訓練及其相關的護理措施息息相關[3]，本研究旨在探討早期肢體康復訓練及相關護理措施對于高血壓腦出血患者術后康復情況的作用，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年1月～2015年1月我院收治的高血壓腦出血偏癱患者共80例，利用隨機數字法將患者隨機分為試驗組和對照組，各納入40例患者，所有患者均符合高血壓腦出血的診斷，并且行頭顱CT證實為腦出血。排除存在心肌梗死、認知功能障礙、手術禁忌癥、凝血功能異常、精神疾病、嚴重肝腎功能障礙、腦外傷、腦梗死等情況的患者，試驗組患者中男性患者28例，女性患者12例，平均年齡為（68.9±11.3）歲，偏癱肢體分級情況為：0級肌張力1例，I級肌張力患者9例，II級肌張力患者為16例，III級肌張力患者為14例，對照組患者中男性患者29例，女性患者11例，平均年齡為（69.1±11.2）歲，偏癱肢體分級情況為：0級肌張力2例，I級肌張力8例，II級肌張力17例，III級肌張力13例，兩組患者在年齡、性別比例、偏癱肢體肌張力分級等基本資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2早期肢體康復訓練方法 待患者生命體征、精神狀態恢復后，即可進行早期的肢體康復訓練，根據每位患者的不同病情制定合理的個性化的康復訓練方案，一般分為兩個時期：①平臥期：護理人員將患者頭偏向一旁，上肢偏癱的患者，患側肩關節下放置軟墊，適當抬起肩部，肘關節伸直，手指違章，進行伸展上肢活動，下肢偏癱的患者在患側髖關節下放置軟墊，預防外旋，膝關節同時放置軟墊，防止器過伸；②側臥期：將患側肢體放于上方，背部鋪墊軟墊，抬高頭部，搖擺下肢。訓練的過程由被動逐漸過渡到主動，II級肌力以上的患者行主動訓練，利用意念方法進行訓練，提高肌肉收縮力度，反復執行，加快神經的傳導功能，從而實現上肢上舉、下肢能行走的目的，II級肌力以下的患者行被動訓練，2次/d，還可結合穴位針灸等方法來加快患者的康復進程，初次訓練為10 min，隨著訓練時間的延長逐漸增加到30 min。

1.3護理方法 ①心理護理：出現偏癱的患者突然喪失了原本的生活能力，不能在短時間內適應新的角色，極易產生恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，有的甚至悲觀厭世，護理人員需要在治療的前期及詳細向患者及家屬講解疾病的整個治療過程、方案，了解患者的心理狀態，可以以病房里康復的成功患者作為例子，緩解患者不良情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，提高患者對于臨床治療的依從性，囑患者多多關心、看望患者，鼓勵患者；②社會支持：護理人員鼓勵患者在康復過程中多多相互交流，互相鼓勵，囑患者的親朋好友給予患者最大程度的物質精神上支持，營造一個和諧安靜的社會環境；③放松療法：借助肢體按摩，使患者得以放松肢體，根據患者的喜好，選擇患者喜歡的音樂，放松心情，轉移注意力。

1.4觀察指標 所有患者治療1月，根據神經功能缺損程度評價其治療效果。①痊愈：病殘程度為0級，神經功能缺損評分減少90%以上；②顯著進步：病殘程度為1～3級，神經功能缺損評分減少46%～90%；③進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：患者的神經功能缺損評分減少<17%；⑤惡化：神經功能缺損評分增加>18%。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用χ2檢驗，計數資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療情況比較 試驗組患者的治療有效率為95%，對照組患者治療有效率為85%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后神經功能缺損評分 兩組患者治療前神經功能缺損評分差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后評分均顯著低于各自治療前評分，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者治療后的評分顯著低于對照組患者評分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓腦出血是臨床上常見疾病，對患者生命安全有著顯著地危害[4]。有學者研究稱，高血壓腦出血患者多會出現偏癱，患者運動功能顯著降低，臨床手術后的治療效果與術后早期康復訓練及相關護理措施密切相關[5]。

本研究結果顯示：①試驗組患者的治療有效率為95%，對照組患者治療有效率為85%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；②兩組患者治療前神經功能缺損評分差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后評分均顯著低于各自治療前評分，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者治療后的評分顯著低于對照組患者評分，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對于高血壓腦出血偏癱患者，早期進行肢體康復訓練及相關護理，可以顯著提高患者治療效果，加速康復進程，改善患者神經功能缺損情況，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1]代鮮鴿，別小寧.60例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會[J].臨床護理雜志，2011，10（3）：17-19.

[2]李娜.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練的效果評價[J].中國現代藥物應用，2013，7（9）：148.

[3]王曉燕.早期肢體康復訓練對高血壓腦出血偏癱患者神經功能的恢復作用[J].中醫藥臨床雜志，2011，23（12）：1060-1062.

編輯/孫杰