應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者綜合干預(yù)效果的臨床研究

摘要：目的 探究連續(xù)護(hù)理模式在老年髖部骨折術(shù)后患者中應(yīng)用的綜合干預(yù)效果。方法 選取58例老年髖部骨折患者，并將其分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用連續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行綜合干預(yù)。結(jié)果 觀察組出院后30d、90d的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組在治療前與治療后不同時(shí)間點(diǎn)Barthel指數(shù)的對(duì)比（P<0.05）；兩組組間出院后的30 d、90 d Barthel指數(shù)的對(duì)比（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者手術(shù)前與手術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)GDS評(píng)分的對(duì)比（P<0.05）；兩組組間手術(shù)前、出院時(shí)、出院后30d的對(duì)比（P>0.05），但出院后90 d兩組的對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者采用連續(xù)護(hù)理模式，可改善患者的抑郁狀況與髖關(guān)節(jié)功能，使其日常生活能力得到提高。

關(guān)鍵詞：連續(xù)護(hù)理模式；老年髖部骨折術(shù)后患者；綜合干預(yù)效果

髖部骨折在老年人群的發(fā)病率較高，且由于年齡的不斷增長(zhǎng)，其發(fā)病率也越來(lái)越高。老年髖部骨折的治療通常采用手術(shù)與非手術(shù)的治療方法，患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以，對(duì)需要手術(shù)治療且耐受能力較強(qiáng)的患者，采用手術(shù)治療，能夠使患者的臥床時(shí)間明顯縮短，較快恢復(fù)功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。但有研究顯示，一些老年髖部骨折術(shù)后患者，12個(gè)月后依然不能獨(dú)立行走，一些患者的日常生活也不能自理[2]。本文探究了連續(xù)護(hù)理模式在老年髖部骨折術(shù)后患者中應(yīng)用的綜合干預(yù)效果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年4月收治的58例老年髖部骨折患者，并按照數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組29例患者中有男18例，女11例，年齡62～77歲，平均（69.6±12.5）歲。觀察組29例患者中有男20例，女9例，年齡63～79歲，平均（70.2±11.3）歲。兩組患者基本資料的對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用連續(xù)護(hù)理模式對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行綜合干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①全面評(píng)估：對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況、日常生活活動(dòng)能力等多方面內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估；②康復(fù)團(tuán)隊(duì)合作：建立有骨質(zhì)疏松科以及老年骨科等相關(guān)科室護(hù)士組成的康復(fù)護(hù)理隊(duì)伍。相對(duì)應(yīng)的科室對(duì)患者的具體情況給予針對(duì)性的檢查，護(hù)理人員對(duì)患者給予綜合性的護(hù)理評(píng)估，對(duì)于患者出現(xiàn)的不同護(hù)理問(wèn)題采取不同的護(hù)理方法，有效完成圍手術(shù)期的觀察與護(hù)理工作，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患者的住院與臥床時(shí)間。③健康教育與心理干預(yù)：發(fā)放老年髖部骨折健康教育手冊(cè)，對(duì)患者的健康需求充分調(diào)查，為其提供針對(duì)性的健康教育，同時(shí)，對(duì)其實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)家屬多關(guān)心與陪伴患者等。④康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員和康復(fù)治療師一同根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)計(jì)劃，由弱至強(qiáng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)患者給予有效的康復(fù)指導(dǎo)。其中主要包括關(guān)節(jié)松動(dòng)以及肌力訓(xùn)練等，有助于髖關(guān)節(jié)功能的改善。⑤出院隨訪：護(hù)理人員根據(jù)不同學(xué)科醫(yī)師的建議，針對(duì)患者的具體情況合理制定出院計(jì)劃，進(jìn)行90 d的電話隨訪與家庭訪視。隨訪內(nèi)容主要有心理護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估以及預(yù)防等，對(duì)患者服藥情況充分調(diào)查。隨訪時(shí)間：出院后的30 d內(nèi)，家庭訪視的時(shí)間為1次/w，出院后90 d，家庭訪視時(shí)間為1次/3 w，家庭訪視的時(shí)間都為30 min/次，電話隨訪為1次/w，同時(shí)，利用短信平臺(tái)發(fā)送健康知識(shí)短信，同時(shí)，每天都有專(zhuān)人接受電話咨詢(xún)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)患者骨折前的髖關(guān)節(jié)功能情況充分了解；根據(jù)Barthel指數(shù)對(duì)患者骨折前的日常生活能力充分掌握；根據(jù)GDS評(píng)分對(duì)患者骨折前的抑郁情況充分了解。根據(jù)上述指標(biāo)，在出院時(shí)、出院后30 d、90 d時(shí)再次評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分的對(duì)比 觀察組患者出院后30 d、90 d的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)Barthel指數(shù)的對(duì)比 兩組在手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)Barthel指數(shù)的對(duì)比（P<0.05）；兩組組間出院后的30 d、90 d Barthel指數(shù)的對(duì)比（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)GDS評(píng)分的對(duì)比 兩組患者手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)GDS評(píng)分的對(duì)比（P<0.05）；兩組組間手術(shù)前、出院時(shí)、出院后30 d的對(duì)比（P>0.05），但出院后90 d兩組的對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

老年人多數(shù)都會(huì)伴隨骨質(zhì)疏松癥，極易出現(xiàn)髖部骨折的現(xiàn)象，其對(duì)老年人的生活質(zhì)量與健康帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響，對(duì)髖部骨折采用手術(shù)治療后，多數(shù)患者1年后依舊不能獨(dú)立行走，傳統(tǒng)的護(hù)理措施都在患者出院以前實(shí)施，未對(duì)患者出院后的功能鍛煉有效指導(dǎo)[3]。采用連續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者綜合干預(yù)，對(duì)患者的骨科情況與跌倒有關(guān)危險(xiǎn)因素等有效評(píng)估，對(duì)其實(shí)施有效地健康教育與心理干預(yù)，有助于緩解患者的不良情緒；并成立以骨科、康復(fù)科等護(hù)士組成的康復(fù)隊(duì)伍對(duì)患者給予不同方面的護(hù)理，并由護(hù)理人員和康復(fù)治療師，對(duì)患者制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，促使患者髖關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，在患者出院后，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪與家庭訪視，有助于患者髖關(guān)節(jié)能力的恢復(fù)與日常生活能力的提高。本研究中，觀察組患者出院后30 d、90 d Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、Barthel指數(shù)與對(duì)照組的對(duì)比（P<0.05），觀察組患者出院后90 d GDS評(píng)分與對(duì)照組的對(duì)比（P<0.05）。

由此可知，對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者采用連續(xù)護(hù)理模式，可改善患者的抑郁狀況與髖關(guān)節(jié)功能，使其日常生活能力得到提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹虹.應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者綜合干預(yù)效果的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2014.

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[3]郭艷玲，阮彩蓮.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1484-1485.

編輯/羅茗柯