高血壓患者的臨床用藥監護應用體會

摘要：目的 研究分析藥學監護應用于高血壓患者治過程中的臨床應用價值。方法 隨機選取高血壓有效病例150例作為本研究的觀察分析對象，按照隨機分組對照原則將這150例患者分成對照組（不予以任何干預）和研究組（實施臨床藥學監護），每組分別75例，然后觀察兩組血壓的控制情況以及治療依從性，同時對比兩組患者對于高血壓相關知識的掌握程度。結果 結果發現，經過一段時間的臨床藥學監護干預后，研究組75例患者的血壓控制效果明顯高于對照組，并且該組患者依從性也較對照組高，同時比較高血壓相關知識知曉率發現，研究組也高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 對高血壓患者實施臨床藥學監護，能夠顯著提高患者治療依從性，有效控制血壓，有效促進患者的臨床治療。

關鍵詞：臨床藥學監護；高血壓；依從性；應用價值

隨著人們生活習慣的改變，社會不斷老齡化，高血壓患病率日益增加，高血壓的治療已經成為目前人們關注的重點問題之一。高血壓還會導致心血管疾病的風險增加，目前我國高血壓是導致冠心病、腦卒中等病患死亡的高危因素，并且呈逐漸上升趨勢。已經有大量研究表示，高血壓的有效控制能夠起到有效遏制心血管疾病的發生的作用[1]。一旦患上高血壓將很難治愈，因此提前預防高血壓的發生事關重要。伴隨國內藥學事業的不斷發展，臨床藥學知識能夠全方位針對患者的疾病進行監控。以下是針對藥學監護應用于高血壓患者治療過程中的臨床應用價值進行的研究內容。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取高血壓有效病例150例作為本研究的觀察分析對象，按照隨機分組對照原則將這150例患者分成對照組和研究組，每組分別75例，其中研究組：男39例，女36例，年齡20～82歲，平均（58.32±7.05）歲，病程1～23年，平均（9.45±3.13）年；對照組：男41例，女34例，年齡25～81歲，平均（59.48±7.64）歲，病程2～22年，平均（8.16±3.04）年。兩組一般資料不存在顯著差異（P>0.05），證明具有可比性。

1.2臨床藥學監護方法 患者入院后對患者及其家屬進行有關高血壓相關知識的常規指導，告知患者高血壓基本藥物的應用情況，對于常用降壓藥物的不良反應做出解釋，避免給患者造成恐懼，并告知患者出現異常情況后的緊急處理措施。提倡健康的生活方式，養成健康的飲食習慣，進行合理的鍛煉。讓患者定期入院復查，并留下聯系方式，以便后期追蹤回訪。根據患者的具體情況制定針對性藥物治療方案，并給出個體化建議。

1.3觀察指標 觀察兩組患者血壓控制情況，治療依從性以及高血壓相關知識的知曉率。

1.4效果評價 藥物治療依從性評價：參照Morisky的標準采用問卷調查形式對治療依從性進行調查；血壓監測以及控制的標準：血壓≤140/90 mmHg。若伴有其他慢性疾病，血壓應個控制在130/80 mmHg以下[2]。

1.5統計學分析 應用統計學軟件SPSS 18.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后血壓控制情況、治療依從性以及高血壓相關知識知曉率情況對比分析 調查結果顯示，研究組經過臨床藥學監護后，患者的血壓明顯得到控制，并且患者的藥物治療依從性也明顯較對照組高，此外，研究組患者對于高血壓相關知識的掌握程度也明顯高于對照組，上述差異比較具有顯著性（P<0.05），對比分析結果，見表1。

3 討論

高血壓是臨床中常見的難治愈且需要終身服用藥物的一種疾病，臨床中大多數的高血壓患者對于藥物治療效果產生質疑，并且口頭宣教對于某些文化程度比較低的患者而言，很難完全理解[3]。鑒于此，本文特針對75例有效高血壓患者進行嚴格臨床藥學監護，并通過與未實施任何干預的高血壓患者進行比較。從對比分析結果中可以看出，實施藥學監護的患者，在隨訪期間血壓控制情況明顯優于未實施干預的患者，并且前者藥物治療依從性也明顯高于后者，此外，對于高血壓相關知識的知曉率也顯著較后者高。由此可見臨床藥學監護對于高血壓患者臨床治療的效果。

藥學服務是一個多元性的服務，要求藥師根據患者的差異性制定針對性的藥學管理。比如在查房的過程中尋找患者藥物應用存在的危險因素，并針對某些人為因素實施控制。根據患者高血壓嚴重程度制定不同的治療方案。同時還應考慮患者的個人因素以及并發癥的發生情況等。從根本優化藥物治療，有效控制血壓，指導患者健康的生活方式，建議低鹽、低脂、戒煙、戒酒，并控制體重[4]。在實施藥物控制的過程中，需要按照規章制度對藥物的藥效進行監測，根據是否有效和藥物不良反應的情況等進一步分析是否需要更換治療方案。通過與患者溝通交流的方式了解患者藥物治療的依從性，并且與患者建立和諧、互信的醫患關系，繼而取得患者配合，提高藥物治療依從性[5]。日常查房中觀察患者是否有異常的癥狀出現，并分析癥狀與藥物的相關性。每天需要測量血壓、脈搏，根據血壓變化調整藥物治療方案。臨床醫師需要熟練掌握每種藥物的使用方法、禁忌癥以及適應癥等。同時在予以患者藥物治療的同時還應告知患者藥物的基本作用以及用藥后可能出現的不良反應[6]。

總之，在高血壓患者的藥物治療過程中，藥師根據患者疾病嚴重程度、患者自身因素等方面針對性實施藥學監護，對患者用藥后的基本情況進行評估，進一步了解藥物治療的安全性和有效性，并且從中提高患者治療依從性，對于高血壓患者血壓的控制具有至關重要的作用。值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]鐘雪，張亞同，胡欣，等.1例可疑繼發性高血壓患者的藥學監護[J].中國藥物警戒，2013，10（2）：119-121.

[3]蔣杰.對1例肺結核合并高血壓、2型糖尿病患者的臨床藥學監護[J].海峽藥學，2012，24（12）：199-200.

[4]李淑媛，陳丹，朱寧，等.高血壓3級的用藥分析與藥學監護[J].中國醫刊，2013，48（1）：102-103.

[5]單嬌嬌，史美祺，湯依群，等.合并高血壓及便秘老年晚期肺癌患者1例化療期的藥學監護[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（17）：81-82.

[6]謝龍元，林春麗，黃志強，等.高血壓患者的藥學監護效果評價[J].新余學院學報，2014，19（3）：17-19. 編輯/翟辰萬