淺談灌腸術(shù)教學設(shè)計

摘要：灌腸術(shù)是臨床護理重要措施之一，是護理人員必須掌握的基本技能。運用合理的教學設(shè)計，達到最佳的教學效果，是值得我們不斷探討的問題。

關(guān)鍵詞：灌腸術(shù)；教學設(shè)計；護理

灌腸術(shù)是臨床護理重要措施之一，是護理人員必須掌握的基本技能。因此，能否全面理解灌腸理論、深刻領(lǐng)悟灌腸要領(lǐng)、靈活掌握灌腸技巧、熟練運用灌腸技術(shù)，是衡量護士水平的重要指標。傳統(tǒng)的講授方法，講授時間長，學生感覺內(nèi)容多，掌握難度大，因此學習興趣較差，學習效果欠佳。筆者對灌腸術(shù)的教學進行了一些改進，采用靈活多樣的教學方法，合理的教學設(shè)計，以激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)其能力，取得事半功倍的教學效果。

1 案例導入

1.1方法 先給出一個案例，再結(jié)合案例提問，導入新課。案例：某鋼鐵廠一名工人，男，47歲，在高溫環(huán)境下連續(xù)工作6小時，主訴：全身乏力、頭暈、頭痛、出汗減少，經(jīng)檢查：面色潮紅，T41.5℃，P112次/min，R26次/min，診斷為中暑。問題：①患者現(xiàn)在的護理問題是什么？②如果遵醫(yī)囑給予患者大量不保留灌腸，護士應選用什么灌腸液？如何完成此項操作？需要注意哪些問題？

1.2討論 應用案例導入可以達到“承上啟下”的作用，既復習了前面的教學內(nèi)容，又啟發(fā)了學生思考本次課的教學內(nèi)容，促使學生接下來帶著問題去學習。同時，案例的應用培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力；創(chuàng)設(shè)真實的情景，很好地激發(fā)了學生的興趣。

2 理論講授，采用對比式圖表教學法

2.1方法 講授內(nèi)容：大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法及保留灌腸法三種灌腸法的目的、溶液、操作要點（灌腸桶液面與肛門的距離、肛管插入長度、灌腸液保留時間）、注意事項。教學方法：采用對比式圖表教學法。將三種灌腸法融合在一起講，進行對比，用一個圖表呈現(xiàn)教學內(nèi)容，直觀、明了、重點突出。講授過程：老師先講解大量不保留灌腸的目的、所需的溶液、具體操作要點及注意事項。在此基礎(chǔ)上，再請學生列出小量不保留灌腸法及保留灌腸法的目的、所需的溶液、具體操作要點及注意事項，完成圖表，呈現(xiàn)講授內(nèi)容。最后，將三種灌腸法的內(nèi)容進行對比，加深學生對知識的理解和認識。

2.2討論 ①對比式圖表教學省略了相同的講授內(nèi)容，縮短了講授時間，可留出一點時間供學生提問，老師當堂解答，及時幫助學生理解、消化所學知識，避免遺留問題疊加。②對比式圖表教學可以調(diào)動學生的學習積極性，增強學習興趣。學生不再是被動接受知識，而是成為加工知識的主體，使學生都能認真聽講，積極思考，大膽發(fā)言、討論，勇于提出疑問及自己的觀點，使課堂氣氛活躍。③對比式圖表教學法具有一定的啟發(fā)性，讓學生掌握了一種新的學習方法，獲得學習的滿足感，學習效果明顯提高。由此可見，對比式圖表教學法，縮短了授課時間，改變了學生的學習態(tài)度，活躍了課堂氣氛，提高了學習效果；同時，還為提高學生臨床實踐能力和護理質(zhì)量奠定了堅實的基礎(chǔ)。

3 技能操作，采用探究式教學法

3.1方法 灌腸技能操作教學采用探究式教學法。在探究式教學中，老師是引導者，基本任務是啟發(fā)誘導，學生是探究者，其主要任務是通過自己的探究，發(fā)現(xiàn)新事物[1]。具體流程為：分析討論--初次情景模擬--再討論--再次情景模擬--學生練習--課堂總結(jié)。基本思路為：讓學生在掌握一定理論知識的基礎(chǔ)上，先明確任務，再結(jié)合案例，通過討論、演示、再討論及再演示，設(shè)計出科學的操作流程和方法。在教學過程中，老師不單單是“組織者”和“管理者”，最重要地是必須恰當?shù)匕缪莺谩耙龑д摺钡慕巧?/p>

3.2討論

3.2.1常規(guī)操作教學模式簡單，即“先老師示教，再學生練習”。采用常規(guī)模式教學時，由于學生被動學習，機械模仿，易導致學習興趣不高，學習效果不佳。

3.2.2探索式教學法打破教學常規(guī)，有著突出的優(yōu)缺點。其缺點是：比較耗時，課堂控制難度增大，實施存在一定的難度，比如：對學生要求較高，老師必須思慮周全，引導到位，做到既不放任自流，讓學生漫無邊際去探究，也不過多牽引。其優(yōu)點是：變被動學習為主動學習，培養(yǎng)了學生的探索意識、思維和能力。但灌腸操作屬于清潔操作，流程簡單，風險性小，易于掌握，尤其是大專及以上層次的教學中可以大膽使用探索式教學法[2]。

4 運用心理調(diào)查結(jié)果，融入心理護理與人文關(guān)懷

4.1方法 通過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，需要灌腸的患者大多都會產(chǎn)生一些心理顧慮，比如是否會暴露隱私，是否能憋住。在教材內(nèi)容講解結(jié)束后，老師把關(guān)于灌腸患者的心理調(diào)查結(jié)果分享給學生，啟發(fā)學生思考患者的主要心理問題及解決方法。

4.2討論 現(xiàn)代醫(yī)學模式是“生理-心理-社會”醫(yī)學模式，在這種模式的指導下，護理工作采用整體護理模式，旨在為患者提供全面的、高質(zhì)量的護理。在臨床護理工作中，護理人員不僅要滿足患者的生理需要，還要關(guān)注其心理和社會需要。插入灌腸患者心理調(diào)查，可以達到以下幾個目的： 讓學生充分認識灌腸患者心理，樹立心理護理意識； 啟發(fā)學生思考，培養(yǎng)心理護理能力； 培養(yǎng)學生人為關(guān)懷意識；潛移默化地教會學生在工作中通過臨床調(diào)查這種方式，去更好地了解患者。心理護理和人文關(guān)懷是整體護理工作中重要內(nèi)容，有利于促進患者健康，有利于增進護患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾。

綜上所述，筆者結(jié)合同行教學經(jīng)驗和自身教學實踐，將灌腸法的教學設(shè)計為：案例導入→應用對比式圖表教學法進行理論講授→應用探究式教學法進行技能操作講練→運用心理調(diào)查結(jié)果，融入心理護理與人文關(guān)懷。通過教學實踐的反復檢驗，應用此教學設(shè)計可以取得理想的教學效果。結(jié)合教學內(nèi)容，準確分析教學對象，選取正確教學方法，進行合理教學設(shè)計，已達到最佳教學效果，應該是教學的核心，教師努力的方向。

參考文獻：

[1]王曉玲.靜脈輸液操作教學體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（15）：73-74.

[2]嚴亞寧，楊孜.淺談灌腸法在護理教學方法上的改進[J].基礎(chǔ)醫(yī)學論壇，2010，14（33）：1040-1041.編輯/安樺