新型多功能火災急救轉運衣在NICU火災中的應用

賁國平，丁曉芳，蘇麗麗，盧春梅

(江蘇省海安縣人民醫院新生兒室 226000)

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·經驗交流·

新型多功能火災急救轉運衣在NICU火災中的應用

賁國平，丁曉芳，蘇麗麗，盧春梅

(江蘇省海安縣人民醫院新生兒室 226000)

目的 探討新型多功能火災急救轉運衣在新生兒監護病房(NICU)發生火災時，轉運、疏散患兒的效果。方法 患兒分成16例徒手轉運組和16例新型多功能火災急救轉運衣轉運組進行火災轉運演習，對兩組轉運患兒的時間和轉運效率進行分析對比。結果 該轉運衣運用科學原理創新思維設計，安全、高效，轉運患兒所花的時間比徒手轉運減少了110.93 s，減少了72%，差異有統計學意義。結論 使用新型多功能火災急救轉運衣在火災中運轉患兒更可靠、更安全、效率更高，能夠在臨床火災轉運患兒過程中極大的縮短黃金轉移時間。

火災；新生兒；轉運衣；高效率

隨著社會經濟的發展，社會醫療水平的逐漸提高，醫院功能也由單一型逐步向多元化、復雜化發展，在為廣大人民群眾就醫提供了良好的環境的同時，也存在著較多的風險，火災便是其中之一。由于醫院人員眾多，患者自身活動能力較差，配備有許多貴重醫療設備，一旦發生火災，極易造成人員大量傷亡和重大經濟損失。2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫院發生火災，造成37人死亡，95人受傷，教訓慘痛[1]。2011年8月24日上海寶鋼醫院手術室突發火災，導致1例正在接受截肢手術的患者窒息死亡[2]。小兒尤其是新生兒在發生火災時，需要醫護人員的協助才能安全地離開火災現場，目前轉運新生兒的方法多為護士一手抱一個患兒快速轉移。由于新生兒較為柔軟，護士抱的過程中十分費力，而且很容易脫落或保護不當造成新生兒受傷。因此，作者就如何幫助醫護人員快速轉運新生兒，保護新生兒安全轉移長期深入思考，查閱了大量相關專業文獻資料，并進行患兒家屬走訪、定向問卷調研、消防專業人士咨詢。最終經過科學選料、設計和制作，同時融入了軍用急救衣牢固和輕便的優點，研制出新型多功能火災急救轉運衣(以下簡稱轉運衣)，并成功申請專利(專利號：ZL 2014 2 0740928.9)。在火災發生時，穿上該轉運衣可迅速安全地將新生患兒撤離出火災地點，避免火災對新生兒造成二次傷害，并在2014年5月開始用此轉運衣進行演習，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 轉運演習過程中的患兒均為新生兒模型，以避免出現不必要的傷害。為模擬真實的情況，演習前每個模型均涂上易脫色的顏料。如發生碰撞、摔倒等情況，均可在顏料的完好程度上得到真實的反映。

轉運衣由全棉阻燃面料制成(購于河南新鄉市新特紡織印染有限公司)，并請知名的成品衣生產廠家進行制作，全棉阻燃面料由100%天然纖維棉通過Proban阻燃劑工藝化處理制成，具有防風、防塵、防輻射、防靜電、抗氧化、抗高溫、抗低溫等功能。轉運衣本體(a)由前片和后片縫合而成，其兩側均設置袋片；(b)袋片兩側和底部與衣服本體縫合形成布袋；(e)布袋內設有水袋f,布袋袋片上部開口為寬度3～5 cm的松緊帶；(c)其底部兩側形成弧形口；(d)供患兒伸出雙腿；袋片由外向內依次為防火層、蓬松緩沖層和降溫層(圖1，2)。在發生火險的情況下，醫務人員可方便快捷地穿上急救衣并置多名患兒于布袋內疏離現場。

A：前片；B：后片；C：透視圖。a：本體，b：袋片，c：松緊帶，d：弧形口，e：布袋，f：布袋內水袋。

圖1 轉運衣結構圖

A：著裝效果圖；B：轉運患兒效果圖。

圖2 轉運衣效果圖

1.2 方法 從2014年5月開始，本科室每兩月舉行一次火災患兒轉運演習，共舉行了3次，每次均進行兩回演練，第一回為徒手轉運，第二回為轉運衣轉運，每回參與轉運的醫護人員人數分別為：徒手轉運8人，轉運衣轉運4人。為每組各提供16個患兒模型進行演練。對照組采用徒手轉運，當火警轉移指令下達后，當班的醫護人員，就近從小兒車或溫箱內抱起一名患兒，從消防樓梯序貫撤離到地面。試驗組采用轉運衣轉運，當接到火警轉移指令后，4名責任人互相將患兒從小兒車或保溫箱抱出放入轉運衣中，確保16名患兒都安全放入轉運衣后，醫護人員一手護住前面患兒，一手護住后面患兒，保證所有患兒均在醫護人員的視線當中，迅速從消防樓梯序貫撤離到地面。

2 結 果

2.1 試驗組與對照組患兒轉運時間的比較 試驗組單例患兒從病床轉運到NICU入口處，即到達安全地帶的時間平均比對照組縮短11.53s，差異具有統計學意義(t=447.98，P<0.01)；從病床轉運到地面，即最終放下患兒的時間平均比對照組縮短110.93s，差異具有統計學意義(t=5850.18，P<0.01)，見表1。

表1 兩組患兒轉運時間的比較

2.2 兩組患兒轉運效率的比較 試驗組每人每次轉運患兒4例，4名護士單次能夠全部完成16例患兒的轉運任務。而對照組，每人每次只轉運1例，8名護士單次只能轉運8例患兒。兩組數據對比，試驗組單人轉運患兒效率是對照組的4倍，明顯高于對照組，見表2。試想如果火災等事故發生時，轉運衣比徒手轉運患兒效率能夠提高4倍，如果使用轉運衣可能一次就能夠完成轉運任務，而徒手轉運要再次或多次進出事故現場，可能錯過最佳的救援時間。

表2 兩組患兒轉運效率的比較(n)

3 討 論

隨著我國經濟的飛速發展，現代化醫院數量急劇增加，醫院人群群體的特殊性決定了其火災逃生是個大難題，尤其是在NICU內，患兒無任何自救能力，按照傳統的火災發生救援方式“一救一”[3]，顯然沒有那么多的醫護人員，而若不能一次性全部轉移患兒，極易錯過最佳救援時間，必定會造成患兒不同程度的傷亡[4]。因此，必須要有一套快速高效的火災轉移方案，深入研究醫院火災逃生策略非常有必要。

3.1 轉運衣具有高度可靠性，轉運時間快 從演習數據可知，使用轉運衣轉運患兒，從接到火災轉運指令后，醫護人員相互協作，1名醫護人員攜帶4名患兒到NICU入口處的時間為23.18s，而這個時間包括：取轉運衣、打開嬰兒保溫箱(藍光箱)門或小兒車、取下患兒身上的針、血氧探頭、心電監護儀接頭等、包好毛巾、放進轉運衣，并確定患兒已經安置妥當、跑到NICU入口處的時間。據相關統計，火災的安全逃時間為180s左右，高層逃生到地面的時間為6min[5]，而用轉運衣轉運患兒撤到地面的總時間為170.50s(約3min)。單個患兒的逃生總時間試驗組為42.62s，對照組為153.55s，試驗組減少了110.93s，減少了72%，為救援爭取了寶貴時間。

3.2 轉運過程中患兒的安全得到充分的保障 由于轉運衣布袋內設有水袋(圖1),可防止火災逃離時由于人員眾多造成患兒的擠壓傷；布袋袋片上部開口為寬度3～5cm的松緊帶(圖1)，可松緊適宜的約束患兒的腰部，同時醫護人員在攜帶患兒過程中以雙手護住患兒頭部，二者相結合可防止患兒上下顛簸乃至摔落；轉運衣底部兩側形成弧形口可供患兒伸出雙腿，使雙下肢處于功能位，增進患兒的舒適度；轉運衣袋片由外向內依次為防火層、蓬松緩沖層和降溫層，充分保證了患兒轉運過程中的安全、舒適。而且醫護人員在演習之前均訓練有素，且在轉運過程中均注意患兒病情變化及安全防護[6]，故在演習的過程中兩組均未發生患兒擦傷、碰撞、跌倒等意外。轉運衣高效性可空出一些救援人員實施外圍保護，隨時觀察轉運途中狀況；且醫務人員序貫撤退時，后面人員可以觀察前者背后患兒的情況。在NICU滿床(20名患兒)的情況下，5名醫務人員即執行轉運任務，而剩余的3～4名人員在撤離的過程中隨時觀察患兒的病情變化，有無嘔吐、窒息等，并攜帶應急搶救用品備用[7]，同時可指揮、提醒周邊的人員，保持適當的距離，勿碰傷或擠壓患兒。而對照組中每人都要徒手抱患兒，不可能有剩余人員協助此類工作。另外使用此款轉運衣轉運時，轉運過程中患兒時刻處于低位，不易吸入濃煙，患兒的人身安全是完全可以得到保障的。

3.3 轉運衣具有很強的可操作性 我國2005年九市城區調查結果顯示男嬰平均出生體質量為(3.33±0.39)kg，女嬰為(3.24±0.39)kg，與世界衛生組織(WHO)的參考值相近(男3.3kg，女3.2kg)[8]。以此為依據計算出轉運衣轉運4個患兒的平均重量為男嬰13.32kg、女嬰12.96kg，完全在一個護士可承載的重量之內。且該轉運衣具有棉纖維所具有的透氣透濕、穿著舒服、手感柔軟等特點；使用Proban阻燃劑工藝化處理，在織物的內部形成了永久性的交聯，能有效地阻止火焰蔓延，阻燃性能可以達到ENISO11611、ENISO11612、ENISO141161、NFPA2112等阻燃標準；保持織物的原有性能，穿戴舒適且耐洗50次以上。因此，該轉運衣穿著簡便，便于清洗、保存，成本相對較低，易于推廣。

3.4 轉運衣在本院NICU應用中體現出的高效率 本院NICU成立于2012年6月，床位總數為20張，每4張床位準備一件轉運衣，1名護理人員負責4～6名患兒，根據每日床位數及患兒危重程度調整當日上班人數，每日均有2～6名護理人員值班，另加工勤人員2名及當班醫生1名，每日總值班人員在4～8名(夜間在2～5名)之間，能夠滿足火災發生時轉運新生兒的人員條件。而這個人員配置，若以徒手轉運方式，最多只能成功轉運不到10名的患兒，如全部徒手轉運，則需要至少20名醫護人員，在目前的醫療環境之下，是不可能達到如此編制的[9]。但若使用轉運衣，則可將所有患兒安全轉運。所以，使用轉運衣轉運患兒的效率達100%，并且可在有限的人員配置下，確保將全部患兒安全撤離。

綜上所述，該多功能火災急救轉運衣是一款可操作性強，更安全、更可靠、效率更高的新型患兒逃生工具，極力推薦在NICU推廣應用。

[1]徐晶晶，陳宇．新生兒轉運裙的設計與應用[J]．護理研究，2014(17)：2062-2062．

[2]張淑芬．新生兒搶救車在NICU火災中的應用[J]．現代醫院，2013，13(4)：114-116．

[3]耿麗萍，宋丹，劉肖眉．我國護理安全管理的現狀、影響因素及對策[J]．解放軍護理雜志，2012，29(20)：15-18．

[4]田玉敏．火災中人群疏散延遲時間的研究[J]．災害學，2007，22(4)：95-99．

[5]閻衛東，陳寶智，鐘茂華．建筑物火災時人員疏散時間模型研究[J]．中國安全生產科學技術，2006，2(2)：19-23．

[6]申芯榮，陳海燕．淺談醫院特有的火災危險性與預防對策[J]．當代醫學，2009，15(18)：36．

[7]劉永興，左青鋒．醫院存在的火災危險性及對策[J/CD]．城市建設理論研究(電子版)，2012(18)：1-2．

[8]沈曉明，王衛平．兒科學[M]．7版.北京：人民衛生出版社，2012：9．

[9]朱玉珍，黎連華，王仙．新生兒室護理工作中潛在的風險及對策[J]．中外醫學研究，2011，9(33)：62-63．

賁國平(1979-)，本科，主管護師，主要從事兒科護理工作。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.31.039

[文獻標識碼] B [文章編號] 1671-8348(2016)31-4429-03

2016-04-02

2016-05-16)