在我校護(hù)理學(xué)生中開展病例追蹤式見習(xí)的思考

【摘 要】病例追蹤式見習(xí)是護(hù)理臨床見習(xí)的一種輔助見習(xí)模式，為了探討這種模式在教學(xué)中運(yùn)用的效果，將我校2015級社區(qū)護(hù)理崗位班50名學(xué)生隨機(jī)分為兩組，在新構(gòu)建的社區(qū)護(hù)理崗位班中的主干學(xué)科《社區(qū)護(hù)理》的臨床見習(xí)教學(xué)中，A組的25名學(xué)生是對照組，以傳統(tǒng)的見習(xí)模式開展，即分散式見習(xí)。B組25名同學(xué)是實(shí)驗(yàn)組，在分散式見習(xí)的基礎(chǔ)上再輔助一例或以上的病例追蹤式見習(xí)，課程結(jié)束后對比兩組學(xué)生的見習(xí)效果。通過學(xué)生與病人交流時(shí)間的長短，以及學(xué)生對自身能力提高的自我評估等來對比病例式追蹤見習(xí)的優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；病例追蹤式見習(xí)；實(shí)驗(yàn)法；大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生

南丁格爾曾經(jīng)說過：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，越來越多的人關(guān)注健康方面的問題，護(hù)理行業(yè)也越來越被社會(huì)和民眾所重視。在不斷發(fā)展的護(hù)理實(shí)踐中，社會(huì)民眾對護(hù)士的能力也不斷提出新要求，較強(qiáng)的溝通能力、合作能力、評判性的思維能力、創(chuàng)新能力、較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和科研能力、必要的管理能力等等，這些能力作為護(hù)理專業(yè)的核心能力，其培養(yǎng)不僅在課堂理論教學(xué)中，更應(yīng)該在具體的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中。

現(xiàn)代教學(xué)研究已經(jīng)告訴我們“學(xué)生的學(xué)習(xí)是一種能動(dòng)、主動(dòng)、獨(dú)立的認(rèn)識(shí)活動(dòng)”，學(xué)生是這一過程的主體，要想發(fā)揮好學(xué)生的主體作用，必須充分利用學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意圖，這種意圖不是隨意的，而是通過教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化的。見習(xí)就是非常重要的目標(biāo)轉(zhuǎn)化。護(hù)理學(xué)生的見習(xí)是非常重要的一步，學(xué)生能否將課堂理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合重要不步驟。在見習(xí)中，通過教師的指導(dǎo)，將書本與實(shí)際有效的聯(lián)系起來，對課堂所學(xué)知識(shí)加深印象。杜絕護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論知識(shí)豐富，操作技能低下的情況，在見習(xí)中可獲得臨床護(hù)理的一種感性認(rèn)識(shí)，有了感性認(rèn)識(shí)之后才能逐步培養(yǎng)臨床方面的思維方法，最后達(dá)到提升臨床能力的目的。

在近些年開展見習(xí)實(shí)習(xí)工作以來，和醫(yī)院的交流中我們發(fā)現(xiàn)了學(xué)生在過程中的很多問題，許多有待改進(jìn)的地方。在見習(xí)過程中缺乏主動(dòng)性，與病人之間的接觸較少，交流甚少，見習(xí)完了之后沒有追蹤訪談的意識(shí)，缺乏臨床信息的聯(lián)系性。很多學(xué)生把見習(xí)當(dāng)做完成學(xué)校交給的任務(wù)，只要取得相關(guān)見習(xí)單位的公章就表示此次見習(xí)很成功，把見習(xí)當(dāng)成一個(gè)階段性任務(wù)完成，缺乏長遠(yuǎn)的考慮。見習(xí)之后很少學(xué)生做自我總結(jié)，見習(xí)的效果對學(xué)生的護(hù)理技能成長并不明顯。

結(jié)合本校的實(shí)際，護(hù)理學(xué)生的人數(shù)是所有專業(yè)中人數(shù)最多的，在崗位班的開展后，很多崗位班的新課程在不斷嘗試，要想取得崗位班的教學(xué)良好效果，必須將學(xué)生放到真正的臨床崗位中去感知。學(xué)校教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)或者模擬臨床教學(xué)都達(dá)不到相當(dāng)?shù)男Ч瑢W(xué)生的環(huán)境感知能力決定了必須在真正的臨床實(shí)踐中，才能引起足夠的重視和關(guān)注度。因此，為了更好的培養(yǎng)我校護(hù)理學(xué)生臨床多方面的能力，我們將病例追蹤式見習(xí)作為分散見習(xí)的輔助模式，構(gòu)建一種新的見習(xí)模式運(yùn)用到我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的見習(xí)教學(xué)中。

一、對象獲取以及成員分組

病例追蹤式見習(xí)的摸索必須要有數(shù)據(jù)的對比，我們團(tuán)隊(duì)想在小范圍中先開展探索。用簡單隨機(jī)抽樣的方法將社區(qū)護(hù)理崗位班的學(xué)生進(jìn)行分組。將2015級社區(qū)護(hù)理崗位班的50名學(xué)生進(jìn)行編號，用1-50的紙條寫上號碼，并寫上學(xué)生的名字。將所有的紙條放到一個(gè)紙盒中，攪拌均勻，分別拿出25張紙條，拿出的25張紙條所指代的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)群體，采用輔助追蹤病例的見習(xí)，其余25名同學(xué)作為對照組，采取傳統(tǒng)的分散見習(xí)模式。

二、具體操作方法

社區(qū)崗位班的專業(yè)課程體系中，《社區(qū)護(hù)理》是非常重要的一門課程，其理論課時(shí)和見習(xí)課時(shí)之間的比例是既定的，見習(xí)課時(shí)為20學(xué)時(shí)。對照組和實(shí)驗(yàn)組都需要首先完成傳統(tǒng)分散式見習(xí)的內(nèi)容，也就是說每個(gè)系統(tǒng)理論課程結(jié)束之時(shí)有1-2此見習(xí)課程，根據(jù)社區(qū)病人的病例種類在進(jìn)行具體的安排每組8人左右按照課表的相關(guān)規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)相應(yīng)見習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組的25名同學(xué)分為12小組，2-3人一組，由3名帶教老師指導(dǎo)見習(xí)，為確保每小組追蹤見習(xí)一個(gè)病例，帶教老師要結(jié)合社區(qū)的情況作出具體的安排，事先對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)追蹤訪談以及調(diào)查的培訓(xùn)。

為了保證教學(xué)質(zhì)量，指導(dǎo)老師需要對見習(xí)有一定的設(shè)計(jì)，例如給學(xué)生選取一些較為典型的病例便于學(xué)生跟蹤調(diào)查。指導(dǎo)學(xué)生利用病人住院的這段時(shí)間，學(xué)生可以利用一共的身份到病房與病人交談或者觀察，獲取相應(yīng)有價(jià)值的信息，完成見習(xí)輔助中追蹤記錄并作出適當(dāng)分析，例如學(xué)生可以整理分析一些在于病人交談和觀察的過程中存在的一些護(hù)理問題請帶教老師進(jìn)行批閱。

指導(dǎo)老師需要指導(dǎo)學(xué)生在病人出院后進(jìn)行一系列的電話跟蹤訪談，盡量在第一次指導(dǎo)時(shí)做到詳細(xì)，全面，便于學(xué)生更輕松地掌握追蹤訪談的系列方法，更好的將追蹤訪談的方法運(yùn)用到對病人的記錄中。帶教老師要關(guān)注學(xué)生的動(dòng)向，在整個(gè)見習(xí)期間，多幫助和指導(dǎo)學(xué)生。告訴學(xué)生在見習(xí)過程中的任何問題都可以及時(shí)地向帶教老師請教，不要問題留到明天，及時(shí)探討及時(shí)解決，便于學(xué)生更好的掌握相關(guān)的知識(shí)。

作者簡介：黃莉莎（1983-），女，籍貫：四川遂寧，職稱：中級職稱，學(xué)歷：大學(xué)本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。

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