三維超聲容積測量對(duì)剖宮產(chǎn)切口憩室與異常子宮出血的相關(guān)性評(píng)價(jià)

蘭莉，湯飛云，岳婷，鄭華敏，鄭磊，周夢林

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 B超室，浙江 溫州 325015）

三維超聲容積測量對(duì)剖宮產(chǎn)切口憩室與異常子宮出血的相關(guān)性評(píng)價(jià)

蘭莉，湯飛云，岳婷，鄭華敏，鄭磊，周夢林

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 B超室，浙江 溫州 325015）

目的：探討經(jīng)陰道三維超聲檢查剖宮產(chǎn)切口憩室（PCSD）形態(tài)大小與子宮異常出血的關(guān)系。方法：分析72例PCSD患者超聲圖像的深度肌層比值、憩室容積、寬度、高度、長度，對(duì)比月經(jīng)正常組與異常子宮出血組的PCSD參數(shù)特點(diǎn)。結(jié)果：本組患者均是剖宮產(chǎn)后經(jīng)陰道三維超聲檢查發(fā)現(xiàn)PCSD，異常子宮出血組PCSD深度肌層比值、憩室容積、寬度、高度、長度均大于月經(jīng)正常組（P＜0.05），通過多因素logistic回歸分析，PCSD容積是剖宮產(chǎn)后異常子宮出血的危險(xiǎn)因素（OR=2.211，P＜0.01）。結(jié)論：經(jīng)陰道三維超聲能重建PCSD選定切面的容積，PCSD容積是子宮異常出血的危險(xiǎn)因素。

三維超聲；剖宮產(chǎn)術(shù)；憩室；異常子宮出血

近年來剖宮產(chǎn)率不斷上升，多數(shù)報(bào)道為40%～60%[1-2]，剖宮產(chǎn)切口憩室（post-caesarean section scar defects，PCSD）的發(fā)生率也隨之升高[1-3]。異常子宮出血是PCSD常見的臨床表現(xiàn)，多項(xiàng)研究證實(shí)PCSD的大小與異常子宮出血的時(shí)間及出血量有密切的關(guān)系，較大的PCSD出血時(shí)間較長，出血量較多[4]。但以往PCSD的超聲診斷，多依靠二維超聲成像技術(shù)，只能顯示某一切面，不能直接得出PCSD的容積大小。本研究采用經(jīng)陰道三維超聲檢查，可直觀、立體地再現(xiàn)PCSD，并在此基礎(chǔ)上測量PCSD的各項(xiàng)形態(tài)學(xué)參數(shù)，可更好地為臨床診療提供依據(jù)。

1　資料和方法

1.1一般資料 收集2014年12月至2015年12月因不同原因在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科門診就診或隨訪、僅有1次剖宮產(chǎn)史的患者72例。……