磁共振彌散加權成像對早期新生兒腦梗死的診斷價值

徐雯，周永進，黃小燕，劉錕，張思裕，朱雅馨，楊笛，嚴志漢

（溫州醫科大學附屬第二醫院育英兒童醫院 放射科，浙江 溫州 325027）

磁共振彌散加權成像對早期新生兒腦梗死的診斷價值

徐雯，周永進，黃小燕，劉錕，張思裕，朱雅馨，楊笛，嚴志漢

（溫州醫科大學附屬第二醫院育英兒童醫院 放射科，浙江 溫州 325027）

目的：探討新生兒腦梗死（NCI）的臨床特點及磁共振彌散加權成像（DWI）的應用價值。方法：回顧性分析8例NCI的臨床及MRI資料，8例均行腦部常規MRI及DWI檢查，其中7例行臨床隨訪觀察，3例行MRI復查。結果：8例均為足月兒，其中4例有圍產期高危因素。7例以驚厥發作為首發癥狀；影像學檢查前8例均被臨床誤診為其他疾病。5例系急性腦梗死，2例為亞急性腦梗死，1例為陳舊性梗死。8例均為單側腦梗死，皮層受累5例，基底節區受累4例，側腦室旁受累2例；急性期病灶在DWI表現為高信號，亞急性及慢性病灶在DWI為低信號。7例臨床隨訪預后良好。結論：NCI最常見的首發癥狀為驚厥，臨床易誤診，其確診需要早期行MRI檢查。DWI能早期發現病變、判斷梗死累及范圍，為臨床預后評估提供依據。

腦梗死；新生兒；嬰兒；磁共振成像；磁共振彌散加權成像

新生兒腦梗死（neonatal cerebral infarction，NCI）臨床少見，發生率約為1/4 000，如不能及時診治可導致嚴重的神經系統后遺癥，如腦性癱瘓、視聽障礙、認知及行為異常、癲癇等，甚至死亡[1-2]。NCI早期缺乏特異性的臨床癥狀及神經系統定位體征，因此臨床早期診斷困難，目前必須依賴影像學檢查手段才能確診。MRI因其具備良好的軟組織分辨率而被認為是目前最好的檢測新生兒腦疾病的影像學方法，尤其是對缺血缺氧性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）、梗塞等疾病[3-4]；……