超聲引導前路坐骨神經和股神經阻滯在膝關節以下骨折手術中的應用

王權光，陳麗梅，劉樂，施克儉，張學政，徐旭仲

（溫州醫科大學附屬第一醫院 麻醉科，浙江 溫州 325015）

超聲引導前路坐骨神經和股神經阻滯在膝關節以下骨折手術中的應用

王權光，陳麗梅，劉樂，施克儉，張學政，徐旭仲

（溫州醫科大學附屬第一醫院 麻醉科，浙江 溫州 325015）

目的：觀察超聲引導下前路坐骨神經和股神經阻滯用于單側膝關節以下骨折患者的手術麻醉和術后鎮痛的臨床效果，并與硬膜外阻滯麻醉進行比較。方法：擇期行單側下肢骨折手術患者60例，隨機分為超聲引導下前路坐骨神經和股神經阻滯組（A組）和硬膜外阻滯組（B組），每組30例。B組患者術后單次硬膜外注射2 mg嗎啡進行術后鎮痛。記錄2組患者感覺神經阻滯起效時間、持續時間及操作時間；用視覺模擬評分法記錄麻醉操作體位擺放、術后48 h疼痛強度、監測麻醉期間平均動脈壓（MAP）、心率（HR）變化；記錄患者術后首次進食的時間，術后24 h內出現并發癥及患者總體滿意度。結果：A組的術后鎮痛維持時間長，明顯減少麻醉操作時體位變動的疼痛。B組麻醉后15、30、45 min MAP顯著低于麻醉前和A組（P＜0.01）。A組術后并發癥發生率顯著低于B組（P＜0.05），術后開始進食時間顯著短于B組（P＜0.001），有更高的患者總體滿意度。結論：單側下肢骨折手術采用超聲引導下前路坐骨神經和股神經阻滯可以提供完善的術中、術后鎮痛，并且并發癥少，提高了患者總體滿意度。

超聲；坐骨神經；股神經；阻滯

下肢手術后由于較為嚴重的術后疼痛，常常需要多量的阿片類藥物[1]?！?br>