中醫移動醫療發展現狀及存在的問題

沈鵬悅，耿蕊，壽文靜，班粼娟，盧乃杰，李瑞鋒

（北京中醫藥大學，北京100029）

中醫移動醫療發展現狀及存在的問題

沈鵬悅，耿蕊，壽文靜，班粼娟，盧乃杰，李瑞鋒

（北京中醫藥大學，北京100029）

隨著信息技術與醫學的不斷發展，移動醫療的服務模式應運而生，傳統醫學也迎來了新的發展機遇。當前，我國中醫藥與移動醫療的融合仍處于初步探索階段，本文分析其發展現狀及前景，發現其存在的問題，并提出相關建議，為中醫藥與移動醫療的融合提供進一步研究參考。

中醫；移動醫療；健康

0 引言

隨著信息時代的到來，中醫移動醫療進入初步探索發展階段，從2015年下半年開始，市場上開始涌現出一批互聯網+中醫的先鋒企業。2016年2月國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》，多處提及要實現中醫藥發展的數據化、信息化、智能化，主要任務中包含：切實提高中醫醫療服務能力，推動“互聯網+”中醫醫療；推進中醫藥信息化建設，發揮中醫藥大數據應用。《中醫藥發展“十三五”規劃》強調加強關鍵健康產品研發、制造和應用，綜合運用現代科技手段，研制便于操作使用、適于家庭或個人的健康檢測、監測產品以及自我保健、功能康復等器械產品。當前，隨著信息化水平的不斷提高，中醫藥與互聯網的融合不斷加深，迎來中醫移動醫療發展的新時代。

1 中醫移動醫療發展現狀

中醫藥在我國經濟社會發展中的地位和作用不斷增強，中醫藥與互聯網技術相融合顯示出廣闊的前景，涌現出一批新型產品，逐步形成了多種中醫移動醫療發展模式。

1.1 中醫移動醫療市場分析

自從我國提出“互聯網+”戰略以來，利用互聯網平臺、信息通信技術，把互聯網和傳統行業有效的結合起來，在新的領域創造新的生態。隨著互聯網和信息技術的不斷發展，移動醫療已經進入人

們的生活，并且正在改變人們的生活方式，群眾對移動醫療的需求也在不斷增強。適逢我國大力推進健康中國建設，中醫藥在健康中國建設中的作用進一步凸顯，中醫藥發展迎來天時、地利、人和的大好時機，中醫移動醫療受到市場的青睞，顯示出廣闊的發展前景。中醫移動醫療涵蓋醫療健康領域的多個環節，從日常的健康監測到遠程會診，激發了大批創新創業機構開創了多種商業模式，中醫移動醫療以信息新技術為基礎，以中醫診斷協同為保障，以名老中醫輔助系統為支持，建立互聯互通的居民電子健康檔案，結合大數據分析、遠程醫療和可穿戴設備監測，進行智能、實時、動態、全程監測，對異常指標預警，降低突發疾病風險，提供醫生咨詢、智能用藥提醒、個性化資訊推送及病友交互等功能，實現個性化的健康管理服務。

中醫藥作為潛力巨大的經濟資源，加快發展中醫藥服務，有利于形成更具長遠競爭力的新的經濟增長點，因此“互聯網+中醫”項目迅速成為資本眼中的投資熱點。例如，“冬日中醫”天使輪融資150萬元，“把把脈”天使輪融資數百萬元，“甘草醫生”和“金華佗”pre-A輪融資千萬元。目前，具有中醫特色的專業化的移動醫療還比較少，還需要進一步創新技術和模式，比如，中醫的針灸技術能否像艾灸、刮痧一樣移動醫療化，中醫養生能否通過移動醫療化讓百姓像知道蘋果養生一樣家喻戶曉[1]。在移動醫療迅速發展的市場環境中，將中醫個性化診療與共享數據有機結合，中醫移動醫療面臨著機遇和挑戰。

1.2 中醫移動醫療分類

中醫移動醫療所依托的載體多種多樣，針對不同用戶群主要分為三大種類：一是面向廣大互聯網終端用戶的中醫類軟件，二是為中醫類醫院服務的遠程醫療設備，三是面向社會大眾的中醫類可穿戴設備。

1.2.1 中醫類應用軟件

隨著智能手機等移動終端設備的普及，國內各行業領域均嘗試開發APP客戶端，與中醫相關的手機APP層出不窮，利用智能手機和對應的輔助外設，可實現望聞問切四診功能，一方面用以獲取人體圖像、視頻、聲音、氣味、脈搏等信息，同時還能初步提供標準化的問診項目，并對所獲數據加以存儲，以便為后續辯證和慢病管理提供重要數據。根據2015年安卓應用商店第三方數據來看，綜合數據排名居榜首的APP為“甘草醫生”，于2015年11月上線，把未病防護、慢病管理和康復等結合起來，“甘草醫生”移動應用平臺目前是華東地區最大的“互聯網+中醫”平臺，截至2016年5月集聚了5000多名認證中醫師，近30萬用戶，重點建設內、外、婦、兒四大類名中醫工作室。這類應用軟件極大程度的緩解了慢病管理等醫療服務資源不足的現狀。

表1 部分中醫APP軟件基本信息

1.2.2 中醫遠程醫療服務平臺

移動醫療的高端平臺載體集中體現在遠程診療服務上，中醫四診均可利用遠程醫療會診，通過圖像傳輸、脈診儀等設備均可完成精確的會診，各地中醫醫院紛紛與國內知名三甲醫院建立合作關系，

開展遠程臨床會診及遠程影像會診診療服務，彌補了基層醫療機構對于慢病二次復發等疾病控制的專業技術不足問題，充分利用老中醫現有經驗，實現跨地區、高效率的中醫診斷。2015年2月，國家發展改革委、國家衛生計生委研究決定，同意寧夏、貴州、西藏分別與解放軍總醫院，內蒙古與北京協和醫院，云南與中日友好醫院合作開展首批遠程醫療政策試點工作。同時，中醫醫院遠程醫療也在各省份開展，例如，貴州省銅仁市石阡縣中醫醫院投入250余萬元建成了面積約40平米的遠程醫療會診室及設備購置，配置專用視頻會議網絡接口和醫生工作站，遠程會診中心初步建設。

表2 建立遠程會診的中醫醫療機構

1.2.3 中醫類可穿戴醫療設備

21世紀以后，隨著谷歌眼鏡、蘋果手表的推出，可穿戴設備進入了高速發展期。第三屆中國中醫藥民族醫藥信息大會上，推出中醫智能云系統、“云診間”等中醫互聯網產品，其建設在云端服務數據統一共享的基礎上，通過移動終端與PC端、線上與線下的相互融合，由智能可穿戴設備自動采集數據，建立海量數據庫、數據模型、分析挖掘工具。隨著“互聯網+”的不斷推進與發展，智能可穿戴設備在中醫藥發展中或將起到越來越重要的作用，從“治未病”入手，借助云技術和大數據技術使中醫健康管理新模式全面覆蓋人的生命全過程。目前，已研發出系列產品，例如脈象手環、中醫按摩手套等，工博會還展示了云中醫智能鏡、健康狀態辨識儀、新型穴位探測與治療儀、四季膚草定制系統、健康算盤等技術產品，傳承中醫“望聞問切”診斷方法，以家庭為單位、個人為核心，在“互聯網+”大背景下首創一系列小型化、智能化、便攜式、穿戴式的“智慧中醫”健康管理產品。

2 中醫移動醫療發展瓶頸

在國家政策的支持下，中醫藥與現代技術的結合不斷深入，中醫移動醫療快速發展，同時也暴露了許多亟待解決的問題。

2.1 標準化程度偏低

各類移動醫療設備未形成統一、標準的數據接口，難以實現數據互通，不利于健康數據的匯總和分析利用[2]；由于致病因素和人體結構復雜性，中醫診療遵循整體觀，而移動醫療設備所測得的數據大多是針對特定的一項或某幾項指標，影響個人健康信息的全面整合；移動醫療的應用軟件、遠程診療和可穿戴設備在信息傳輸中均存在一定的缺陷，患者自身對病情描述的準確性、電子設備拍攝的患處畫面清晰度等都會直接影響到智能軟件對患者病情的判斷，有許多偶然事件或小概率事件也會影響數據的準確性，因此在整合、分析的過程中數據的可用性受到質疑，直接影響診斷[2]。例如可穿戴設備需要集成多樣化傳感器，包括加速度傳感器、陀螺儀、環境溫度傳感器等，如果設備與人體有一

定距離，保證數據準確性是有難度的。所以，中醫移動醫療標準化亟待提高。

2.2 科技水平不高

信息時代的到來，以及群眾對于健康的迫切需求，使市場上中醫移動醫療產品同質化嚴重，缺乏精準定位和深度開發，大多停留在對于數據的簡單監測和記錄上，缺乏對數據的深度挖掘，互動性差，因此給予用戶的報告和說明較少，更不能提出合理有效的建議，甚至會造成誤導[2]。另外，應用于診斷的大數據具有較強的共性，無法突出中醫個性診療，比如中醫非藥物療法治療上，更需要精準度強的產品研發。因此中醫移動醫療除了診斷和數據檢測，能否在中醫特色治療方法上有所突破，是亟待解決的問題。

2.3 專業化服務水平低

移動醫療本質仍是醫療服務，理應由專業的醫務人員提供，但目前提供移動醫療服務的主體主要是科技公司，很難同時兼顧科技的創新性和醫學的專業性，增加了醫療安全風險。公立醫院醫務人員“捆綁”限制了移動醫療服務的專業性，特別是中醫傳承獨特的治療方法和手段，更需要優秀的專業醫生，這一核心資源的不足直接造成服務水平的下降，無法滿足群眾對于中醫藥服務的需求，中醫移動醫療的專業性受到質疑。

2.4 行業監管不到位

對于中醫移動醫療，國家相關機構并未給予明確規范與監管，缺乏軟件上線準入機制，造成市場上移動醫療良莠不齊，增加了醫療風險；此外，缺少互聯網醫生資質，審查互聯網的隱形性使用戶無法確定醫生的真實性，網絡上常出現假冒“名醫”、“大家”的現象；由于個體差異、認知差異和醫療服務的特殊性，加之移動醫療具有遠程的特性，極易引發醫療糾紛[3]。而針對移動醫療糾紛的問責制度仍不健全，患者和醫生的權益得不到保護；中醫移動醫療相關的立法體系缺失，目前，相關法規僅有2009年衛生部頒布的《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》，法律效力極為有限，沒有規范化的限制和法律保障[2]，市場無序競爭現象突出。

3 政策建議

3.1 進一步提高中醫移動醫療標準化水平

針對中醫移動醫療設備設置統一的標準化口徑。完善并依托中醫大數據，將大數據整合運用到移動醫療的診療指標中，從盡可能全面的角度提高互聯網診療的準確性；設定專業醫務人員為健康服務供給的主體，完善互聯網醫生診療資格認證，從供給的角度提高檢測數據的準確性，實現數據標準化。

3.2 進一步加強監管力度

在移動醫療數據標準化的前提下，國家對于相應的應用軟件、可穿戴醫療設備等審慎管理，明確監管部門，提供服務之前必須經過專業認證，尤其應重點考察相關數據采集的準確度、分析結果的專業性，并進行嚴格的監管、備案。推進專業醫師網絡行醫合法化，并對其行醫資格進行嚴格審查。通過出臺相關政策和完善現行法律法規，對醫療糾紛處理、患者維權等問題予以明確規定，改善目前移動醫療產業過度逐利的發展現狀，并加強階段性審查工作，保證中醫診療及健康管理的安全性，又不失移動互聯網的靈活性，促進中醫藥新業態的穩健發展。

3.3 進一步提高產品研發水平

加強科研水平和研發投入，攻克應用軟件和設備的技術難題，如續航、數據處理、采集、傳送和對這些數據進行分析的問題，提高數據準確性，將醫院、數據、設備三者緊密結合。移動技術與中醫藥領域相結合所發揮的作用，不僅是信息行業發展的關鍵，更是中醫藥現代化的重點。中醫藥科研機構可以與互聯網行業合作，研制出遵循中醫特點的信息交互模式，共同做好專業性的需求分析、

統籌設計和信息資源整合利用，為大眾提供現代化、規范化、專業化的醫療科技平臺。

3.4 進一步發揮中醫藥特色

將中醫藥“治未病”理念融入移動醫療服務中，發揮中醫藥在慢性病等優勢病種健康管理中的優勢，將信息技術充分應用于中醫藥服務，使移動醫療助力中醫“治未病”服務、重大疾病治療、疾病康復等服務，為老百姓提供更具可及性的中醫藥服務。

4 結語

標準化的確立和審慎的監管有利于中醫移動醫療進行有效的數據積累，再通過醫院的專業性數據分析與指導，最終形成監測—治療—康復的醫療服務閉環生態鏈，輔以大眾對于中醫藥的認同基礎，有利于使中醫藥以現代化的方式最大程度造福于人民群眾，促進全民健康，最終推進健康中國建設。

[1] 周翔,周立分,潘玲玲,吳亞芬,李斐,劉志勇,嚴志宏,熊耀坤,朱根華. 移動醫療的研究進展[J]. 健康之路,2015,10：32.

[2] 陳根.互聯網+醫療融合.機械工業出版社.

[3] 封欣蔚,楊小麗,楊咪,諶業維,李立紅. 移動醫療服務熱潮中的幾點冷思考[J]. 中國醫院管理,2016,07：4-6.

The Research on the Development of MobileHealthabout Traditional Chinese Medicine in Health

SHEN Peng-yue, GENG Rui , SHOU Wen-jing, BAN Lin-juan, LU Nai-jie ,LI Rui-feng
(Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100029,China)

With the continuous development of information technology and medicine，the mobile health service mode emerges at the right moment,and traditional medicine also ushers in a new development opportunities. At present, the integration of Chinese medicine and mobile health treatment is still in the initial stage of exploration. This paper analyzes its development status and prospects, finds the problems and makes relevant recommendations for the integration of Chinese medicine and mobile medical research to provide further reference.

Chinese medicine; Mobile health; Health

沈鵬悅，碩士研究生，研究方向：衛生事業管理

李瑞鋒，博士，副教授，研究方向：衛生事業管理