中國健康管理專業(yè)本科學生的生命質量及其影響因素研究

曹維明，楊華，李凱，常明，鄭衛(wèi)軍，榮超，謝蓉蓉

(浙江中醫(yī)藥大學 人文社科學院，浙江 杭州 310053)

中國健康管理專業(yè)本科學生的生命質量及其影響因素研究

曹維明，楊華，李凱，常明，鄭衛(wèi)軍，榮超，謝蓉蓉

(浙江中醫(yī)藥大學 人文社科學院，浙江 杭州 310053)

目的 了解中國健康管理專業(yè)本科學生的生命質量及其影響因素的狀況，為更好地培養(yǎng)健康管理專業(yè)人才提供參考。方法 通過分層整群抽樣，采用SF-36量表對健康管理專業(yè)（232人）、臨床及醫(yī)護專業(yè)（285人）、其他非醫(yī)專業(yè)（297人）本科學生進行橫截面調查，并應用因子分析、回歸方法進行數(shù)據(jù)分析。結果 在控制社會人口學（年齡、性別）、經(jīng)濟學（生活支出費用）、慢病、生活方式（吸煙、飲酒等）等變量后，本科學生生理、心理健康均與專業(yè)、年級有關，生理健康（PCS）方面，健康管理專業(yè)高于臨床及其他專業(yè)，大二年級高于大一年級；心理健康（MCS）方面，健康管理專業(yè)低于臨床及其他專業(yè)，大四年級低于大一年級。結論 健康管理專業(yè)本科學生的生理健康狀況較好，心理健康狀況不容樂觀，主要原因可能是該專業(yè)學生面臨專業(yè)發(fā)展的巨大壓力。只有不斷通過推動健康管理專業(yè)的學科體系建設，完善其課程體系結構，強化其專業(yè)知識與技能，才能更有效地改善該專業(yè)學生的生命質量，從而推動健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)的持續(xù)健康發(fā)展。

健康管理；SF-36；心理健康；本科學生

0 前言

隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展和社會急劇轉型，社會、個體對健康的消費理念和消費能力不斷提高，

國家對健康管理行業(yè)的政策支持力度持續(xù)加大，健康管理行業(yè)自2000-2015年得以快速發(fā)展，健康管理人才的需求量不斷增加。同時，我國高校對健康管理人才的培養(yǎng)正不斷加強，到2014年為止，已有浙江農(nóng)林大學、杭州師范大學、浙江中醫(yī)藥大學、海南醫(yī)學院等數(shù)所高校開辦健康管理本科專業(yè)（方向）[1]。截至2016年初，我國教育部正式批準國內5所院校（浙江中醫(yī)藥大學、廣東藥科大學、成都醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院等）成立“健康服務與管理”專業(yè)（簡稱健康管理專業(yè)）。健康管理專業(yè)是一個新建并快速發(fā)展的專業(yè)，自身的學科及課程體系正隨著行業(yè)發(fā)展和專業(yè)人員的積極探索而不斷完善。因此，健康管理專業(yè)本科學生，在積極學習范圍較廣、內容較多的本專業(yè)知識和技能的同時，還面臨著對本專業(yè)發(fā)展前景及就業(yè)選擇等多重不確定性壓力的困擾，其生命質量可能受到一定影響。因此，本研究運用36條目簡明健康量表(SF-36)對我國健康管理專業(yè)本科學生的生命質量現(xiàn)狀進行調查，并對其影響因素進行分析，為了解我國該專業(yè)本科人才的生命質量、制定相關改進措施來提供研究基礎和參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用分層整群抽樣方法，選取我國2所已開設健康管理專業(yè)（方向）數(shù)年時間的高等院校（浙江中醫(yī)藥大學、浙江農(nóng)林大學）進行調查，分別調查兩所學校中各自所有已選擇健康管理專業(yè)（方向）學習的全日制本科生，同時根據(jù)專業(yè)等相應條件在兩所學校進行匹配，浙江中醫(yī)藥大學為臨床醫(yī)護專業(yè)（臨床、護理、檢驗等），浙江農(nóng)林大學為其他非醫(yī)專業(yè)（農(nóng)學、林學等）。納入條件：統(tǒng)招入校的全日制且具備本校學籍的在校本科學生，意識清楚，有閱讀能力及言語表達能力；排除條件：精神障礙、智力發(fā)育不正常者、語言交流障礙者。最終，調查時間為2015年3-7月，共調查879名，問卷收回826份，應答率93.9%。有效問卷814份。

1.2 研究方法

1.3 調查方法

調查由經(jīng)統(tǒng)一培訓的專業(yè)人員擔任，在調查員的指導下，現(xiàn)場發(fā)放調查問卷，由被測學生自行填寫，當場收回。

1.4 數(shù)據(jù)錄入

本研究用EpiData3.1軟件對數(shù)據(jù)進行錄入，分別由兩組人員對同一資料進行錄入，進行統(tǒng)一的邏輯檢查，以確保資料的準確性。

1.5 統(tǒng)計學處理本研究應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析

首先，描述樣本人群的特征。其次，根據(jù)研究目的將重要社會人口學變量（年齡、性別、學校、年級、專業(yè)等）分類，使用因子分析獲得生命質量的生理健康總得分（PCS）和心理健康總得分（MCS），使用t檢驗和方差分析來評估生命質量與重要社會人口學變量的關系，并使用Spearman秩相關分析來

分析兩者間的關系。最后，再用多元線性回歸方法來分析專業(yè)、年級等相關影響因素對健康管理專業(yè)本科生的生理健康、心理健康兩方面影響，專業(yè)、年級等因素以設置啞變量的方法來比較各類別的差異。

2 結果

2.1 樣本的社會人口學特征

本研究中的814名全日制本科學生，健康管理專業(yè)232人(28.5%)、臨床及醫(yī)護專業(yè)（中醫(yī)、西醫(yī)、護理、檢驗等）285人(35%)、其他非醫(yī)專業(yè)（農(nóng)學、林學、藝術設計、英語等）297人。其社會人口學特征分布見表2，男性為53.2%。參與者年齡分布從18歲到25歲，平均為20.14±1.24歲。浙江中醫(yī)藥大學本科生占總數(shù)的48.2%，42.6%本科生年生活支出費用為0-11999元。各影響因素變量的賦值說明詳見表2。

“文藝”“意境”“美輪美奐”是游客感知價值中美學價值相關的高頻詞匯。有游客評論道：“民宿環(huán)境復古，是文藝青年的精神家園”“侘寂美學的精品民宿，帶有原始與粗礪的氣息”。民宿之所以能夠脫穎而出，在短時期內迅速發(fā)展起來，是因為民宿經(jīng)營者將民宿的建設和經(jīng)營都融入了美學要素。首先，民宿經(jīng)營者不局限于只將吃和住視為唯一提供的商品和服務，也加入了內在環(huán)境和外在環(huán)境的感受；其次，民宿以外的酒店住宿等的發(fā)展講求規(guī)模經(jīng)濟、連鎖式的經(jīng)營模式，以期降低成本增加收入，而民宿經(jīng)營者則以創(chuàng)意和個性為出發(fā)點來吸引游客，民宿不再是專為取悅游客所用，而是給游客一個真正意義上放松身心、感悟生活的機會。

表1 樣本人群的社會人口學特征

表2 變量賦值表

2.2 生命質量的單因素及相關分析

如表3所示，在生理健康維度（分值越高，健康狀況越好），健康管理專業(yè)組顯著高于其他非醫(yī)專業(yè)組（53.99 & 52.53，p=0.015），男性組顯著高于于女性組（54.29 & 52.69，p=0.013）；慢病組顯著低于正常組（50.79 &53.52，p＜0.001），吸煙組顯著低于正常組（51.49& 53.24，p＜0.001），不同年級組生理健康有顯著性差異。在心理健康維度，健康管理專業(yè)組顯著低于臨床醫(yī)護專業(yè)組（43.66& 50.66，p1＜0.001），也顯著低于其他非醫(yī)專業(yè)組（43.66& 50.59，p2＜0.001）；浙江中醫(yī)藥大學組顯著高于浙江農(nóng)林大學組（50.53& 46.94，p＜0.001），不同年級組、不同參加體育鍛煉頻率組的心理健康有顯著性差異。

表3 生理健康、心理健康在重要社會人口學變量的分布

注： p1為健康管理專業(yè)組與臨床醫(yī)護專業(yè)組比較，p2為健康管理專業(yè)組與其他非醫(yī)專業(yè)組比較

如表4所示，生理健康與心理健康正相關，而與專業(yè)負相關；心理健康與生理健康、專業(yè)、學校正相關，與年級負相關。

表 4生理健康、心理健康與重要影響因素的相關分析

2.3 生命質量的多因素分析

在生理健康維度（如表5模型1所示），與健康管理專業(yè)組相比，其他非醫(yī)專業(yè)組水平更低（β=-0.146，p=0.011）；學校、年級與生理健康無關。如模型2所示，在控制其他（性別、年齡、慢病、生活方式等）變量后，其他非醫(yī)專業(yè)組仍顯著低于健康管理專業(yè)組（β=-0.172，p=0.003），大二組水平顯著高于大一組（β=0.087，p=0.033），生理健康與男性、飲酒正相關，與慢病、吸煙負相關。

在心理健康維度（如模型1所示），與健康管理專業(yè)組相比，其他非醫(yī)專業(yè)組水平更高（β=0.421，p＜0.001）；浙江農(nóng)林大學組顯著低于浙江中醫(yī)藥大學組（β=-0.328，p=0.042）；大四組顯著高于大一組（β=0.124，p=0.001）。如模型2所示，在控制其他（性別、年齡、慢病、生活方式等）變量后，其他非醫(yī)專業(yè)組仍顯著高于健康管理專業(yè)組（β=0.391，p＜0.001）；浙江農(nóng)林大學組與浙江中醫(yī)藥大學組的差異無統(tǒng)計學意義；大四組水平仍顯著高于大一組（β=0.145，p=0.001）。

表5 生命質量與影響因素的多元線性回歸分析結果

注： *p＜0.05， **p＜0.01， ***p＜0.001

3 討論

我國已進入健康問題頻發(fā)、疾病負擔加劇的階段，“預防為先，關口前移”是解決健康問題的關鍵，因此近年來國家政府對健康管理的重視程度和政策支持力度不斷增強[6-7]。與此同時，健康管理行業(yè)的高速發(fā)展、健康管理人才缺口加大也是現(xiàn)階段的主要矛盾。為解決這一問題，我國醫(yī)學界及高校的有識之士正積極申辦健康管理專業(yè)，努力培養(yǎng)后備隊伍。在培養(yǎng)過程中，健康管理人才自身的生命質量狀況既反應自身健康管理學科體系建設、教學課程設置的效果，也將影響到將來健康管理行業(yè)發(fā)展的重要趨勢。因此，本研究重點調查目前我國高校中健康管理全日制本科學生的生命質量狀況，并與其他非醫(yī)專業(yè)、傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)進行比較。

3.1 生理健康

回歸結果顯示，健康管理專業(yè)組的水平顯著高于其他非醫(yī)專業(yè)組，而與臨床醫(yī)護專業(yè)組的差異沒有統(tǒng)計學意義。該結果與已有文獻成果類似，所學專業(yè)種類對大學生生理健康（PCS）有影響[8-9]。該結果提示，健康管理專業(yè)的知識與技能已對本專業(yè)學生產(chǎn)生重要的潛移默化的影響，例如在日常生活行為方式（吸煙、飲酒、參與體育鍛煉）方面，健康管理專業(yè)組水平均高于其他非醫(yī)專業(yè)組（如表1所示）。同時也暗示，如何更加系統(tǒng)、全面地優(yōu)化健康管理的課程體系、知識技能內容，是將來更有效提升該專業(yè)學生生命質量的重要節(jié)點。此外，結果顯示，年級因素也影響生理健康水平，大二年級組顯著高于大一年級組，這與劉國琴等人的研究結果相符[9]，原因可能是因大一新生剛升入大學，學習壓力相對于高中時期較弱，同時高校規(guī)定大一、大二學生必須參與相關體育課程并要求體育成績達標，因此大二年級生理健康明顯較好。

3.2 心理健康

回歸結果顯示，健康管理專業(yè)組的水平顯著低于其他非醫(yī)專業(yè)組，而與臨床醫(yī)護專業(yè)組的差異沒有統(tǒng)計學意義。該研究結果非常令人驚訝。筆者繼而對其原因，開展小范圍（18名健康管理專業(yè)學生）定性調查，發(fā)現(xiàn)：約半數(shù)（11名，55%）健康管理專業(yè)學生認為目前所學健康管理內容較多，范圍較寬泛，包括臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、營養(yǎng)學、運動醫(yī)學、健康教育等，學習壓力繁重；同時感覺內容針對性不強，在實踐中專業(yè)性深度不夠。該定性調研結果與已有的王培玉等研究成果類似，“目前

健康管理缺乏有效的、有特色的方法和技術”[10]。部分（8名，44%）該專業(yè)學生還對專業(yè)滿意度和就業(yè)前景評價較低，時常有迷茫、焦慮等情緒出現(xiàn)，從而導致心理健康狀況較差。已有文獻也有類似的發(fā)現(xiàn)，田雨晴等人研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學管理專業(yè)本科生焦慮發(fā)生率高于臨床專業(yè)、其他非醫(yī)專業(yè)[11]。

此外，本研究發(fā)現(xiàn)年級也會影響本科生心理健康，大四學生心理健康水平顯著低于大一新生，這與劉國琴[9]、田雨晴[11]等的研究結果相印證，其原因可能是由于大一新生剛剛入學，教學內容與高中時期部分有銜接，學習壓力明顯低于高中時期，加之處于入學新鮮期，人際關系較簡單，壓力較低；而大四學生一方面感到每年就業(yè)人數(shù)不斷增多、就業(yè)機會總體減少，另一方面自身人際關系逐漸趨于復雜，在面臨社會的各方面激烈競爭時社會適應及心理自我調節(jié)能力有待提高。部分大四學生缺乏明確、合理的人生規(guī)劃和目標，雖然政府、高校方面也不斷出臺相關就業(yè)措施和政策加以引導，但效果仍有待觀察。上述因素的共同作用導致部分大四學生自感就業(yè)壓力持續(xù)加大，時常發(fā)生緊張、焦慮等情緒[11]，從而心理健康水平較低。

4 建議

4.1 高校首先要進一步加強健康管理頂層設計和學科體系建設，優(yōu)化課程體系及技能內容，拓展實習空間及就業(yè)渠道，緩解該專業(yè)學生的心理壓力

健康管理專業(yè)起源于美國，是近年來新發(fā)展起來的一個綜合性學科，立足于對個體和群體的建康服務和管理。我國高校從2008年開始培養(yǎng)健康管理本科專業(yè)人才[1]，距今僅7年的發(fā)展時間。我國專家從2009年至今對健康管理學科體系開展持續(xù)研究，已初步建立[12]，但體系有待進一步全面、系統(tǒng)地完善[13]。目前國內健康管理專業(yè)大多由原有的公共管理或衛(wèi)生管理專業(yè)轉變而來，在人才培養(yǎng)和師資隊伍的建設方面與原有專業(yè)有一定區(qū)分，但并不明顯。國內健康管理專業(yè)的課程體系設置通常包括管理學類、醫(yī)學類（包括中醫(yī)和西醫(yī)類課程）、健康管理類及實訓類課程[1]，技能涵蓋預防醫(yī)學、中醫(yī)學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、心理學、食品與營養(yǎng)、運動醫(yī)學等領域，但彼此間的有機聯(lián)系不夠，尚未形成結構完備、邏輯緊密的課程體系。因此，有待健康管理行業(yè)及高校同仁共同努力，在必備的知識體系基礎（臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、中醫(yī)學、管理學的核心知識）上，結合國外醫(yī)療成熟體系及國內相關行業(yè)實踐經(jīng)驗，將學生健康管理的相關知識和技能進一步系統(tǒng)化和實戰(zhàn)化，緊緊圍繞健康管理專業(yè)建設與行業(yè)發(fā)展目標，加快健康管理人才培養(yǎng)步伐[7]。

此外，在實習、實訓及就業(yè)渠道方面，國內已開設健康管理專業(yè)的各高校均開展不同程度及方向的探索，校內實訓包含健康管理檢測、評估和干預技術的內容[1]，校外實習包括體檢公司、療休養(yǎng)機構、保險企業(yè)健康管理部、中醫(yī)藥理療機構等，但實習企業(yè)范圍仍不夠廣闊，具體實習崗位較少（涉醫(yī)崗位無法實習），實習管理的制度不夠健全及規(guī)范，導致部分大四學生存在“實習只是走過場”的想法，嚴重影響自身及在校低年級本專業(yè)學生的專業(yè)滿意度及實習積極性。因此，各健康管理專業(yè)一方面要開拓更多的實習企業(yè)及實習崗位，另一方面要對大四實習的制度健全及規(guī)范執(zhí)行，保證實習質量，提高實習企業(yè)、學生雙方的滿意度，緩解健康管理專業(yè)學生的就業(yè)壓力，從而改善心理健康和提高就業(yè)質量，帶動本專業(yè)的持續(xù)良性循環(huán)發(fā)展。

4.2 高校還應提供更多與就業(yè)相關的社會支持（政策支持、經(jīng)濟支持、工具支持等），加強對大學高年級學生等群體的心理輔導引導

目前，隨著社會就業(yè)競爭的加劇和生活工作節(jié)奏的加快，心理疾病的高發(fā)使心理預防干預更加強調“關口前移”。目前國內高校基本均設有心理咨詢中心，來解決校內學生的心理問題，但服務對象通常為已表現(xiàn)出心理疾病特征的學生[11]，而目前多數(shù)大四畢業(yè)學生更多反映為因就業(yè)問題和社會適應不良所引起的焦慮、抑郁等異常心理狀態(tài)，因此高校一方面針對問題根源來開展相應更有效的社會支持，另一方面需對心理健康更加重視、提前進行廣泛的宣傳和預防。首先，高校要結合本校實際

情況，依據(jù)國家關于就業(yè)問題的文件精神及相關規(guī)定，提供多層次、多渠道的社會支持，包括政策支持（靈活的戶口政策、鼓勵性創(chuàng)業(yè)政策等）、經(jīng)濟支持（給予實習、面試相應的補貼等）、工具性支持（提供更多的實習、面試、工作的崗位信息及咨詢服務等），從而提高其生命質量[14]。其次，高校應加大對本科生開展全面系統(tǒng)的心理教育課程，特別是目前還在快速發(fā)展的健康管理專業(yè)應更加重視對心理健康及干預課程的教學及實踐，引導學生從自身做起，主動了解并調節(jié)自身情緒異常，從而更深刻地學習、更靈活地運用心理知識與技能去服務社會。

總之，健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)是行業(yè)發(fā)展的不可缺少的重要環(huán)節(jié)[1]，國內已開設健康管理專業(yè)的各高校一方面通過應加強健康管理專業(yè)頂層設計和學科體系建設，優(yōu)化其課程體系及技能內容，拓展相關實習空間及就業(yè)渠道，另一方面應對學生就業(yè)給予更多有針對性的社會支持，重視心理健康的預防、干預，促進健康管理專業(yè)本科學生生命質量的改善，從而為我國健康管理產(chǎn)業(yè)和學科的持續(xù)快速發(fā)展提供有力支撐和堅實基礎。

[1] 張靜，李宇陽，郭清. 我國高等院校健康管理專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案的現(xiàn)狀分析[J]. 中華健康管理學雜志，2014，8(4)： 275-277.

[2] 李魯，王紅妹，沈毅. SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試[J]. 中華預防醫(yī)學雜志，2002，36(2)：109-113.

[3] 王紅妹，李魯，沈毅. 中文版SF-36量表用于杭州市區(qū)居民生命質量研究[J]. 中華預防醫(yī)學雜志，2001，35(6)：428-430.

[4] Lam C L K, Eileen Y Y, Gandek B, et al. The SF-36 summary scales were valid, reliable, and equivalent in a Chinese population[J]. Journal of clinicalepidemiology, 2005, 58(8)： 815-822.

[5] 王琪，李小杉，趙薇，等. SF-36 量表用于大學生生活質量調查的信效度評價[J]. 中國學校衛(wèi)生，2014，35(1)： 118-120.

[6] 國務院辦公廳. 國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)[2013]40號）[R/OL].（2013-09-28）[2014-12-17]. http：//www. gov.cn/zwgk/2013-10/14/content_2506399.htm.

[7] 白書忠，武留信，陳剛，等. 中國健康管理創(chuàng)新理論與實踐[J]. 中華健康管理學雜志，2014，8(2)： 75-78.

[8] 魯建民，劉艷紅，李娜. 西安市某高校大學生健康相關生活質量及其影響因素[J]. 職業(yè)與健康，2015，31(13)：1837-1841.

[9] 劉國琴，楚亞玲，楊樂，等. 399 名醫(yī)學生生命質量及其影響因素初步分析[J]. 遵義醫(yī)學院學報，2007，29(4)： 397-400.

[10] 王培玉. 健康管理理論與實踐的現(xiàn)狀，問題和展望[J]. 中華健康管理學雜志， 2015，9(1)： 2-6.

[11] 田雨晴，于林露，陳凌昔，等. 醫(yī)科大學生焦慮情緒現(xiàn)狀及對策[J]. 中國健康心理學雜志，2015，(1)：153-156.

[12] 武留信等. 健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識[J]. 中華健康管理學雜志，2009，3(3)： 141-147.

[13] 白書忠，武留信，陳剛，等. 加強學科建設引領健康管理機構與產(chǎn)業(yè)發(fā)展[J]. 中華健康管理學雜志，2013，7(2)： 73-75.

[14] 李俊萍. 501名醫(yī)學生社會支持與生活質量調查[J]. 實用預防醫(yī)學, 2011, 18(3)：438-440.

A Research of Quality of Life and Its Factorsfor Undergraduate from Health Management Major in China

CAO Wei-ming, YANG Hua, LI kai, CHANG ming, ZHENG Wei-jun, RONG-chao, XIE Rong-rong
(School of Humanities and Social Sciences, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China)

Objective To study quality of life and its factors forundergraduatefrom health management major inChina. Methods Data were collected froma cross-sectional surveytargeting undergraduate(N = 879, response rate = 93.9%)in Hangzhou in 2015. The dependent variable depression was measured by the MOS item short from health survey (SF-36), and sociodemographic variables (age, gender, and household income) and life-style factors were controlled for analysis. The data were analyzed by factor analysis and a hierarchical regression model.Results Major, grade were significantly associated with health（including physicaland mental）after controlling. In physicalhealthscore (PCS),health management major were significantly higher than other groups, similarly sophomore was higher than freshman; In mentalhealth, health management major were significantly lower than other groups, and senioralso was lower than freshman.Conclusion Compared withother counterparts,it was better in physical healthand worse in mental healthforundergraduatefrom health management majorwhile facing huge stress of major development in China.Only by promoting construction of discipline system, perfecting course structure, strengthen professional knowledge and skill, it would more effectively improve quality of life of undergraduatefrom health management major, which leads to promote the sustained development of professional talent forhealth managementindustry.

Health Management；SF-36；Mental Health；Undergraduate

國家自然科學青年基金（編號：71503235）;浙江省健康服務產(chǎn)業(yè)迪安診斷專項基金（編號：201514）作者簡介： 曹維明，安徽蕪湖人，講師，博士，研究方向為健康管理。