溫針灸治療慢性盆腔炎的效果評價

劉春燕

【摘要】目的：分析溫針灸治療慢性盆腔炎的療效。方法：選擇2015年6月-2016年7月60例慢性盆腔炎患者，隨機分為兩組（n=30），對照組采用左氧氟沙星治療，觀察組采用溫針灸治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后患者的中醫癥候積分。結果：治療總有效率，觀察組為90.0%vs對照組70.0%，差異有統計學意義（p<0.05）；觀察組治療后中醫癥候積分（3.9±1.1）分低于對照組（6.8±1.7）分，差異有統計學意義（p<0.05）.結論：溫針灸治療慢性盆腔炎相比左氧氟沙星治療，效果更好，治療安全性高，值得推廣使用。

【關鍵詞】溫針灸；慢性盆腔炎；左氧氟沙星

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0099-02

近年來隨著女性工作壓力的增大，以及性生活不潔行為、流產防范意識不足等，婦科疾病諸如慢性盆腔炎等疾病發病率正逐步增加。慢性盆腔炎（CPID）常表現為腹痛、白帶增多、低熱等，經期或性交后癥狀可加重，輕則引發月經不調，重則并發不孕，嚴重影響女性生活。本病目前臨床多采用抗生素治療，但往往因為細菌耐藥和毒副作用使得治療效果不佳。中醫治療目前正逐步應用在婦科疾病中，本文由此出發考察溫針灸治療慢性盆腔炎的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月-2016年7月選擇我院60例CPID患者。納入標準：符合CPID診斷標準[1]；且符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中寒濕凝滯型診斷標準[2]，主要表現為：下腹脹痛有冷感，帶下量多，色白質稀，形寒肢冷，疲乏無力，舌質淡暗、苔白厚或滑膩，脈沉弦或者弦緊等；患者均知情同意，簽署知情同意書。排除標準：存在語言及認知障礙者；妊娠、哺乳期女性；存在本實驗藥物用藥禁忌的患者。所有患者隨機分為兩組（n=30），對照組，年齡23-50歲，平均（38.2±4.3）歲；病程3個月-10年，平均（4.9±1.1）年。觀察組，年齡25-51歲，平均（38.7±4.7）歲；病程2個月-9年，平均（4.8±1.2）年。組間一般性資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用左氧氟沙星（蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準字H20051736）治療，取0.2g左氧氟沙星溶于100ml生理鹽水后，靜滴，bid；觀察組采用溫針灸治療，主穴取：歸來、子宮、關元、中極、大赫，配穴取：足三里、氣海、三陰交。操作過程如下：針刺前囑患者排尿，選定穴位后常規消毒，針刺得氣后，在針柄套上2 cm長的艾條，點燃艾條施灸，每個穴位灸1壯，每日1次。兩組均治療1月后觀察療效。

1.3指標與評價

治療1月后，對患者療效、中醫癥候積分情況進行比較。療效評價標準如下[3]：痊愈：臨床體征、癥狀及實驗室檢查結果均恢復正常，B超顯示炎性部位/包塊全部吸收；顯效：臨床體征、癥狀及實驗室檢查結果顯著改善，B超顯示炎性部位/包塊吸收大于50%；有效：臨床體征、癥狀及實驗室檢查結果好轉，B超顯示炎性部位/包塊吸收30-50%；無效：未達到以上標準。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。中醫癥候積分：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎的癥狀評分標準[4]，對腹痛、疲乏無力、帶下異常、腰骶痛、形寒肢冷以及勞累、經期癥狀程度按照正常、輕度、中度、重度的不同分別計0、2、4、6分，統計治療前、后兩組患者癥狀積分總分。

1.4統計學方法

數據分析均由SPSS18.0進行，療效采用%表示，通過卡方檢驗比較；癥狀積分情況采用（x±s），通過t檢驗比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者總有效率比較

觀察組痊愈11例、顯效10例、有效6例、無效3例，對照組分別為9例、7例、5例、9例，總有效率觀察組達90.0%高于對照組70.0%，差異有統計學意義（χ2=10.31，P=0.024）。

2.2兩組患者中醫癥狀積分情況比較

治療前，觀察組中醫癥候積分（12.4±2.7）分，對照組（12.6±3.1）分，兩組比較差異無統計學意義（p>0.05）；治療后，觀察組中醫癥候積分（3.9±1.1）分，對照組（6.8±1.7）分，兩組比較差異有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

盆腔炎為婦科常見疾病，可以分為急性與慢性兩種，慢性盆腔炎（CPID）多指輸卵管、卵巢以及子宮旁的結締組織等發生的炎癥，其大多是由于急性盆腔炎治療不徹底導致纖維組織增生、粘連、炎性腫塊所致。左氧氟沙星屬喹諾酮類抗生素，該藥可通過抑制細菌DNA旋轉酶活性而起到阻斷細菌DNA復制的作用，其對流感嗜血桿菌、腸桿菌科細菌等有較強抗菌活性，但對厭氧菌、抗原蟲的抗菌效果較差，且由于部分慢性盆腔炎并無病原體，故其用于治療慢性盆腔炎效果常欠佳。

祖國醫學認為慢性盆腔炎屬 “帶下病”、“痛經”、“ 癥瘕”等疾病范疇，其發病機理多因素體虛弱、寒、熱、濕邪乘虛入侵宮腔之內，最終導致氣血運行不暢導致，辯證分型以氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、濕熱郁結為多見。本文入組患者均符合寒濕凝滯型，其治療因以溫經散寒、扶正祛邪、行氣活血為主，針刺關元、中極等任脈經穴可起到活血化疲、溫經散寒之效，配以三陰交、足三里等穴可舒筋活絡、溫養沖任、增加氣血，諸穴針刺結合艾灸，可起疏通經絡氣血，兼具溫通和溫補之效。本組研究結果顯示，觀察組治療有效率、中醫癥候積分均優于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，溫針灸治療慢性盆腔炎相比常規用藥治療，效果更好，治療安全性高。

參考文獻：

[1]劉宏俊， 李晉霞， 郭志芳. 溫針灸治療慢性盆腔炎 30 例[J]. 中醫外治雜志， 2013，22 （6）： 46.

[2]吳群， 梁鳳霞， 徐芬. 溫針灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎臨床觀察[J]. 湖北中醫雜志， 2014， 36（9）： 49-50.

[3]高藝真， 崔世軍. 溫針灸治療慢性盆腔炎 92 例療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥， 2012， 31（4）： 45-45.

[4]甄洪亮， 王瑛， 劉賢菊. 溫針灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎療效觀察[J]. 中國針灸， 2008， 28（10）： 736-738.