奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍臨床療效觀察

楊增隆

【摘要】目的 觀察分析奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選擇我院消化內科2012年9月-2015年3月收治的消化性潰瘍患者84例，隨機分為對照組和觀察組，每組42例，觀察組采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素進行治療，對照組單純采用奧美拉唑進行治療，比較兩組臨床療效以及幽門螺桿菌（Hp）清除率。結果 觀察組臨床總有效率以及Hp清除率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（92.86% VS 76.19%，88.10% VS 71.43%，P<0.05）。結論 奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍可以有效的清除幽門螺桿菌，取得顯著的臨床療效，值得在臨床上大力的推廣及應用。

【關鍵詞】奧美拉唑；三聯療法；消化性潰瘍；幽門螺桿菌

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0023-02

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病，主要由于胃酸侵襲、胃黏膜防御機能減退、幽門螺桿菌（Hp）感染、環境因素、飲食因素以及心理因素等原因相互作用所造成的，患者病情遷延不愈、反復發作，生活質量受到嚴重的影響[1]。2012年9月-2015年3月，我科采用奧美拉唑三聯療法治療了42例消化性潰瘍患者，取得比較顯著的臨床療效，現將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院消化內科2012年9月-2015年3月收治的消化性潰瘍患者84例，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。所有患者均經過病理檢查或胃鏡檢查確診，組織學檢查均呈Hp陽性。其中觀察組男22例，女20例；年齡32-76歲，平均年齡（59.2±9.5）歲；病程1-16年，平均病程（7.3±2.2）年；胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍20例，復合型潰瘍6例。對照組男24例，女18例；年齡31-75歲，平均年齡（59.5±9.8）歲；病程1-17年，平均病程（7.5±2.4）年；胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍18例，復合型潰瘍9例。兩組患者的一般資料之間經過比較分析，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 觀察組采用奧美拉唑（20mg/次）+阿莫西林（1.0g/次）+克拉霉素（500mg）進行治療，均每日2次。對照組單純采用奧美拉唑進行治療，20mg/次，每日2次。兩組患者均連續服藥治療14d。

1.3觀察指標 比較兩組臨床療效以及幽門螺桿菌（Hp）清除率。

1.4療效判定標準[2] 治療后，①患者的臨床癥狀、體征完全消失，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面完全愈合或達到白色瘢痕期為痊愈；②患者的體征完全消失，臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面積縮小在原有的50%以上為有效；③患者的臨床癥狀、體征均未見好轉，甚至加重，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面積未見縮小或縮小在原有的50%以下為無效。

1.5統計學處理 采用SPSS17.0軟件分析本次得到的所有數據，計數資料率的組間比較采用x2檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組痊愈26例，占61.90%；有效13例，占30.95%；無效3例，占7.14%；總有效率為92.86%（39/42）；對照組痊愈20例，占47.62%；有效12例，占28.57%；無效10例，占23.81%；總有效率為76.19%（32/42）；與對照組比較，觀察組總有效率明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組Hp清除率比較 觀察組Hp清除37例，清除率為88.10%（37/42）；對照組Hp清除30例，清除率為71.43%（30/42）；觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，如果治療不及時、徹底，可以導致多個系統的并發癥發生，甚至發生穿孔、出血、癌變等。研究發現，約有70%的胃潰瘍和90%的十二指腸潰瘍患者胃黏膜檢查均可以發現Hp感染。Hp是一種G螺旋桿菌，在胃黏膜上皮寄生，可以導致胃粘膜微絨毛減少，細胞腫脹以及細胞內黏液顆粒耗竭等，導致胃黏膜的損傷；另外，Hp感染還可導致高胃泌素血癥、高胃蛋白酶血癥、生長抑素水平下降等，促進潰瘍的形成[3]。因此，治療消化性潰瘍的關鍵是根除Hp。臨床上聯合應用質子泵抑制劑與抗生素治療消化性潰瘍可以取得比較顯著的臨床療效。

奧美拉唑是質子泵抑制劑，可以特異性的作用于胃黏膜壁細胞，使得壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性降低，抑制胃酸分泌，是臨床上常用的治療消化道潰瘍的藥物。克拉霉素是紅霉素的衍生物，體內活性比較高，是紅霉素的6-10倍，可以較強的抑制Hp，具有吸收好、

半衰期較長、耐酸以及耐藥低的優點。阿莫西林是β-內酰胺類藥物，可以有效的根治Hp，在胃內酸性條件下抗菌活性比較穩定，胃腸道吸收率較高，可達90%，耐藥性較少。相關報道 [4-5]的研究結果表明，奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯合治療消化性潰瘍，療效顯著，能夠根除Hp感染，緩解癥狀。本次研究結果也顯示，觀察組臨床總有效率以及Hp清除率分別為92.86%、88.10%，均明顯高于對照組的76.19%、71.43%（P<0.05）。綜上所述，奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍可以有效的清除幽門螺桿菌，取得顯著的臨床療效，值得在臨床上大力的推廣及應用。

參考文獻：

[1]林小蘭，李珍，謝亨銀.兩種根治幽J螺旋桿菌相關消化性潰瘍方案的成本 原 效果分析[J].廣東醫學，2012，33（6）：844-846.

[2]高亞敏，趙波，劉峰.奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（2）：162-164.

[3]莫翠毅，楊維忠.奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療老年消化性潰瘍35例[J].中國老年學雜志，2014，34（2）：478-479.

[4]周慶國，陳妙輝.奧美拉唑、克拉霉素與阿莫西林聯合治療消化性潰瘍療效分析[J].河北醫科大學學報，2012，33（1）：69-71.

[5]史宏妍，劉偉.奧美拉唑和雷尼替丁治療消化性潰瘍的系統評價[J].中國藥房，2010，21（24）：2287-2289.