血清IL-4和IgE含量與兒童過敏性哮喘特應性體質的關系

張至大,宋長更,趙力力,孫 磊

(1. 河北省邢臺市威縣人民醫院 兒科,河北 威縣,054700; 2. 邢臺醫專第二附屬醫院 兒科,河北 邢臺,054000)

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血清IL-4和IgE含量與兒童過敏性哮喘特應性體質的關系

張至大1,宋長更1,趙力力2,孫 磊2

(1. 河北省邢臺市威縣人民醫院 兒科,河北 威縣,054700; 2. 邢臺醫專第二附屬醫院 兒科,河北 邢臺,054000)

IL-4; IgE; 過敏性哮喘

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統疾病，是由免疫細胞(淋巴細胞、肥大細胞以及嗜酸性粒細胞等)、炎癥介質以及多種細胞因子共同參與的多發性變態反應性疾病，可發生于任何年齡階段，大多于4歲以前始發。其基本病理特征為氣道慢性炎癥的擴散以及氣道反應性的增高。支氣管哮喘的發病機制目前尚不明確，臨床上大量研究表明這與遺傳、感染以及自身免疫系統調節紊亂有一定的相關性。本文對110例過敏性哮喘患兒以及55例健康兒童體內血清IL-4和IgE含量進行分析，探討其與哮喘發生的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年6月—2015年1月收治的110例過敏性哮喘患兒根據哮喘病情分為急性發作組55例與哮喘緩解組55例，急性發作組中男22例，女33例，年齡1～14歲，平均年齡為8.1±3.3歲；哮喘緩解組中男26例，女29例，年齡1～12歲，平均年齡7.6±2.7歲。2組患兒的診斷標準均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[1]。再從本院健康體檢中心選取55例健康兒童作為健康兒童組，男16例，女39例，年齡3～12歲，平均年齡8.7±2.8歲。以上所有兒童都排除患有心肝肺腎等嚴重器質性病變以及自身免疫系統性疾病，在近3個月內未服用過任何可能會影響IL-4和IgE含量的藥物，并且取得兒童及其家屬的同意并簽署知情同意書。3組兒童在一般資料比較上無顯著差異(P>0.05)。

1.2 試驗方法

1.2.1 血清IL-4和IgE含量測定方法：囑患兒清晨空腹，抽取靜脈血4 mL于抗凝管內置于常溫下1 h后，用離心法分離出血清分別放入2個干燥試管內，保存于-80℃冰箱內待檢。采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法，選擇由北京百奧萊博科技有限公司生產的檢測試劑盒對3組兒童的血清IL-4和IgE含量進行檢測并記錄。

1.2.2 肺功能檢測：采用德國格萊特肺功能儀測定患兒第1秒肺活量(FEV1)和第1秒肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)以及呼氣最大流速(PEF)。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 3組兒童血清IL-4和IgE含量的比較

急性發作組與哮喘緩解組患兒的血清IL-4和IgE含量顯著高于健康兒童組(P<0.05)；急性發作組IL-4和IgE含量顯著高于哮喘緩解組(P<0.05)，見表1。IL-4與IgE呈顯著正相關(r=0.642,P=0.001)。

表1 3組兒童血清IL-4和IgE含量的比較

2.2 哮喘患兒IL-4、IgE與肺功能相關性情況

急性發作組患兒的FEV1與PEF顯著低于哮喘緩解組(P<0.05)；哮喘緩解組的FEV1、PEF顯著低于健康兒童組(P<0.05)，見表2。哮喘發作期和哮喘緩解期患兒IL-4、IgE與肺功能指標FEV1、PEF呈顯著負相關(P<0.05)。

表2 3組兒童肺功能情況對比

3 結 論

哮喘是兒科中常見的呼吸系統疾病，其發病機制復雜，主要由遺傳、空氣污染等環境因素以及免疫系統改變等多種因素引起，多種細胞、細胞因子與疾病相關，支氣管哮喘是I型變態反應性疾病[2]，主要以氣道反應增高、炎癥引起氣道阻塞為基礎表現，其臨床癥狀主要為反復發作的氣促、胸悶、喘息為主。多項研究[3]均表明免疫機制在哮喘發作中發揮著重要作用，多種細胞因子介導引起氣道高反應性，T細胞途徑誘導氣道內肥大細胞以及嗜酸性細胞等炎癥細胞的增殖，大量炎癥細胞因子釋放，氣道炎癥反應加重。

IL-4主要是Th2細胞分泌釋放，IL-4表達反映出機體Th2細胞與Th1細胞表達情況平衡狀態[4]，而哮喘的免疫機制中Th2類細胞與Th1細胞失衡導致大量炎癥因子的釋放有密切關系，表明IL-4與哮喘發作具有一定的相關性。本研究結果顯示，哮喘患者的IL-4含量顯著高于健康兒童組(P<0.05)，表明IL-4與哮喘患者的發生密切相關。急性發作組IL-4含量顯著高于哮喘緩解組(P<0.05)，表明IL-4與哮喘患者的病情進展相關，這與IL-4的免疫作用密切相關，可以對IgE釋放具有誘導作用[5-6]，同時能夠活化B淋巴細胞，促進其活化與增殖，細胞內皮細胞黏附分子表達同時也會增加。IgE是介導I型變態反應的免疫球蛋白，釋放后與肥大細胞細胞膜受體結合[7-9],與激活免疫細胞釋放炎癥介質密切相關，能夠影響患者肺功能，引發過敏性反應，哮喘就是以IgE介導的I型變態反應性疾病。IgE合成與多種細胞因子相關聯，本研究表明IL-4與IgE呈顯著正相關(r=0.642,P=0.001)。急性發作組患兒的FEV1、PEF顯著低于哮喘緩解組(P<0.05); 哮喘緩解組的FEV1、PEF顯著低于健康兒童組(P<0.05)，表明哮喘患兒肺功能因疾病而受到一定影響，主要與小氣道障礙以及氣道高反應性有關，哮喘發作期和哮喘緩解期患兒IL-4、IgE與肺功能指標FEV1、PEF呈顯著負相關(P<0.05)[10-11]。

綜上所述，細胞因子IL-4與免疫蛋白IgE在兒童過敏性哮喘的疾病發生與病情進展有著密切關系，同時IL-4與IgE表達呈正相關，IL-4與IgE能夠影響到患兒的肺功能。

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2016-03-22

R 562.2

A

1672-2353(2016)21-215-02

10.7619/jcmp.201621087