S100B水平與心功能及慢性心力衰竭的相關(guān)性研究

劉夕芳+李曉燕

【摘要】目的 探討S100B水平與心功能及慢性心力衰竭的相關(guān)性。方法 選取2014年6月～2015年12月本院收治的慢性心力衰竭患者60例為研究對象，同時(shí)選取同一時(shí)期在我院健康體檢的健康人60例作為對照。收集CHF患者與對照組空腹靜脈血，分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中S100B的表達(dá)水平，測定左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。結(jié)果 應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中S100B蛋白的表達(dá)水平，結(jié)果顯示CHF組血清中S100B蛋白的水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組相比，CHF組LVEDD升高，LVEF指標(biāo)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。S100B蛋白表達(dá)水平與LVEDD呈正相關(guān)（r=0.15，P<0.05），與LVEF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.21，P<0.05）。

結(jié)論 S100B在CHF患者體內(nèi)表達(dá)水平升高，并且與心功能具有相關(guān)性，對于CHF疾病的治療和預(yù)后具有指導(dǎo)意義，值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；心功能；S100B；相關(guān)性研究

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..02

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是由多種原因引起的心肌損傷，使心臟的結(jié)構(gòu)、排血能力、心臟功能等出現(xiàn)異常或改變，導(dǎo)致機(jī)體正常的生理代謝所需的血液不能得到滿足，心臟不能夠?yàn)闄C(jī)體的組織和器官提供有效的灌注，使體循環(huán)或肺循環(huán)內(nèi)的血液淤積形成淤血，這是大多數(shù)心血管疾病的臨床終末階段[1]。CHF發(fā)病率高、預(yù)后差、死亡率高，有研究報(bào)道，我國CHF患病人數(shù)已經(jīng)超過400萬人，并且患病率隨著年齡的增長而逐漸升高。S100B是S100蛋白超家族成員之一，被認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的標(biāo)志物[2]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，血清S100B的水平在心血管疾病患者中有所增加。因此，本研究探討S100B水平與心功能及慢性心力衰竭的相關(guān)性，進(jìn)而為心衰的診斷和心功能評價(jià)提供有利的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月本院收治的慢性心力衰竭患者60例為研究對象，同時(shí)選取同一時(shí)期在我院健康體檢的健康人群60例作為對照。CHF組男33例，女27例，年齡44～75歲，平均年齡（60.47±8.90）歲；對照組男31例，女29例，年齡44～77歲，平均年齡（61.15±9.88）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合2007年中國心衰治療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均行超聲心動圖檢測左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；按照紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級>Ⅰ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有慢性阻塞性肺疾病、肝功能不全、腫瘤、糖尿病、精神疾病等；排除發(fā)生急性心肌梗死、慢性腎功能不全、未經(jīng)手術(shù)矯正的瓣膜性心臟病；服用了能夠影響S100B水平的藥物者。所有研究對象在性別、年齡、患病程度等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 血清采集與S100B蛋白檢測

收集CHF患者與對照組空腹靜脈血，分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中S100B的表達(dá)水平。所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 心功能的檢測

應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀收集研究對象的超聲心動圖圖像，并測定左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象S100B蛋白、LVEDD、LVEF檢測

應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中S100B蛋白的表達(dá)水平，結(jié)果顯示CHF組為（96.26±22.86）pg/mL，對照組為（70.31±18.12）pg/mL，CHF患者血清中S100B蛋白的水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。檢測LVEDD和LVEF指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，CHF組LVEDD（56.33±7.64）mm高于對照組（46.97±4.66）mm，與對照組（68.63±4.01）%相比LVEF（47.86±5.47）%明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 S100B蛋白與LVEDD和LVEF相關(guān)性分析

分析S100B蛋白與LVEDD和LVEF相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)S100B蛋白表達(dá)水平與LVEDD呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.15，P<0.05），S100B蛋白表達(dá)水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.21，P<0.05）。

3 討 論

CHF是由各種原因引起心肌損傷，最后導(dǎo)致心肌的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，導(dǎo)致心室充盈或泵血異常引起的嚴(yán)重的臨床綜合癥。CHF的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但是目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制是神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活與心肌重塑，有大量研究顯示在CHF的發(fā)生和發(fā)展過程中炎癥因子的活化發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用[3-4]。目前公認(rèn)的和CHF相關(guān)的炎癥因子主要包括白介素-6、腫瘤壞死因子-α、白介素-8、白介素-1β等以及白介素-10等抗炎性因子，在CHF的發(fā)生、發(fā)展的全過程一直伴隨著炎癥因子和抗炎因子的平衡與失調(diào)。

S100B被認(rèn)為是神經(jīng)組織的一種生化標(biāo)志物，高濃度的S100B具有神經(jīng)毒性，能夠抑制細(xì)胞的生長和凋亡。S100B在心腦血管疾病的輔助診斷和評價(jià)預(yù)后方面發(fā)揮著重要作用。Ca2+穩(wěn)態(tài)的破壞在心衰的發(fā)生和發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，S100B是一種鈣結(jié)合蛋白，能夠調(diào)節(jié)Ca2+穩(wěn)態(tài)，最近外國學(xué)者使用實(shí)驗(yàn)動物構(gòu)建心衰模型中發(fā)現(xiàn)，在心肌衰竭細(xì)胞中S100B mRNA以及蛋白的表達(dá)水平升高，提示S100B可能在心力衰竭中起著負(fù)調(diào)控的作用。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，CHF患者體內(nèi)S100B的表達(dá)水平明顯升高，并且這些患者心血管終末事件發(fā)生的幾率更大。有研究發(fā)現(xiàn)，S100B蛋白通常在正常的心肌組織中不表達(dá)，當(dāng)人類發(fā)生心肌梗死后，在梗死心臟和梗死周邊區(qū)域的心肌都有明顯的表達(dá)。另外有研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病患者，特別是冠狀動脈綜合征患者體內(nèi)S100B的表達(dá)含量明顯增加，并且和心肌梗死的面積有關(guān)。國內(nèi)對此研究較少，有人研究發(fā)現(xiàn)在大鼠心力衰竭心肌中S100B的表達(dá)水平明顯升高，且與心功能呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，其在心力衰竭中起著負(fù)調(diào)控的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，與健康對照組相比CHF組患者血清中S100B的表達(dá)水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），檢測LVEDD和LVEF指標(biāo)結(jié)果顯示，與對照組相比CHF組LVEDD升高，LVEF指標(biāo)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析S100B蛋白與LVEDD和LVEF相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)S100B蛋白表達(dá)水平與LVEDD呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.15，P<0.05），S100B蛋白表達(dá)水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.21，P<0.05）。

綜上所述，S100B蛋白的檢測能夠比較方便且客觀的評價(jià)CHF患者的心功能，對于評價(jià)心功能狀態(tài)和心衰程度具有重要的參考意義，對于CHF疾病的治療和預(yù)后提供有利的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇立杰，李 黨，胡大一.心衰的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].中國心血管研究，2009，3：222-225.

[2] Donato R.S100：a multigenic family of calcium-modulated proteins of the EF-hand type with intracellular and extracellular functional roles[J].Int J Biochem Cell Biol，2001，33（7）：637-668.

[3] Seta Y，Shan K，Bozkurt B，et al. Basic mechanisms in heart failure，the cytokine hypothesis[J].J Card Fail，1996，2（3）：243-249.

[4] Vila V，Martinez-Sales V，Almenar L， et al. Inflammation，endothelial dysfunction and angiogenesis markers in chronic heart failure patients[J].Int J Cardiol，2008，130（2）：276-277.