慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療的可行性研究

王小靜+韓洪志

【摘要】目的 研究慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療的可行性。方法 選取2014年2月～2015年1月我院收治慢性心力衰竭患者80例，隨機分為A組和B組，各40例。A組采取卡維地洛治療，B組應用卡維地洛聯合纈沙坦治療。比較（1）治療總有效率；（2）住院天數、平均用藥費用；（3）干預前和干預后患者左心射血分數和E/A的差異。結果 （1）B組較之A組治療總有效率更高（P<0.05）；（2）B組較之A組住院天數更少，平均用藥費用更低（P<0.05）；（3）干預前兩組左心射血分數和E/A相似（P>0.05）；干預后B組較之A組左心射血分數和E/A改善更顯著（P<0.05）。結論 慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀、心功能，值得推廣。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；卡維地洛；纈沙坦；可行性

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

慢性心力衰竭為心力衰竭持續存在狀態，患者心射血功能嚴重受損，治療的關鍵在于臨床癥狀的改善，預防心肌重構，降低心衰住院和死亡率。慢性心力衰竭為心血管內科常見多發病，也是各種類型心臟病發展最后階段，傳統采用強心劑和利尿劑等療效欠佳，無法有效控制心室重構[1]。本研究對慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療的可行性進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年1月我院收治慢性心力衰竭患者80例，隨機分為A組和B組，各40例。所有患者均確診為慢性心力衰竭，病程在半年以上，左室射血分數在45%以下，心率在60次/min以上，除外急性心衰加重、3個月內心梗者、合并嚴重肝腎功能不全、嚴重感染者。B組男27例，女13例；年齡40～74歲，平均年齡（56.34±7.13）歲。病程7個月～12年，平均病程（3.51±0.29）年；心功能2級有15例，3級有17例，4級有8例。A組男28例，女12例；年齡40～75歲，平均年齡（56.14±7.92）歲。病程7個月～12年，平均病程（3.56±0.21）年；心功能2級有15例，3級有16例，4級有9例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者常規給予飲食治療、利尿、強心治療，A組采取卡維地洛治療，前兩天12.5 mg，1次/d，后逐漸增加劑量至25 mg/次，1次/d。B組應用卡維地洛聯合纈沙坦治療。其中，卡維地洛用法和用量同A組，而纈沙坦用量則為40 mg/次，1次/d[2]。兩組均治療6個月。

1.3 觀察指標和療效判定標準

比較兩組患者（1）治療總有效率；（2）住院天數、平均用藥費用；（3）干預前和干預后患者左心射血分數和E/A的差異。

顯效：經治療，患者臨床癥狀和體征消失，心功能改善2級和2級以上；有效：經治療，患者臨床癥狀和體征改善，心功能改善1級；無效：達不到上述標準，心功能無改善。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率相比較

B組較之A組治療總有效率更高（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前和干預后左心射血分數和E/A相比較

干預前兩組左心射血分數和E/A相似（P>0.05）；干預后B組較之A組左心射血分數和E/A改善更顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者住院天數、平均用藥費用相比較

B組較之A組住院天數、平均用藥費用更低（P<0.05）。見表3。

3 討 論

慢性心力衰竭為心血管疾病終末期表現，常規多采取強心利尿治療，但無法有效改善患者預后，威脅患者生命安全。在心力衰竭情況下，患者機體處于代償狀態，可出現復雜應激反應，導致心室重構[4]。卡維地洛可抑制腎素-血管緊張素相應血管素酶活性，具有抗氧化作用，可維持心肌正常代謝和正常功能。而纈沙坦可選擇性對血管緊張素Ⅱ生物活性進行作用，發揮調節兒茶酚胺、氧自由基和醛固酮、內皮素產生作用，可通過對血管緊張素受體活動的抑制，減輕心臟負荷量，促進心功能的改善，對細胞分化、凋亡進行抑制，發揮血管舒張作用。卡維地洛聯合纈沙坦可進一步強化抗氧化和抗增生活性，對血管炎癥進行抑制，發揮心血管保護作用[5-6]。

本研究A組采取卡維地洛治療，B組應用卡維地洛聯合纈沙坦治療。結果顯示，B組較之A組治療總有效率更高，住院天數更少，平均用藥費用更低，左心射血分數和E/A改善更顯著，說明慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀、心功能，值得推廣。

參考文獻

[1] 謝 進，李 欣，胡 鋼，等.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（7）：1352-1353.

[2] 李秋生.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].河北醫藥，2014，14（1）：77-79.

[3] 徐 東.慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療的可行性研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（18）：141-142.

[4] 帥艷紅.慢性心力衰竭應用纈沙坦聯合卡維地洛治療的臨床探討[J].醫藥前沿，2015，22（19）：32-33.

[5] 李春暉.纈沙坦聯合卡維地洛對慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].臨床研究，2016，24（2）：34-35.

[6] 孟 麗.纈沙坦聯合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床探討[J].心血管病防治知識，2016，13（3）：74-75.