重慶市渝中區某社區人群健康狀況分析

陳 磊，蔡同建

(1．第三軍醫大學流行病學教研室,重慶 400038；2．重慶市渝中區疾病預防控制中心 400010 )

?

重慶市渝中區某社區人群健康狀況分析

陳 磊1，2，蔡同建1△

(1．第三軍醫大學流行病學教研室,重慶 400038；2．重慶市渝中區疾病預防控制中心 400010 )

目的 了解重慶市渝中區社區居民基本健康狀況，為制訂干預策略和防治措施提供科學依據。方法 采用重慶市渝中區疾病預防控制中心統一印制的健康調查問卷,對隨機抽取的渝中區某社區359戶家庭共1 008人進行入戶問卷調查。結果 被調查居民2周患病率為18.0%，男性稍高于女性；60歲及以上人群的患病率最高，為42.3%，明顯高于其他年齡段人群(χ2=127.1，P<0.05)；慢性病患病率為17.3%，所患慢性病主要為高血壓、慢性呼吸道疾病、慢性胃腸道疾病，患病率分別為7.3%、3.4%、1.8%。結論 社區老年人群健康問題突出，因此要加強健康教育宣傳工作，提倡良好的飲食習慣和生活方式，加強體育鍛煉，采取多種有效干預措施，改善社區居民健康狀況。

社區居民；健康狀況；2周患病率

重慶地處中國西南部，長江上游地區，近年來隨著社會經濟的快速發展，人民生活水平逐漸提高，人們對健康的渴求也顯得越來越強烈。但隨著我國城鎮化、工業化、現代化的快速推進，城市居民的健康日益受到工作壓力、環境污染及個人生活方式和健康觀念等多方面的影響。為了解重慶市渝中區社區居民健康狀況及相關影響因素，筆者于2014年在渝中區某社區開展了居民健康狀況調查，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 按照整群隨機抽樣原則，抽取常住居民不少于1萬人的渝中區某社區作為調查社區，以小區為單位隨機整群抽樣，以戶為單位進行調查。調查對象為在該社區居住時間大于6個月的常住居民。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 調查內容包括社區人群的一般健康狀況；生活環境和生活習慣中與本項目相關的影響因素；調查期間的疾病和癥狀發生情況。通過調查問卷的方式收集上述相關資料。健康調查問卷分為A卷、B卷和C卷3部分，即《家庭生活居住環境調查表(A卷)》《社區居民個人健康調查表(B卷)》和《社區居民疾病和癥狀調查表(C卷)》。A卷包括家庭基本情況；B卷為個人基本情況；C卷為個人相關疾病或癥狀的發生狀況。

1.2.2 調查方法 調查采用入戶方式。針對A卷和B卷，調查員需現場面對面詳細詢問，完成調查表內容。針對C卷，要求調查員按要求詢問調查對象當天及之前2周之內的發病狀況。

1.3 質量控制 在開始調查前，首先對調查員進行培訓，選擇責任心強且培訓合格的調查員進行一次預調查，以進一步完善調查方式與實施計劃；在調查過程中，調查員應對填寫的內容進行全面的檢查，如有疑問要重新調查核實，有錯誤及時更正，有遺漏及時補填。審核人員在當天完成調查表格的現場審核，對于不合格的表格應及時與調查員聯系，查明原因并補填。

1.4 統計學處理 對原始調查表進行編碼，統一使用EpiData軟件進行雙錄入，采用SPSS19.0軟件進行統計分析,人群患病率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本情況 共對某社區的359戶居民進行了入戶調查，共計1 008人，其中，男484人，占48.0%，女524人，占52.0%。年齡1～93歲，平均(42.0±20.0)歲，其中，15歲以下兒童120人。文化程度以本科及以上最多，共259人(25.7%)；大專文化175人(17.4%)；高中文化195人(19.3%)；初中文化174人(17.3%)；小學及以下205人(20.3%)。主要職業分布為離退休人員218人(21.6%)；專業技術人員149人(14.8%)；商業及服務人員130人(12.9%)；學生123人(12.2%)；國家機關/黨群組織/企、事業單位管理者100人(9.9%)；一般辦事人員44人(4.4%)；其他職業99人(9.8%)；待業145人(含學齡前兒童，14.4%)。

表1 不同性別、年齡人群兩周患病情況

2.2 居民健康狀況 被調查對象中近1年的患病總人數為225人，患病率22.3%(225/1 008)，其中，前3位分別為高血壓、冠心病和其他呼吸系統疾病，近1年的患病率分別為10.2%、2.6%和2.6%；前3位疾病在調查對象中近1年的患病率合計達15.4%。最近2周患病總人數為182人，患病率18.0%(182/1 008)，主要是心血管疾病(占2周患病總例數的48.9%)和呼吸系統疾病(占2周患病總例數的26.9%)。

表2 不同職業人群2周患病情況

2.3 不同性別年齡居民的兩周患病情況 2周患病率統計中，男性患病率19.2%，女性患病率17.0%，男性稍高于女性，但差異無統計學意義(χ2=0.33，P>0.05)；不同年齡段的患病率比較，差異有統計學意義(χ2=127.1，P<0.05)，其中，60歲及以上人群的患病率最高，為42.3%，明顯高于其他年齡段人群；其次是45～<60歲年齡段，2周患病率為19.4%，見表1。

2.4 不同職業居民的2周患病情況 離退休人員的2周患病率最高，達40.8%，明顯高于其他職業人群，不同職業居民2周患病率差異有統計學意義(χ2=102.5，P<0.05)，見表2。

2.5 不同學歷居民的2周患病情況 不同學歷的患者2周患病率比較，差異無統計學意義(χ2=6.0，P>0.05)，見表3。

2.6 常見慢性病患病情況 慢性病患病率為17.3%(174/1 008)。高血壓患病率最高，為7.3%，其次是慢性呼吸道疾病，為3.4%。慢性胃腸道疾病、冠心病、糖尿病、高脂血癥的患病率分別為1.8%、1.7%、1.7%和1.4%。各年齡段均有居民患病，患病人數隨著年齡增加而增多，各年齡段居民常見慢性病患病率比較，差異有統計學意義(χ2=167.58，P<0.05)，見表4。

表3 不同學歷居民2周患病情況

表4 各年齡段常見慢性病患病情況

3 討 論

本次調查顯示渝中區某社區居民2周患病率為18.0%，低于2013年第5次國家衛生服務的調查結果(24.1%)[1]。男性患病率略高于女性，60歲及以上的老年人2周患病率為42.3%，明顯高于其他年齡組，與2008年第4次國家衛生服務調查的2周患病率(43.2%)基本持平，但高于全國其他地區[2]，說明該社區的老年人健康問題仍然比較突出。其次，離退休人員的2周患病率也高達40.8%，而離退休人員的年齡基本都在60歲以上，這與年齡分布相符。近年來重慶市人口老齡化形勢嚴峻，截至2013年底，65歲以上老年人口已達到352.84萬人，占全市常住人口的11.9%。社區老年人口所占比例逐漸增大，患病人數也隨之增加，給個人和國家帶來沉重的經濟負擔[3-6]。老年人作為社會的脆弱人群其健康問題不容忽視。從年齡上分析，社區居民隨年齡增加，患病人數逐漸增加，健康呈下降趨勢，這可能是由于老年人免疫功能低下，導致機體免疫功能紊亂與衰退，臟器功能減退等使得老年人患病率較高。因此，要繼續深入開展老年人的健康教育，提高其自我保健意識，養成良好的健康行為和生活方式，提高生活質量。同時要健全老年人衛生服務體系，對老年人這一群體的醫療服務需求和利用予以重視[7]。

本次調查的社區居民以本科及以上學歷居民最多，占25.7%，而其2周患病率在該種文化程度人群中最低，為14.7%，而高中和大專文化的居民在本次調查中顯示2周患病率最高，表明文化程度也是影響人群健康的重要因素。人群文化程度越高，其健康狀況也越好。這可能是因為文化程度越高，自我學習的能力也就越強，也更加關注健康知識，越能采取正確的態度和行為。因此，對社區進行健康教育時，應根據不同文化程度居民的知識需求和接受能力，開展有針對性的教育活動，以期取得更好的效果。

本次還調查了常見的社區慢性病。本次調查社區居民的慢性病患病率為17.3%，低于第5次國家衛生服務調查的結果(33.1%)[1]。患病率從高到低的病種依次為高血壓、慢性呼吸道疾病、慢性胃腸道疾病、冠心病、糖尿病、高脂血癥，患病率分別為7.3%、3.4%、1.8%、1.7%、1.7%和1.4%，各種慢性病順位與其他地區相比有所不同[8-10]。該社區慢性呼吸道疾病患病人數較多，這可能與重慶市是西南地區工業最集中、最發達的城市，國家重要的現代制造業基地，地理環境形成了重慶多霧的氣候；再加上渝中區屬于人口高密集地區，工業密集也使得二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物增多，導致慢性呼吸道疾病的增多有關。在慢性呼吸道疾病中，又以慢性鼻炎/咽炎和慢性支氣管炎居多，占全部慢性呼吸道疾病的73.5%。而空氣污染對居民慢性呼吸道疾病的影響有待下一步獲得相關氣象數據，結合社區居民的出行模式進行相關分析。而慢性胃腸道疾病患病率高，可能與重慶人的飲食喜辛辣、重口味的生活習慣有關。社區慢性非傳染性疾病患病率高血壓位居榜首，而高血壓又是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險因素，因此，對高血壓的防治工作是社區需要優先解決的健康問題，應列為重中之重[1]。同時預防慢性病要把好飲食關，建議在日常飲食上應該吃清淡、少鹽少辣的食物和富含高纖維的食物。全谷類食物對控制血糖、血脂很有幫助，因此建議糖尿病患者主食盡量來自全谷類。同時還要加強體育鍛煉，改正吸煙酗酒等不良生活習慣，采取多種有效干預措施，有效改善社區的健康狀況。

[1]徐玲，孟群．第五次國家衛生服務調查結果之二-衛生服務需要、需求和利用[J]．中國衛生信息管理雜志，2014，11(3)：193-194．

[2]胡曉茜，徐輝，楊輝軍，等．南京市老年人衛生服務需要和利用情況分析[J]．中國初級衛生保健，2015，29(3)：6-8．

[3]趙文華，翟屹，胡建平，等．中國超重和肥胖造成相關慢性疾病的經濟負擔研究[J]．中華流行病學雜志，2006，27(7)：555-559．

[4]張璐，孔靈芝．預防慢性病:一項至關重要的投資-世界衛生組織報告[J]．中國慢性病預防與控制，2006，14(1)：1-4．

[5]李安樂，賀鳳英．杭州市居民慢性非傳染性疾病的疾病負擔評價[J]．中華流行病學雜志，2005，26(11)：927-928．

[6]翟屹，胡建平，孔靈芝，等．中國居民高血壓造成冠心病和腦卒中的經濟負擔研究[J]．中華流行病學雜志，2006，27(9)：744-747．

[7]徐蔚．我國城市社區老年人健康狀況評價及醫療服務需求調查[J]．中國全科醫學，2010，13(25)：2846-2849．

[8]董勇，魏莉．成都市武侯區社區居民健康狀況調查[J]．預防醫學情報雜志，2009，25(8)：641-643．

[9]竇燕，陳守春，方建東，等．合肥市社區居民健康狀況及其影響因素分析[J]．中華疾病控制雜志，2008，12(6)：604-607．

[10]高鵬，葉明海，戴延生，等．廈門市濱海社區居民健康狀況調查分析[J]．中國初級衛生保健，2006，20(6)：26-27．

陳磊(1983-)，主治醫師，碩士，主要從事流行病學研究。△

?驗交流·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.30.035

R195

B

1671-8348(2016)30-4283-03

2016-03-21

2016-07-19)