社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響

浦愛(ài)琴

摘要：目的 探討社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，旨在提高圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量。方法 選取我院2011年8月～2013年9月門(mén)診治療的圍絕經(jīng)期婦女180例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各90例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 將社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于圍絕經(jīng)期婦女護(hù)理工作中，有利于緩解患者心理壓力，消除負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)；圍絕經(jīng)期；生活質(zhì)量

圍絕經(jīng)期是指成年女性絕經(jīng)前后的一段日子，多發(fā)生于45～50歲。由于絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)較為明顯的性激素水平下降，而導(dǎo)致生理和心理生會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，且特別容易發(fā)生情緒障礙。相關(guān)研究指出[1]，針對(duì)圍絕經(jīng)期婦女，常表現(xiàn)為心理壓力過(guò)大，會(huì)嚴(yán)重影響家庭關(guān)系和生活質(zhì)量，給予針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)措施，可在一定程度上緩解圍絕經(jīng)期婦女心理壓力，改善生活質(zhì)量。筆者旨在通過(guò)將社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于圍絕經(jīng)期婦女護(hù)理工作中，以改善其生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年8月～2013年9月門(mén)診治療的圍絕經(jīng)期婦女180例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各90例。觀察組婦女中，平均年齡（47.1±2.9）歲，平均體重（55.4±8.1）kg；文化程度：本科5例、大專(zhuān)17例、高中52例、初小16例；對(duì)照組婦女中，平均年齡在（47±3）歲，平均體重（56.1±7.9）kg；文化程度：本科4例、大專(zhuān)18例、高中50例、初小18例；兩組婦女年齡、體重以及文化程度等一般情況無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)健康知識(shí)宣教、換藥查房等院內(nèi)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理干預(yù)：在患者入院治療時(shí)，了解患者性格特征、文化水平程度等基本特征，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，就圍絕經(jīng)期發(fā)生機(jī)制及所遇到的生理、心理變化給予詳細(xì)解答，降低患者心理壓力，并邀請(qǐng)合理度過(guò)圍絕經(jīng)期婦女與之談心，使其明白這是每一個(gè)女性都會(huì)面對(duì)的人生階段。②社區(qū)健康宣教：包括專(zhuān)家健康知識(shí)講座、創(chuàng)辦相關(guān)健康知識(shí)宣傳欄以及上門(mén)輔導(dǎo)等內(nèi)容，講解和諧性生活對(duì)垂體-下丘腦-卵巢功能的調(diào)節(jié)和改善圍絕經(jīng)期婦女精神癥狀均具有一定促進(jìn)作用。③生活指導(dǎo)：以蔬菜和豆制品等富含蛋白質(zhì)維生素膳食纖維和鈣質(zhì)等易消化的食物為主，避免食用咖啡濃茶及煙酒等刺激性食物；積極參加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)刺激骨細(xì)胞活動(dòng)，預(yù)防絕經(jīng)引起的骨質(zhì)疏松等疾病。④用藥指導(dǎo)：適量使用激素替代治療，如其情緒不穩(wěn)、失眠可口服谷維素，適量服用艾司唑侖，缺少戶(hù)外活動(dòng)者服用維生素D和鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

1.3.1心理狀態(tài)觀察 社區(qū)干預(yù)措施結(jié)束之后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮程度、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，SAS表和SDS表都包括20項(xiàng)可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁癥狀癥狀，患者根據(jù)自身狀況選擇焦慮癥狀、抑郁癥狀發(fā)生頻率，其中總是如此記4分，經(jīng)常如此記3分，有時(shí)如此記2分，偶爾如此或無(wú)記1分。總分20～80分，統(tǒng)計(jì)20項(xiàng)得分。

1.3.2生活質(zhì)量觀察 社區(qū)綜合干預(yù)措施結(jié)束之后，應(yīng)用WHO評(píng)分（生活質(zhì)量評(píng)估量表）對(duì)兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況，WHO評(píng)分量表從生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系以及環(huán)境關(guān)系等5各維度對(duì)兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分是100分，其WHO評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。≥80分為優(yōu)秀、60～79分為良好、≤59分為較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況比較兩組婦女干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組組婦女SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組婦女SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)前后生活質(zhì)量變化情況比較 兩組婦女干預(yù)前WHO評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組婦女WHO評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組婦女WHO評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女會(huì)因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂而表現(xiàn)出不同程度的情感障礙，其中以焦慮和抑郁情緒最多見(jiàn)。相關(guān)研究指出[3]，圍絕經(jīng)期婦女負(fù)面情緒積累與性激素水平逐漸下降、大腦皮質(zhì)興奮過(guò)程不穩(wěn)定及抑制能力減弱有直接關(guān)系。在本院治療的圍絕經(jīng)期婦女中，臨床多表現(xiàn)為胸悶氣短、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、易激動(dòng)以及周邊事物興趣減退等癥狀，嚴(yán)重影響其人際關(guān)系和生活質(zhì)量。有研究認(rèn)為[4]，針對(duì)圍絕經(jīng)期婦女，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以幫助其改善圍絕經(jīng)期心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量。在本次研究中，通過(guò)心理干預(yù)、健康宣教以及上門(mén)訪視等手段，逐步糾正圍絕經(jīng)期婦女對(duì)圍絕經(jīng)期的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助她們掌握正確的保健知識(shí)，消除她們心中的疑慮，重建心理平衡。本研究結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)有效的社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以針對(duì)性解答患者疑惑和緩解心理壓力，改善心理狀況，與相關(guān)研究結(jié)論相一致[5]；另一組數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后，觀察組婦女WHO評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施后，患者心理狀況得以改善，使圍絕經(jīng)期婦女更加正確、科學(xué)的面對(duì)這一人生階段，從而顯著改善生活質(zhì)量。

綜上，將社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于圍絕經(jīng)期婦女護(hù)理工作中，有利于緩解患者心理壓力，消除負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/羅茗柯