中醫(yī)藥?kù)僦纹⑽柑摵吐晕秆谆颊咦o(hù)理進(jìn)展

高麗瓊 余昆山 施燎明

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；脾胃虛寒型；中醫(yī)藥?kù)伲蛔o(hù)理研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（201.6）04-0070-02

慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病變或萎縮性病變其病理變化多局限于胃黏膜層，病變實(shí)質(zhì)主要是胃黏膜上皮受到各種致病因子的經(jīng)常反復(fù)侵襲，胃黏膜發(fā)生再生改造，最后可導(dǎo)致不可逆的固有腺體萎縮，甚至消失，并可伴有腸上皮化生的癌前組織學(xué)病變。本病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，約占門(mén)診接受胃鏡檢查患者的80%～90%，其發(fā)病率居各種胃病之首[1]。中醫(yī)藥治療本病，多采用辨證與辨病相結(jié)合，隨癥加減，或中西醫(yī)結(jié)合治療，均取得了一定的效果。現(xiàn)將藥?kù)僦委熎⑽柑摵吐晕秆谆颊叩闹委熥o(hù)理綜述如下。

1臨床表現(xiàn)

慢性胃炎缺乏特異性癥狀和體征，且癥狀輕重與胃鏡所見(jiàn)的病變程度往往不一致[1]。中醫(yī)學(xué)中的胃脘痛癥狀類(lèi)似慢性胃炎，其脾胃虛寒證主要表現(xiàn)為胃脘隱痛、綿綿不休、空腹痛甚、喜溫喜按、勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，食少納呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不溫、舌淡苔白、脈虛緩無(wú)力[2]。

2發(fā)病機(jī)制

胃脘痛多因飲食不當(dāng)、藥物損傷；勞累過(guò)度、情志不和等導(dǎo)致脾胃受損，抑制脾胃功能失調(diào)所致[2]。胃主受納、腐熟水谷，為五臟六腑之大源，以通為用，以降為順，不宜郁滯。脾主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血，主四肢、肌肉。胃與脾同屬中焦，與脾相表里，共有“后天之本”之稱(chēng)。胃脘痛是胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。若稟賦不足，后天失調(diào)，或饑飽失常，勞倦過(guò)度以及久病正虛不復(fù)等，均能引起脾氣虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢而為胃痛。或脾陽(yáng)不足，寒自?xún)?nèi)生，胃失溫養(yǎng)，致虛寒胃痛。胃氣失于和降而上逆，可致噯氣、惡心、嘔吐、呃逆等[3]。

3藥?kù)俜八庫(kù)僦委煹淖饔脵C(jī)理

藥?kù)偈菍⑺幬锘蚱渌锲芳訜岷螅ò诪⒒蚴炒椎龋┰谌梭w局部或一定穴位，適時(shí)來(lái)回移動(dòng)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂Γ瑢⑺幮酝ㄟ^(guò)體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈、從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種治療方法[4]。熱力和藥力的聯(lián)合作用是藥?kù)俜ǖ闹饕恚幬锖蜔犰賹?duì)局部組織的刺激，局部血管擴(kuò)張，血流加快而改善組織的營(yíng)養(yǎng)；通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)的調(diào)整，達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，從而防病保健；藥物可通過(guò)皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對(duì)優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮較強(qiáng)的藥理作用。

4藥?kù)僦委熥o(hù)理研究現(xiàn)狀

回顧大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎脾胃虛寒型患者的治療，以中藥加減，及中醫(yī)外治法為主。中藥燙熨治療胃脘痛脾胃虛寒型效果明顯[5]；中醫(yī)辨證論治配合中藥藥包燙熨在治療胃脘痛方面的實(shí)際療效好，具有推廣價(jià)值和意義[6]；中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)能顯著地減輕癥狀，使病程縮短，提高治愈率[7]。

李力等[8]研究表明，黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎，改善患者癥狀顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，易為患者所接受，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。馮玨等[9]提出中醫(yī)特色護(hù)理配子午流注法治療脾胃虛寒型慢性胃炎，療效顯著，能縮短住院時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度。楊小梅等[10]研究表明慢性胃炎患者辨證施教路徑可提高健康宣教結(jié)果，滿(mǎn)足患者健康需求，提升慢性胃炎患者疾病自我工作管理能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。 鄔國(guó)英等[11]認(rèn)為針對(duì)性的健康教育應(yīng)用于慢性胃炎患者，能顯著提高患者生活質(zhì)量，改善患者病情。應(yīng)利園等[12]研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎護(hù)理中應(yīng)用情志護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)能明顯改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)早期康復(fù)。喬艾春等[13]研究發(fā)現(xiàn)，中藥燙熨法及結(jié)合綜合護(hù)理措施對(duì)胃脘痛寒證患者療效顯著。程學(xué)軍等[14]研究發(fā)現(xiàn)，中藥燙熨療法治療胃炎疼痛療效顯著，值得推廣應(yīng)用。鄧志剛等[15]研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用中醫(yī)熨燙的方式來(lái)治療胃炎疼痛患者不僅非常安全可靠，且具有相當(dāng)顯著的臨床治療效果。

5小結(jié)

目前，國(guó)內(nèi)研究中，慢性胃炎脾胃虛寒型的治療以中藥湯劑煎服為主，但患者難于堅(jiān)持口服中藥；中藥穴位貼敷治療，患者又難于掌握貼敷時(shí)間易致?tīng)C傷；中藥熱奄包有部分患者皮膚會(huì)過(guò)敏；各種健康宣教及辨證施教路徑的采用又受護(hù)士護(hù)理知識(shí)水平因素的影響；而單純的情志護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)又不能起到治療疾病的作用；中藥燙熨療法和或結(jié)合綜合護(hù)理措施的研究，僅限于觀(guān)察慢性胃炎脾胃虛寒型患者的癥狀效果，對(duì)患者身體健康恢復(fù)和心理情緒改變綜合研究不足，故均存在一定的局限性。

綜上所述，中醫(yī)藥?kù)匐m做了大量的護(hù)理研究并取得了一定的成果，在改善臨床癥狀治療效果方面療效確切，但是基于慢性胃炎慢性病史反復(fù)發(fā)作的疾病特點(diǎn)，患者往往在長(zhǎng)期的壓力生活和漫長(zhǎng)治療中出現(xiàn)心理不良情緒的改變以及對(duì)飲食的畏懼感，而中醫(yī)藥?kù)賹?duì)患者疾病癥狀的治療和心理不良情緒的綜合整體治療將是護(hù)理研究的創(chuàng)新點(diǎn)，也是符合中醫(yī)整體觀(guān)念的。

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