無痛胃鏡和普通胃鏡下胃息肉切除術的臨床研究

高虹

【摘要】目的：本文通過對比研究無痛胃鏡和普通胃鏡下胃息肉切除術的臨床療效和并發癥。方法：130例2012年5月至2015年5月我院收治的胃息肉病人為研究組（65例）和對照組（65例）。研究組和對照組均采用息肉電切術或電凝術，根據息肉的部位、大小、形態采取相應的切除方式。研究組和對照組分別在無痛胃鏡和普通胃鏡下進行治療。觀察手術時間和術中出血量，臨床療效和并發癥。結果：研究組的手術時間和術中出血均少與對照組。研究組和對照組的臨床有效率分別為75.4%和93.8%（P<0.05）。研究組術后并發癥發生率為10.8%，顯著低于對照組的23.1%（P<0.05）。結論：在無痛胃鏡下行胃息肉切除，方法簡單，安全有效。

【關鍵詞】胃息肉切除術；無痛胃鏡；普通胃鏡；臨床療效；并發癥

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0063-02

胃息肉是消化科的常見疾病之一，可單個發生，也可多發。大多數胃息肉無臨床癥狀，常常在進行腸道疾病檢查時發現。近年來，由于內窺鏡技術的發展和廣泛應用，臨床檢出率不斷增加[1，2]。本文通過對照研究無痛胃鏡和普通胃鏡下胃息肉切除術的臨床效果和并發癥。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取我院在2012年5月至2015年5月收治的胃息肉病人為研究對象。所有病例均經過內窺鏡檢查后確診。

1.2 納入標準和排除標準納入標準如下：初次診斷的胃息肉；無嚴重慢性疾病，能夠耐受內鏡檢查和治療。排除標準如下：病理組織學證實為浸潤；其他疾病的證候或合并癥；已接受相關治療；嚴重心、肝、腎損害；其余特征人群（高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期）。

1.3 分組 130例符合條件的患者分為研究組和對照組。研究組（65例）男性37例，女性28例，年齡37.2±4.8歲，息肉直徑1.5±0.8cm。對照組（65例）男性35例，女性30例，年齡38.0±4.5歲，息肉直徑1.6±0.9cm。兩組性別，年齡和息肉的臨床特征沒有顯著性差別（P>0.05），具有可比性。

1.4方法

1.4.1 術前準備和術后處理研究組和對照組術前準備和術后處理相同。消化道內鏡檢查的術前準備。術前常規檢查包括血常規、凝血酶時間、心電圖等。胃鏡或腸鏡檢查，病理學排除惡性病變。術前前晚禁食，術后絕對臥床休息，禁食1-2d 或食少許流質食物。常規給予止血、抗感染、保護腸黏膜等治療，密切觀察出血和穿孔等并發癥的發生。

1.4.2 麻醉方法研究組口服鹽酸達克羅寧，取左側臥位，頭部后仰，吸氧。緩慢靜脈注射丙泊酚，觀察病人反應。當患者入睡、睫毛反射及咽部反射消失、肌肉松弛，及呼叫無反應時，停止注藥，然后，開始檢查及治療。對照組口服鹽酸達克羅寧10min后，左側臥位進行檢查和治療。

1.4.3 手術方法研究組和對照組采用息肉電切術或電凝術，根據息肉的部位、大小、形態采取相應的切除方式。直徑小于0.5cm的息肉采取活檢鉗夾除或點灼、壓灼；直徑在1～2cm之間的息肉的采用圈套器電凝、電切；直徑大于2cm的息肉采用分塊電凝、電切。

1.5 觀察指標

手術指標記錄對照組和研究組患者的手術時間、術中出血量等手術指標。觀察腹脹，腹痛，出血，穿孔等術后并發癥。臨床有效標準：息肉徹底清除，基底部凝固變白；3個月后復查，未發現任何息肉。臨床有效率=有效/總例數×100%[3]。

1.6 統計方法采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2.結果

2.2對照組和研究組臨床療效對照組和研究組的臨床有效率分別為93.8%和75.4%。經X2檢驗，研究組的臨床有效率顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對照組和研究組并發癥的比較術后并發癥主要包括：腹脹，腹痛，出血和穿孔。出血及穿孔并發癥經過局部處理，完全恢復。對照組和研究組并發癥的并發癥見表3。研究組術后并發癥發生率為10.8%，顯著低于對照組的23.1%。經X2檢驗，兩組有統計學差別（P<0.05）。而且，研究組的并發癥為一般并發癥（腹脹和腹痛），沒有較為嚴重的并發癥（出血和穿孔）。

3 討論

本文對比研究無痛胃鏡和常規內鏡下息肉電切除的臨床效果和并發癥。結果發現，與常規胃鏡胃息肉切除比較，無痛胃鏡胃息肉切除能縮短治療時間，減少術中出血，提高治愈率，同時還能降低術后并發癥發生率。無痛胃鏡胃息肉切除幾乎能避免出血和穿孔等嚴重并發癥的發生。與其他報道類似。

目前，內鏡下息肉切除是治療上消化道息肉的首選方法。操作過程規范能確保無痛胃鏡技術安全。應注意以下幾點：①由有臨床使用異丙酚經驗的麻醉師配合操作熟練的內鏡醫師；②術中吸氧，監測血壓、心率、脈搏、血氧飽和度；③控制異丙酚給藥速度及總量。若診療過程中出現咳嗽、躁動，應及時追加藥物；④術后密切觀察患者意識及生命體征。

總之，在無痛胃鏡下行胃息肉切除，方法簡單，安全有效。

參考文獻：

[1]馮智，胡爾西旦·那斯爾，古麗巴哈爾·司馬義， 等. 內鏡治療111 例胃息肉的臨床病理特征分析. 胃腸病學， 2013， 18（12）： 750-752.

[2]賀德志，彭俏， 李建生， 等. 內鏡治療胃息肉653例臨床分析. 中華消化內鏡雜志， 2012， 29（6）： 345-346.

[3]沈靜言，張曙， 朱玉婷， 等. 內鏡下氬離子凝固術在胃腸道息肉治療中的應用. 現代生物醫學進展， 2012， 12（29）： 5746 -5748.