乙型肝炎病毒相關性腎炎的臨床病理特征及治療

張席軍　李偉

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乙型肝炎病毒相關性腎炎的臨床病理特征及治療

張席軍李偉

目的探討乙型肝炎病毒相關性腎炎(HBV-GN)的病理特征、治療方法及其療效。方法選取2012年2月至2015年2月我院收治的HBV-GN患者61例，根據HBV DNA水平將其分為兩組(A組為HBV DNA水平>103拷貝數/mL；B組為HBV DNA水平≤103拷貝數/mL)，分別對其用藥[A組-強的松(0.5 mg/kg)+血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)+拉米夫定(100 mg)，B組-強的松(0.5 mg/kg)+ACEI]，比較兩組患者治療前后生化指標的改變，同時對其病理特征進行分析。結果①患者的病理表現主要為膜性腎病(62.3%)、膜增殖性腎炎(31.1%)、系膜增生性腎炎(6.6%)；②A組治療前后差異具有統計學意義的生化指標有HBV DNA、血清白蛋白以及24 h尿蛋白定量(P均<0.05)；B組有HBV DNA、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量以及血肌酐(P均<0.05)。結論HBV-GN的臨床癥狀多樣、病理類型復雜，應加強腎組織活檢中HBV DNA的檢查，以提高檢出率；治療方案應根據其具體病程或身體狀態，應用ACEI等優化整體療效。

乙型肝炎病毒相關性腎炎；病理特征；血管緊張素轉化酶抑制劑

1960年，國外文獻第1次報道乙型肝炎病毒蔓延至腎臟并且導致腎臟損害的病例。至此，國內外學者從生理學、病理學、藥理學等各角度對乙型肝炎相關性腎炎進行了廣泛且深入的研究[1-3]。1989年，我國在北京召開了相關專題研討會，將此病統一命名為“乙型肝炎病毒相關性腎炎(HBV-GN)”[4]。HBV-GN的臨床發病率較高，但由于其臨床特征多樣性，治療方法的選擇存在一定困難，導致患者療效不穩定，這也是目前HBV-GN仍沒有可靠且有效治療方法或治療藥物的根本原因。因此，本研究通過對HBV-GN患者的臨床特征分析以及對不同治療方法的療效評價，探討HBV-GN患者的病理特點以及治療方法的優化。

資料和方法

一、一般資料

選取2012年2月至2015年2月我院收治的HBV-GN患者61例，男性38例、女性23例，年齡12～65(33.1±2.1)歲，病程0.7～20.4(7.5±3.9) 年。根……