穿入現(xiàn)象在自身免疫性肝炎中的臨床意義

卞兆連　秦剛　陳琳　邵建國　苗琪　馬雄

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·論著·

穿入現(xiàn)象在自身免疫性肝炎中的臨床意義

卞兆連秦剛陳琳邵建國苗琪馬雄

目的研究自身免疫性肝炎(Autoimmnue hepatitis, AIH)中發(fā)生穿入現(xiàn)象的概況以及其臨床意義。方法H&E染色后在顯微鏡下觀察，AIH患者肝組織是否存在細(xì)胞穿入現(xiàn)象；通過Ishak評(píng)分系統(tǒng)對(duì)每一例AIH患者肝內(nèi)炎癥及纖維化評(píng)分，并對(duì)每例患者行界面性肝炎、漿細(xì)胞浸潤以及玫瑰花結(jié)等情況的評(píng)估；隨后，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析AIH患者肝組織中發(fā)生穿入現(xiàn)象的比例，并分析穿入現(xiàn)象與肝內(nèi)炎癥及纖維化的關(guān)系以及與AIH特征性病理表現(xiàn)之間的關(guān)系。結(jié)果57.3% AIH患者肝組織中發(fā)現(xiàn)穿入現(xiàn)象，穿入現(xiàn)象發(fā)生后宿主肝細(xì)胞嗜伊紅染色；隨著AIH患者肝內(nèi)炎癥及纖維化的加重，穿入現(xiàn)象的發(fā)生比例逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；發(fā)生穿入現(xiàn)象的AIH患者肝內(nèi)界面性肝炎較無穿入組明顯加重，同樣在發(fā)生穿入組患者肝內(nèi)玫瑰花結(jié)的發(fā)生率增加，而與漿細(xì)胞浸潤無明顯相關(guān)性。結(jié)論穿入現(xiàn)象可能是診斷AIH的重要病理學(xué)特征，并可能是AIH患者肝細(xì)胞損傷的機(jī)制。

穿入現(xiàn)象；自身免疫性肝炎；界面性肝炎；玫瑰花結(jié)

自身免疫性肝炎(Autoimmnue hepatitis, AIH)臨床表現(xiàn)為不同程度的肝功能損傷，主要以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高為主，血清自身抗體陽性，高免疫球蛋白G和(或)γ-球蛋白血癥，隨著疾病不斷發(fā)展，可進(jìn)展為肝硬化、肝功能衰竭等終末期肝病，嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量。AIH的臨床表現(xiàn)多種多樣，一般表現(xiàn)為慢性、隱匿性起病，但也可表現(xiàn)為急性發(fā)作，甚至表現(xiàn)為急性肝功能衰竭。……