肝硬化脾切除患者外周血T淋巴細胞亞群的變遷及其免疫功能變化

郭婷婷

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·論著·

肝硬化脾切除患者外周血T淋巴細胞亞群的變遷及其免疫功能變化

郭婷婷

目的了解肝硬化患者行脾切除術后外周T淋巴細胞亞群的變遷，分析其免疫功能情況。方法采用流細胞術檢測75例肝硬化患者脾臟切除前后外周血總T細胞及其各亞群細胞的絕對含量。結果與脾切除前相比較，脾切除后患者T淋巴細胞絕對含量顯著降低(t=4.57，P<0.01)；CD3陽性T細胞、CD4陽性T細胞及CD8陽性T細胞百分含量顯著降低，分別由切除前的(63.47±6.45)%、(33.08±3.05)%、(22.45±7.85)%降至(48.62±5.85)%，(26.28±3.87)%及(15.89±4.84)%，差異有統計學意義(t值分別為8.67、5.32、5.87，P均<0.01)；而CD4/CD8比值由(1.47±0.43)升至(1.69±0.53)，差異有統計學意義(t=2.58，P<0.05)。脾切除前白細胞分化抗原CD3<50% 6例；CD4<27% 15例，CD8<15% 11例；CD4/CD8<0.71 4例；脾切除后CD3<50% 28例，CD4<27% 38例，CD8<15% 24例，CD4/CD8<0.71占6.7%(5例)；與脾切除前相比較，脾切除后CD3陽性、CD4陽性及CD8陽性淋巴細胞亞群異常率顯著升高(t值分別為3.59、6.44及4.89，P<0.01)。此外，與脾切除前相比，脾切除后其T淋巴細胞分泌的一系列細胞因子如IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α均顯著低于脾切除前。結論肝硬化脾切除患者存在明顯的T細胞免疫功能紊亂，各亞群胞數量顯著降低，CD3陽性T細胞明顯下降，CD4陽性T細胞相對于CD8陽性細胞的功能亢進，隨著病情加重CD4陽性T細胞的免疫應答能力進一步減退。

肝硬化；脾切除；T細胞亞群；免疫功能

肝硬化是目前臨床肝膽科最常見的疾病之一，是在酒精等損害因素作用下引起的肝細胞彌漫性變性或壞死，繼而出現肝纖維組織增生和肝細胞結節形成[1-2]。損傷因素的長期存在而未經正規有效治療最終導致肝小葉結構和正常血液循環途徑被改變，導致患者后期出現一系列不同程度的門靜脈高壓、肝功能障礙及肝衰竭、脾功能亢進及脾衰竭[3-4]。脾臟屬于人體的次級淋巴器官，當機體受到抗原刺激后，淋巴細胞會以脾臟作為場所進行免疫應答并產生免疫效應分子[5-6]。然而，肝硬化患者由于門靜脈高壓的形成，脾臟血液循環發生障礙，造成脾臟腫大和功能亢進，最終導致細胞免疫功能的紊亂[7-8]。目前臨床上針對此類疾病已廣泛開展脾切除術，并取得了較好的療效，但其對免疫功能的影響研究尚未深入。本研究采用流式細胞術及ELISA對75例肝硬化脾切除患者外周血T淋巴細胞亞群及其細胞因子的分泌水平進行檢測和分析，探討其對機體免疫功能的影響，為患者病情評估及療效監測提供一定理論依據。……