探析疏肝解郁膠囊與文拉法辛結合用于老年抑郁癥患者治療中的臨床療效

劉大威

【摘要】 目的 分析老年抑郁癥患者采取文拉法辛與疏肝解郁膠囊結合治療的臨床效果。方法 50例老年抑郁癥患者， 隨機分為研究組和常規組， 各25例。常規組患者實施文法拉辛治療， 研究組患者采用文拉法辛與疏肝解郁膠囊結合治療， 比較分析兩組的臨床效果。結果 治療后， 常規組患者抑郁自評量表評分（SDS）和漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）均高于研究組， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組顯效16例， 有效8例， 無效1例， 總有效率為96.00%；常規組顯效13例， 有效7例， 無效5例， 總有效率為80.00%。兩組治療效果對比差異有統計學意義（P<0.05）；治療期間， 兩組患者均沒有出現腎功能或肝功能異常反應。研究組不良反應發生率為8.00%， 常規組不良反應發生率為24.00%。兩組不良反應發生率對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 和單純文拉法辛治療相比， 文拉法辛與疏肝解郁膠囊結合治療的優勢明顯， 不僅能夠有效改善抑郁評分， 穩定老年抑郁癥患者病情， 緩解患者臨床癥狀， 還有助于降低不良反應發生率， 在臨床上有較高的推廣使用價值。

【關鍵詞】 疏肝解郁膠囊；文拉法辛；老年抑郁癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.122

本研究對本院2014年12月～2015年10月診治的50例老年抑郁癥患者展開對比分析， 以探討文拉法辛與疏肝解郁膠囊結合治療在老年抑郁癥治療中的臨床效果。詳細整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年10月治療的老年抑郁癥患者50例作為研究對象， 所有患者均享有知情權， 均自愿接受調查研究。隨機分為研究組和常規組， 各25例。常規組男12例， 女13例， 年齡62～79歲， 平均年齡（65.3±4.6）歲；研究組男15例， 女10例， 年齡64～83歲， 平均年齡（67.2±5.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規組患者均遵醫囑服用文法拉辛緩釋片， 1次/d， 75 mg/次， 同時以患者的具體病情和臨床癥狀為依據， 適當增加用藥量。如可在治療1周左右將用藥劑量增加到225 mg， 1次/d[1]。研究組患者在常規組基礎上使用疏肝解郁膠囊進行治療， 2次/d， 3粒/次[2]。所有患者治療6周， 在期間患者不能夠擅自服用其他類型的抗抑郁藥或抗精神病藥， 同時， 醫護人員有必要向患者說明老年抑郁癥的病癥特點、注意事項[3]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療前后的SDS評分和HAMD評分進行記錄， 比較其治療效果和不良反應發生情況。

1. 4 療效判定標準 將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：治療后， 患者的臨床癥狀顯著好轉， HAMD評分降低50%～75%；有效：經治療， 患者的臨床癥狀有所改善， HAMD評分的降低25%～50%；無效：治療一段時間后， 患者的臨床癥狀沒有好轉， HAMD評分的降低<25%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組HAMD評分比較 治療前， 研究組HAMD評分為（29.89±4.91）分， 常規組為（29.86±4.93）分；治療6周后， 研究組HAMD評分為（6.44±2.89）分， 常規組為（18.31±3.12）分。治療前兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組HAMD評分改善情況明顯優于常規組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組SDS評分比較 治療前， 研究組SDS評分為（51.26± 5.64）分， 常規組為（50.24±5.66）分；治療6周后， 研究組SDS評分為（22.17±5.98）分， 常規組為（35.28±6.17）分。治療前兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組HAMD評分改善情況明顯優于常規組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療效果對比 經治療， 兩組患者均取得一定效果。研究組顯效16例， 有效8例， 無效1例， 總有效率為96.00%；常規組顯效13例， 有效7例， 無效5例， 總有效率為80.00%。兩組治療效果對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應發生情況對比 治療期間， 兩組患者均沒有出現腎功能或肝功能異常反應。研究組不良反應主要表現頭暈1例（4.00%）， 惡心嘔吐1例（4.00%）， 其不良反應發生率為8.00%；常規組患者的不良反應主要表現為視物模糊1例（4.00%）， 便秘1例（4.00%）， 頭暈2例（8.00%）， 失眠1例（4.00%）， 惡心嘔吐1例（4.00%）， 其不良反應發生率為24.00%。兩組不良反應對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥是老年人常見的精神疾病之一， 患者發病后往往會有明顯的意識活動減退、思維遲緩、興趣喪失和心境低落等表現， 而且這種表現的持續時間非常久， 會給患者的日常工作和生活帶來影響， 嚴重地甚至可能致使患者出現自殺傾向， 繼而對患者的生命安全造成極大威脅[4]。當前， 臨床多采取文拉法辛緩釋片治療。該藥是一種苯乙胺類衍生物， 不僅對環腺苷酸有較好抑制作用， 對腎上腺素受體也有一定調節作用， 能夠有效改善患者病情， 但這種治療方法也存在較大局限性， 患者用藥后會產生不良反應， 而且病情仍然會反復發作[5]。而作為一種中成藥， 疏肝解郁膠囊的藥性較溫和， 不僅能疏肝解郁， 有較好的健脾安神作用， 還可以減少不良反應。該藥主要由刺五和貫葉金絲桃構成， 其中前者既可以起到鎮靜、補腎安心和抗疲勞的作用， 也有助于提高機體細胞的免疫力；后者的藥效類似于抗抑郁藥物， 能夠涼血養陰、清熱解毒、解郁安神[6]。所以， 為了有效緩解患者抑郁癥狀， 促使其盡快回歸正常生活， 有必要在采取文拉法辛治療的同時， 加用疏肝解郁膠囊。

本文對本院收治的50例老年抑郁癥患者的治療情況展開了分析， 對比發現， 治療后， 常規組患者SDS評分和HAMD評分均高于研究組， 差異有統計學意義（P<0.05）；經治療， 兩組患者均取得一定效果。研究組顯效16例， 有效8例， 無效1例， 總有效率為96.00%；常規組顯效13例， 有效7例， 無效5例， 總有效率為80.00%。兩組治療效果對比差異有統計學意義（P<0.05）；治療期間， 兩組患者均沒有出現腎功能或肝功能異常反應。研究組不良反應發生率為8.00%；常規組不良反應發生率為24.00%。兩組不良反應對比差異有統計學意義（P<0.05）

綜上所述， 對老年抑郁癥患者施以文拉法辛與疏肝解郁膠囊結合治療， 不僅有利于改善患者抑郁評分和臨床癥狀， 促進患者身體恢復， 還可以減少不良反應， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 宋昊， 馬建東， 陳永新， 等. 疏肝解郁膠囊聯合文拉法辛治療老年抑郁癥的臨床分析. 醫學綜述， 2013， 19（17）：3202-3203.

[2] 杜晉峰， 江華， 張華慶. 疏肝解郁膠囊聯合文拉法辛緩釋片治療女性抑郁癥的臨床分析. 中國社區醫師， 2014（36）：121-122.

[3] 謝敏敏， 姜文海， 楊海波， 等. 舒肝解郁膠囊治療老年抑郁癥的應用進展. 醫學綜述， 2015， 21（22）：4119-4121.

[4] 施榮漢. 應用舒肝解郁膠囊治療抑郁癥的臨床研究. 數理醫藥學雜志， 2015（3）：417-418.

[5] 張春霞. 舒肝解郁膠囊合并文拉法辛與文拉法辛治療抑郁癥的對比分析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（19）：170-171.

[6] 劉松柏， 李春芳， 王玉鳳， 等. 舒肝解郁膠囊與文拉法辛治療老年期抑郁癥患者對照研究. 臨床精神醫學雜志， 2012， 22（2）： 98.

[收稿日期：2016-07-18]