龍血竭膠囊聯合替硝唑治療宮頸炎療效觀察

沈　燕

(江蘇省昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山 215300)

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龍血竭膠囊聯合替硝唑治療宮頸炎療效觀察

沈燕

(江蘇省昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山 215300)

目的探討龍血竭膠囊聯合替硝唑治療慢性宮頸炎的療效以及對免疫球蛋白水平的影響。方法將慢性宮頸炎患者96例隨機分為對照組與觀察組，分別在常規治療的基礎加用替硝唑以及替硝唑聯合龍血竭膠囊治療。觀察2組臨床療效及治療后臨床癥狀積分、免疫球蛋白水平變化情況。結果治療3個月后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；2組治療后臨床癥狀積分均明顯改善，且觀察組改善情況明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組治療后免疫球蛋白水平明顯高于對照組(P<0.05)。結論龍血竭膠囊聯合替硝唑注射液能夠有效改善慢性宮頸炎患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率及血清免疫球蛋白含量，促進機體免疫功能恢復。

龍血竭膠囊；替硝唑；宮頸炎；免疫球蛋白

慢性宮頸炎是較為常見的婦科疾病，發病幾率超過了50%，主要的致病原因為流產、分娩以及手術對宮頸造成損傷而導致病原體侵入[1]。宮頸糜爛為慢性宮頸炎的主要病理變化，而臨床表現主要為接觸性出血、腰骶部酸痛、白帶增多等。當前臨床治療中最主要的方法為物理治療，包括微波、激光以及電凝等，但是這些物理治療方法對患者機體的損傷較大，術后大多存在難以治愈的陰道排液，還可能遺留較為明顯的瘢痕，而病情較為嚴重的患者無法一次性根治[2]。臨床研究發現，部分宮頸炎患者的免疫功能較差，對于病毒與細菌的入侵抵抗力較弱，容易引發炎性癥狀以及感染[3]。免疫球蛋白是免疫功能指標中較為重要的一個，在抗感染治療中具有重要的作用。本次臨床研究以龍血竭膠囊聯合替硝唑治療宮頸炎，觀察其療效以及對免疫球蛋白水平的影響，探尋慢性宮頸炎更有效的治療方法。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2014年8月—2015年6月在我院門診治療的慢性宮頸炎患者96例，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性宮頸炎的診斷標準[4]，病程均在3個月以上，存在外陰瘙癢、陰道分泌物增加等臨床癥狀，子宮頸膿性分泌物的涂片檢驗顯示革蘭染色中性細胞數為每個高倍鏡檢視野30個以上，或者陰道分泌物涂片檢驗顯示白細胞個數在每個高倍鏡檢視野10個以上；排除陰道炎患者。以隨機數字表法將患者分為2組：觀察組48例，年齡30～55(41.8±7.4)歲；病程(3.4±0.7)年(5個月～5.6年)；根據病灶糜爛的面積分為輕度26例，中度15例，重度7例。對照組48例，年齡32～54(42.1±7.6)歲；病程(3.7±0.8)年(4個月～5.8年)；病情輕度25例，中度17例，重度6例。2組年齡、病程、病情比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組均在入選后進行常規治療，包括忌食辛辣食物、忌酒、停止性生活等。對照組在常規治療基礎上加用替硝唑注射液(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H10980132)400 mg靜脈滴注，每日1次，持續治療7 d，1個月經周期為1個療程，共治療3個療程。觀察組在對照組治療基礎上給予龍血竭膠囊(西雙版納雨林制藥有限責任公司，國藥準字Z53021514)1.8 g口服，每日3次，持續治療3個月。

1.3觀察指標①統計2組治療3個月后臨床療效。②觀察治療前后臨床癥狀積分，按患者宮頸分泌物以及宮頸病變的嚴重程度分為4級，無分泌物以及宮頸病變計0分，輕度分泌物以及宮頸病變計1分，中度計2分，重度計3分。③抽取患者空腹靜脈血，采用散射比濁法測定血清中免疫球蛋白IgA、IgG以及IgM水平。④統計2組治療中的不良反應發生情況。

1.4療效評價標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據將療效標準分為3級[4]。顯效：患者臨床癥狀消失，查體確定子宮頸外口以及表面光滑且覆蓋有鱗狀上皮；有效：患者臨床癥狀明顯改善，查體發現子宮頸外口以及表面的糜爛面積顯著縮小，深度減小；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，查體發現子宮頸糜爛面積與深度無明顯改善。以顯效與有效之和計為總有效。

2　結　　果

2.12組臨床療效比較治療3個月后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較　例(%)

2.22組臨床癥狀積分比較治療前2組分泌物與宮頸病變癥狀積分比較差異無統計學意義(P均>0.05)；治療后2組癥狀積分均明顯降低(P均<0.05)，且觀察組治療后分積分均明顯低于對照組(P均<0.05)。見表2。

2.32組免疫功能指標比較治療前2組IgA、IgG、IgM水平比較差異無統計學意義(P均>0.05)；治療后對照組各項免疫功能指標無顯著變化(P均>0.05)，觀察組各項免疫功能指標均顯著升高(P均<0.05),且明顯高于對照組(P均<0.05)。見表3。

表2　2組治療前后臨床癥狀積分比較,分)

表3　2組治療前后免疫功能指標比較±s，g/L)

2.42組不良反應比較2組治療中均未見嚴重不良反應。觀察組治療中發生1例下腹疼痛，未經特殊處理自行好轉，不良反應發生率為2.08%；對照組發生2例下腹疼痛，未經特殊處理自行好轉，不良反應發生率為4.17%。2組不良反應發生率比較差異無統計學意義(2=1.022 5，P>0.05)。

3　討　　論

慢性宮頸炎是女性子宮頸慢性炎性癥狀而引發的常見婦科疾病，主要病理特點為宮頸表皮中的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋。現代臨床研究發現，慢性宮頸炎的發病率不斷提高，而發病年齡也逐漸年輕化[5]。如果無法有效控制病情，可能進而引發上生殖道的炎性癥狀，導致不孕。根據慢性宮頸炎的臨床表現，可以將其歸于“陰癢”“帶下病”范疇。帶下病最早出現是在《素問·骨空論》中，“任脈為病……女子帶下癥瘕”，而在這里將帶下歸結為廣義的婦科疾病[6]。在《金匱要略》與《脈經》等論著中的帶下也多指廣義的婦科疾病。而將“帶下”作為異常的陰道分泌物，最早是《神農本草經》中的記載，在“牡蠣”條中有“女子帶下赤白”的說法，在這里將帶下作為不正常白帶的具體稱謂。慢性宮頸炎的病機與病因較多，而氣滯血瘀為慢性宮頸炎的核心病機[7]。由于行經前后、經期、分娩或分娩后攝生不慎，外感入侵，內有所傷，胞宮胞脈又處于空虛的狀態，也可能由于殘余濁物未能排盡，在胞脈積瘀而成。《景岳全書》中的《婦人規》中記載“瘀血留滯作癥，惟婦人有之。其證則或由經期，或由產后，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行。總由血動之時，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣?！倍詫m頸炎具有病程較長且遷延難愈的特點，就是由于血瘀所致，疾病的發生發展也始終與血瘀氣滯以及脈絡不暢有關[8]。而病灶位置在下腹胞宮與沖任的位置，而女性體質以血為根本，是多氣多血的體質，雖然導致瘀血的因素是多種多樣的，但由于氣血的密切關系，最主要的還是氣行對血瘀的影響。而《血證論》中有這樣的說法“氣結則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走……血瘀氣亦滯”。可以說，慢性宮頸炎的病機關鍵是氣滯血瘀，由于血瘀沖任胞宮，引發臟腑功能失調，氣血無法有效運行，同時氣血瘀結，瘀阻不化，導致疾病的發生。

龍血竭是龍舌蘭科劍葉龍血樹的莖干滲出的樹脂，歸于腎、脾、肺經，味咸辛甘、性溫。龍血竭能夠通血脈、利水濕，有效養血活血，能夠有效促進血管運行起到祛瘀的功效[9]。龍血竭膠囊是以龍血竭為主要原料，經過現代醫藥技術制成的中成藥，能夠有效止痛消腫、祛瘀活血、軟堅散結、止血收斂、斂瘡生肌，是治療婦科、傷科以及血瘀型心血管疾病的有效藥物[10]。現代醫藥研究證明，龍血竭膠囊可以抗菌消炎，主要成分中的血竭皂苷能夠有效抑制患者機體內的細菌，而黃酮類化合物成分則可以有效防治真菌感染[11]。同時龍血竭膠囊還含有植物防衛素，能夠有效抗菌防腐，可以促進皮膚細胞的增殖以及分化，加速毛細血管的再造過程，有效促進患者機體的血液供應恢復，從而提高糜爛潰瘍創面的恢復以及肌肉的生成[12]。其次龍血竭具有明顯活血功效的同時，還能夠有效止血，由于龍血竭中的有效成分在遇到血液之后能夠生成凝血因子，可以有效止血[13]。同時龍血竭還可以有效改善患者機體的微循環，提高淋巴的回流速度，具有確保血液流動通常的作用[14]。正常狀態下宮頸位置的體液、黏膜以及細胞免疫功能等都會有效預防病原體對機體的入侵，控制炎性疾病的發生。而慢性宮頸炎患者的免疫功能受到抑制而保持在不活躍的狀態下，抵抗疾病的能力顯著降低，宮頸上皮在受到致病因素侵襲的時候無法有效防御而進一步受到破壞以及感染。而臨床研究發現，慢性宮頸炎患者在治療后免疫球蛋白會保持上升的趨勢，提示患者的抗炎抗感染能力得到提升[15]。

本研究結果顯示，治療3個月后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組；2組治療后臨床癥狀積分均明顯改善，且觀察組改善情況明顯優于對照組；觀察組治療后免疫球蛋白水平明顯高于對照組。提示龍血竭膠囊能夠有效提高患者機體免疫球蛋白水平，促進細胞免疫功能恢復，對于慢性宮頸炎治療有重要的積極作用，是治療慢性宮頸炎的良好治療方案。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2016.29.030

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1008-8849(2016)29-3274-03

2016-02-13