醫院內部控制中全面預算管理的作用

張彬

摘要：當前我國的醫療體系正在進行重大的改革，逐漸地引入市場競爭機制，在這一環境之下，醫院內部控制作為現代醫院的重要部分，對醫院穩定與健康發展都有著不可替代性的作用，因此在內部控制工作中應有效推行全面預算管理工作，進一步優化醫院內部控制。本文首先闡述當前醫院內部控制的現狀，對全面預算管理的作用進行分析，然后提出相應有效對策，促進醫院在改革中獲得平穩發展。

關鍵詞：醫院內部控制 全面預算管理 作用 對策

近年來我國的醫療衛生事業在不斷的改革中求發展，使得各級的醫療機構都及時的審時度勢，找到醫院內部管理中的所存在的問題，但是由于醫院涉及的科室人員較多，各個科室的設置方面也比較的復雜，每一項變動都會涉及到醫院財務方面出現一定的變化，所以這就需要對醫院進行精細化科學管理，有效地促進醫院各項工作得以順利的進行，從而促進我國醫療事業獲得穩步的發展。本文將對醫院內部控制中全面預算管理的作用進行分析。分別從：醫院內部控制現狀、全面預算管理對醫院內部控制的作用、促進醫院內部控制的有效對策三個方面進行闡述。

一、醫院內部控制現狀

（一）內部控制意識薄弱

很多醫院都存在內部控制意識薄弱的問題，由于醫院管理人員對內部控制的認識不夠，導致內部控制工作流于形式、賬目混亂、財產不實和數據失真，制度只是“寫在紙上，掛在墻上”，沒有嚴格按照內部控制的要求實施。隨著衛生醫療改革的不斷深入，醫院經濟活動從內容到形式上發生了較大的變化，只注重醫療質量和經濟發展而忽視對醫院財務內部控制，視必造成財務信息失真，部分人員違反職業道德，不履行監督職責，發生截留現金、公款私用、私設小金庫等貪污挪用舞弊行為，給醫院造成巨大經濟損失。醫院加大對會計電算化和相關信息化軟件系統的投入，卻忽視財務專業人員的培養和引進，不能合理有效分析運用數據，更不能為頂層設計和規劃提供準確數據保障，將嚴重影響醫院可持續發展能力。

（二）內部管理缺少監管

從總體而言，我國醫院管理水平還與國家所要求的水平相差甚遠。首先是經營管理，缺乏對應的監管職能加以監督，從而使得醫院中的許多規章制度未得到積極地落實與貫徹；其次在內部控制管理方面出現混亂的現象，從而使醫院的資金等問題長期處于不良循環之中，從而難以保證醫院資金得到有效的利用，更無法提升醫院財務的管理水平；最后就是由于醫院中所設的內部控制管理崗出現重合的現象，且相關部門對會計記錄與核算方面十分重視，在一定程度上缺少對醫院財務的宏觀管理，如果出現問題，就會發生互相推諉的問題，降低醫院內部控制管理工作的效率，這對醫院工作統一指揮與領導也是一種限制。

（三）管理人員素質有待提高

醫院內部控制管理人員受到專業以及其他方面的限制與影響，從而使醫院內部控制管理工作人員的出現專業結構的單一性以及綜合素質有待提高的問題。而近年的來發展，財務人員的綜合素質出現偏低這一現象十分的普遍，集中體現在創新能力、管理意識、知識結構、工作態度、理論基礎以及工作效率都偏低，從而出現內部控制管理工作中財務報表僅限于本部門或單位，缺乏對整個醫療結構以及市場宏觀的認識，對于醫院的管理者而言，他們難以根據這些數據而做出發展決策。

二、全面預算管理對醫院內部控制的作用

將全面預算管理應用到醫院管理中，要遵循“收支統管、統籌兼顧、積極穩妥、依法理財”的原則，從而實現醫院戰略目標，對醫院內部風險加以管理，并促進醫院資源的有效應用。將全面預算管理與內部控制加以整合，具有較高的應用價值。

對于醫院而言，戰略管理能力的提升還必須采取相關措施，將全面預算管理應用到內部控制中，能有效加快實現醫院戰略目標的實現，全面預算管理的實施，能幫助醫院管理者及時發現醫院未知的機遇及相關風險，以此來制定有效對策，從而提高醫院戰略管理能力。將全面預算管理應用在醫院內部控制中，能對醫院管理狀況實施監控，這對醫院風險的降低起到至關重要的作用。另外，全面預算管理與內部控制整合能實現醫療資源的有效使用，通過全面預算的編制和平衡，可以對有限的資源進行最佳的安排使用，避免資源浪費和低效使用。

三、促進醫院內部控制的有效對策

（一）提升管理層內部控制意識

醫院根據《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》創建內部責任崗位，制定出完善的規章制度，不斷優化醫院內部管理環境，提升醫院管理層內部控制意識。需要注意的是，醫院管理層對內部控制的重視程度直接影響著醫院其他人員的執行力度，因此，管理層人員應加大對內部制度的學習，清楚意識到內部控制工作對醫院的重要性，并采取對應的措施，營造出良好的內部控制環境，充分發揮內部控制的優勢。內部控制工作與醫院日常診療關系較為緊密，良好的內部結構能夠提升醫院工作的有效性，醫院應根據我國當前實行的法律法規，立足于醫院實際情況，促進醫院內部結構的順利運行。此外，醫院需平衡內部權利，保障內部控制制定貫徹在每一個環節，減少內部控制制度推行的阻力。

（二）加強預算管理制度環境完善

醫院內部要想加強預算管理水平，一方面要對預算管理的實施環境加以完善，要提高預算管理人員的專業素養，讓其在各項業務活動中能夠得到有效的運用，從自身出發，嚴格執行預算管理制度的編制，執行與項目相關的管理活動，另一方面，預算管理人員應該在實際的財務預算管理中加強對預算管理工作的宣傳管理，使醫院領導與科室之間、科室內部之間、科室與科室之間有良好的交流和溝通，配合好各個部門的工作，為預算管理順利實施創建一個好的環境，確保預算管理制度的有效運行。

（三）全面開展預算控制工作

首先，為了保證全面預算管理工作的順利執行，醫院要在內部建立預警系統，對醫院的預算工作進行及時的監督和控制，對每一部分的工作進行及時的控制預警，沒有得到相關的授權手續則不得解控，對預算開展之前、之中、之后進行執行預警，對預算的每一個階段都要進行準確的把握，掌握預算管理工作的進度。其次，在制定完全面預算管理制度之后，醫院要根據預算管理的制度條例，要求醫院內部的每一個部門嚴格的執行，對預算的情況要及時的把握，規范流程，防范風險。

（四）重視醫院內部風險評估

醫療診療風險是醫院運行過程中最常遇見的問題，其具有不可預見性、突發性和不確定性，隨著國內分級診療的不斷深入，醫院面臨著生存壓力也隨之加大，醫院管理層應重視醫院內部風險評估，結合醫院經營戰略目標，制定出嚴格的風險應對策略。首先，建設醫院內部風險防范文化，提升醫院全體職工風險防范意識，在日常工作中，醫院需定期組織風險評估培訓會議，教授職工基本的風險辨識技能，將風險防范工作貫徹在診療全過程，形成醫院獨特的凝聚力與向心力。同時醫院可以借鑒其他醫院成功經驗，不斷引進先進風險工具，提升醫院風險識別能力與防范能力。

（五）有效構建監督體系

根據醫院工作環境的特點，要落實集中化的管理思想，一方面需要增強行政管理工作對醫院整體的宏觀調控能力，另一方面要嚴格地落實醫院內部控制管理中的單項負責制，幫助醫院走出計劃經濟的內部控制管理思想，從而促進醫院財務的管理工作可以適應當前的市場經濟發展，此外，要積極地引進內部控制管理模式，從醫院的財務預算到會計的核算工作，都需要遵循一套規范化、科學化以及統一化的思想，使得醫院能夠在市場經濟的發展中得到長遠的發展；再者醫院的內部控制管理還需要一定的監督體系，第一是對預算管理與監督，加強對預算約束與管理工作，立足于醫院現有財力、物力，重點處理重要性與一般性的關系，同時還需要對預算的執行情況與進展進行監督，保證醫院財務可以真正的落實到位；第二是醫院對內部控制管理中的分析職能加以利用，從而發現其中所出現的問題，促進它的解決。

（六）提高管理工作人員素質水平

內部管理需要根據現代社會的發展而不斷更新管理的理念與方式，醫院要提升內部控制管理工作人員素質，這其中包括思想素質與職業素質，從而使他們能夠在醫院內部控制管理中積極服務于其他的部門順利的開展工作，樹立良好為患者服務的思想，在加強職業素質的教育中，可以使醫院財務的管理工作人員能夠全身心地投入醫院到工作中，除此之外，醫院還要重視對人才選拔工作，提高他們的專業能力、財務的分析能力以及寫作技能等，為領導的決策提供良好的數據支持，從而防止醫院內部控制管理中發生風險。

四、結束語

加強全面預算管理控制，規范預算編制、審批、執行、調整、考核與評價是加強醫療機構內部控制中宏觀調控能力，提高經濟運行質量的有效手段。

參考文獻：

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