腹腔鏡手術治療泌尿系腫瘤的臨床研究

顧愷龍　付偉金　付偉金

[摘要]目的：探究泌尿系腫瘤患者應用腹腔鏡手術治療的效果與特點。方法：選取了我院2004年6月-2014年9月收治的420例泌尿系腫瘤患者為本次研究對象，將其隨機分成研究組、對照組各210例，研究組接受腹腔鏡手術治療，對照組采用常規治療，比較兩組患者的治療效果。結果：相比較對照組，研究組患者的手術用時短、住院時間短、術中出血量少且術后并發癥發生率較低（P<0.05）；對照組患者的2年生存率（79.5%）顯著高于對照組的61.9%（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術治療泌尿系腫瘤能夠有效減少患者的治療周期，進而減輕患者創傷并改善其生存質量，值得在臨床上進行應用和推廣。

[關鍵詞]腹腔鏡手術；泌尿系腫瘤；臨床研究

泌尿系腫瘤是臨床上較為常見的一種腫瘤，發生在患者的腎、輸尿管、尿道和膀胱等部位，患者以男性居多。隨著現代醫療水平的提升，腹腔鏡手術作為新興微創手術，具有創傷小、視野廣、術后恢復好等特點，開始逐步取代了常規開放式手術，在泌尿外科中得到了越來越廣泛的應用。為了幫助患者選擇更好的手術方式，我院對210例泌尿系腫瘤患者采用了腹腔鏡手術治療，結果滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料與方法

以我院于2004年6月-2014年9月期間收治的420例泌尿系腫瘤患者為研究對象，所有患者均排除手術禁忌癥且確診為原發性癌。其中男性患者304例，女性患者116例；年齡范圍28-55歲，平均年齡（40.3±3.5）歲；腎腫瘤、輸尿管癌、腎盂癌、腎上腺腫瘤、前列腺癌和膀胱癌分別為82例、41例、68例、95例、73例和61例。根據隨機分組原則將420例患者分成對照組和研究組各210例，對比兩組的年齡、性別和病情等資料差異不顯著，有可比性（P>0.05）。

1.2 手術方法

對照組210例患者實施常規手術治療，在給患者進行腰部、下腹部雙切口或腹直肌旁大切口后割除所找到的標本，術后常規縫合。研究組患者則接受腹腔鏡手術治療，由護理人員協助患者取仰臥位并抬高腰橋，在腋中線髂嵴以上約2.5cm處橫向切出長達1.5cm的切口并將腰背筋膜鈍性分開，做出一個人工氣腹；將直徑5cm-10cm的trocar穿刺至患者腋后線和腋前線肋緣，必要時可在腋中線切口點再行橫切口并置入0.5cm trocar，而后縫合髂嵴切口；置入1cm trocar并建立13mmHg的二氧化碳氣腹；打開患者腎周經膜后結合腫瘤具體類型進行手術切除。

1.3 觀察指標

對患者的手術用時、出血量和并發癥做好觀察記錄；對所有患者進行為期2年的隨訪，統計其生存率。

1.4 數據處理

使用SPSS20.0統計軟件進行數據整理及分析，計數數據和組建比較分別使用卡方檢驗、t檢驗，當P<0.05時表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 手術效果和并發癥情況對比

研究組患者平均手術用時（2.9±0.4）h，顯著少于對照組；研究組平均住院時間為（8.5±23）d，短于對照組；研究組、對照組患者術中出血量分別是（369.2±49.8）ml和（519.6±70.3）h，研究組大大少于對照組；同時研究組患者手術后出現繼發性腫瘤、尿流改道和泌尿系感染等并發癥的患者22例，占10.5%，顯著低于對照組的49.5%（均P<0.05）。如表1。

2.2 2年生存率對比

對兩組患者進行為期2年的隨訪后記錄，研究組的2年生存率為79.5%（167例），明顯高于對照組的61.9%（130例），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國泌尿系腫瘤的發病率、死亡率在近幾年來呈現出逐年增高的趨勢，嚴重影響了患者的身心健康。目前提升泌尿系腫瘤患者生存率的首要策略是早期診斷與治療。伴隨著現代微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術治療水平日益成熟，成為了治療泌尿系腫瘤的重要手段。本次研究顯示，相比較接受常規手術的對照組，研究組患者的手術時間和住院時間較短、術中出血量較少且術后并發癥發生率較低，患者的2年生存率（79.5%）也明顯較高（P<0.05），說明腹腔鏡手術治療泌尿系腫瘤具備一定的安全性和有效性。

綜上所述，腹腔鏡手術治療泌尿系腫瘤能夠有效減少患者的治療周期，進而減輕患者創傷并改善其生存質量，值得在臨床上進行應用和推廣。