慢性萎縮性胃炎臨床診斷及治療觀察

黃波

【摘要】 目的：分析慢性萎縮性胃炎疾病臨床診斷及治療效果。方法：選取2011年4月-2014年8月筆者所在醫(yī)院接收的慢性萎縮性胃炎疾病患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組患者行臨床基礎(chǔ)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組患者行臨床西醫(yī)+中醫(yī)辨證治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療好轉(zhuǎn)率為93.3%，Hp清除率為90.0%，均明顯高于對(duì)照組的73.3%和66.7%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床基礎(chǔ)性西醫(yī)療法治療慢性萎縮性胃炎患者期間行中醫(yī)辨證療法作用顯著，可提高疾病治愈率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎； 臨床診斷； 治療效果

中圖分類(lèi)號(hào) R573.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）5-0143-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.079

慢性萎縮性胃炎為臨床常見(jiàn)慢性病，由各種因素共同引發(fā)，貧血、消化不良等為疾病主要癥狀，由于該疾病具有反復(fù)性發(fā)作的臨床特點(diǎn)，間接加大患者的痛苦，降低其生活質(zhì)量[1]。因此，需探討安全、有效的藥物進(jìn)行治療。為更好地探討慢性萎縮性胃炎疾病患者臨床治療效果，本文抽選筆者所在醫(yī)院的60例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月-2014年8月筆者所在醫(yī)院接收的慢性萎縮性胃炎疾病患者60例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)胃鏡檢查、病理檢查確診；臨床表現(xiàn)均伴有不同程度惡心、嘔吐、腹部疼痛等。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臟器功能損傷、消化性潰瘍等病癥的患者。根據(jù)治療方法不同，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。試驗(yàn)組患者中，男18例，女12例，年齡22～70歲，平均（37.1±1.1）歲；疾病史3個(gè)月～10年，平均（4.2±0.2）年。對(duì)照組患者中，男19例，女11例，年齡23～71歲，平均（37.2±1.2）歲；疾病史4個(gè)月～11年，平均（4.3±0.3）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行臨床基礎(chǔ)性西醫(yī)療法，藥物為奧美拉咗、阿莫西林、克拉霉素等，奧美拉咗的用法為口服，20.0 mg/次，2次/d，均為飯前服用；阿莫西林的用法為口服，1.0 g/次，1次/d，飯前服用；克拉霉素的用法為口服，0.5 mg/次，2次/d，持續(xù)性服用3個(gè)月。

試驗(yàn)組患者行臨床基礎(chǔ)性西醫(yī)療法+中醫(yī)辨證治療，西醫(yī)療法與對(duì)照組相同，中醫(yī)辨證療法：（1）脾胃濕熱型。此類(lèi)型患者以清熱、化濕、醒脾為主，常用方：黃連、梔子各10.0 g，茯苓、山楂各15.0 g，陳皮、甘草各6.0 g，薏苡仁20.0 g。（2）胃絡(luò)瘀阻型。此類(lèi)型患者以活血化瘀、止痛為主，常用方：丹參、當(dāng)歸、白芍、延胡索各12.0 g，砂仁、蒲黃各10.0 g，紅花、陳皮各5.0 g。（3）腎陰不足。此類(lèi)型患者以滋陰、散熱為主，常用方：枸杞子、玉竹、當(dāng)歸各15.0 g，知母、白芍各20.0 g，生地黃30.0 g。（4）脾胃虛弱。此類(lèi)型患者以益氣、健脾為主，常用方：黨參、茯苓、黃芪各15.0 g，白術(shù)、半夏各12.0 g，當(dāng)歸、大棗、甘草各10.0 g，陳皮、砂仁各5.0 g。（5）肝氣犯胃型。此類(lèi)型患者以止痛、理氣為主，常用方：柴胡、香附、延胡索各12.0 g，枳殼、川芎各10.0 g。上述方劑，水煎服，1劑/d，分早、中、晚服用，持續(xù)性服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組的治療效果和Hp清除情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床疾病癥狀消退，胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常為治愈；臨床疾病癥狀減少，胃鏡檢查結(jié)果開(kāi)始恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；臨床疾病病癥未減少，胃鏡檢查結(jié)果未變化為無(wú)效。好轉(zhuǎn)率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組的好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.320，P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組Hp清除情況比較

試驗(yàn)組Hp清除率為90.0%（27/30），對(duì)照組Hp清除率為66.7%（20/30），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.812，P=0.028）。

3 討論

3.1 慢性萎縮性胃炎疾病診斷

臨床資料顯示，慢性萎縮性胃炎疾病診斷方法相對(duì)較多，但臨床診斷結(jié)果大不相同，間接導(dǎo)致其疾病復(fù)查過(guò)程中無(wú)法得出統(tǒng)一結(jié)論。胃鏡檢查期間通常以胃黏膜皺壁平坦或消失，黏膜粗糙、不平為主，且呈現(xiàn)顆粒狀，黏膜顏色變化，待黏膜萎縮后伴有不同程度局限性，邊界不清晰。萎縮性胃炎疾病初期可見(jiàn)相對(duì)細(xì)小的血管，后期血管大等典型性表現(xiàn)是臨床診斷慢性萎縮性胃炎疾病的主要依據(jù)[2]。但胃鏡檢查方法常受到患者年齡、腸胃壓力等因素的影響，降低診斷敏感度。病理學(xué)臨床診斷結(jié)果大多和患者活檢標(biāo)本的選取相關(guān)，部分淺表性的標(biāo)本及萎縮性胃炎病癥可同時(shí)存在，增加診斷難度。因此，臨床標(biāo)本選取過(guò)程中鉗取深度需適宜，標(biāo)本大小需適中，嚴(yán)格按照標(biāo)本需求選擇標(biāo)本[3]。本組抽選60例慢性萎縮性胃炎疾病均經(jīng)胃鏡、病理學(xué)診斷確診為萎縮性胃炎。

3.2 臨床治療

慢性萎縮性胃炎作為臨床常見(jiàn)癥，由各種因素共同導(dǎo)致，如：（1）幽門(mén)螺桿菌感染。研究報(bào)告表明，將近60.0%以上的慢性胃炎疾病患者腸胃黏膜中均伴有不同程度的Hp，一旦Hp遭受到感染，將直接誘發(fā)慢性胃炎病癥，說(shuō)明Hp感染時(shí)為誘發(fā)此類(lèi)病癥的主要病因。（2）飲食習(xí)慣。長(zhǎng)時(shí)間的吸煙、喝酒、不正當(dāng)飲食會(huì)損傷腸胃黏膜，再加上臨床刺激性藥物的使用，更是在某種程度上加大黏膜損傷度，引發(fā)慢性胃炎。（3）免疫因素。萎縮性胃炎疾病患者中，尤其是胃炎患者的血液、胃液均存在漿細(xì)胞內(nèi)部，促使其找到因子抗體，因而人體自身的免疫反應(yīng)是引發(fā)慢性萎縮性胃炎疾病的因素之一。（4）遺傳因素、患者工作環(huán)境等也是誘發(fā)該病的臨床因素。伴隨著慢性萎縮性胃炎疾病的不斷發(fā)展，將并發(fā)胃出血、貧血、癌變等臨床并發(fā)癥，因此，需加強(qiáng)此類(lèi)疾病患者的臨床治療。目前，臨床西醫(yī)常借助Hp根治療法治療，然而由于藥物服用期間諸多因素的影響，致使臨床效果不符合患者需求。近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院通過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合療法的嘗試發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎疾病患者作用突出。本文根據(jù)患者臨床病癥辨證給藥，取得顯著性成效[4]。其中，中藥常用的陳皮具有化痰、健脾的作用，白芍具有養(yǎng)血、滋陰的作用，丹參可活血、化瘀，甘草可調(diào)節(jié)氣血，諸藥聯(lián)用可實(shí)現(xiàn)最終的活血化瘀、止痛化痰、滋陰散熱的臨床目的[5-7]。從調(diào)查結(jié)果中可得知，中西醫(yī)聯(lián)合治療的試驗(yàn)組的好轉(zhuǎn)率為93.3%、Hp清除率為90.0%，明顯高于基礎(chǔ)性西醫(yī)治療的對(duì)照組的73.3%和66.7%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以此說(shuō)明臨床根據(jù)患者疾病特點(diǎn)辨證給藥，治療效果突出，符合譚尕朵[8]的研究。譚尕朵[8]的研究還顯示，除給予慢性萎縮性疾病患者臨床有效療法治療外，還需加強(qiáng)疾病預(yù)防，如：消除疾病病因。臨床徹底治療急性胃炎疾病，戒煙酒，禁止食用刺激性食物和藥品；日常以易消化類(lèi)食物為主，便于減少腸胃黏膜損傷度，確保進(jìn)餐細(xì)嚼慢咽的飲食原則，禁止食用生冷、刺激性食物；若伴有營(yíng)養(yǎng)不良或貧血性癥狀，應(yīng)適當(dāng)添加蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)攝入量；針對(duì)胃酸患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)限制其酸性食物攝入總量，以免加大胃酸分泌量，可多食淀粉、面包、牛奶類(lèi)。反之，胃酸分泌過(guò)少者可多攝入肉類(lèi)食物，從而刺激胃酸分泌，加快消化進(jìn)度。

綜上所述，臨床基礎(chǔ)性西醫(yī)療法治療慢性萎縮性胃炎患者期間行中醫(yī)辨證療法作用顯著，可提高疾病治愈率，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-10-20）