重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理探討

張君秘

【摘要】 目的：探討重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理效果。方法：選取2013年1月-2014年3月筆者所在醫(yī)院收治的重度失血性休克患者60例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的前提下實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的積極感受評(píng)分、總體健康評(píng)分與日常生活能力評(píng)分也均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)藥物的依賴性評(píng)分以及疼痛不適評(píng)分方面均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重度失血性休克患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，而且還能夠提升患者的生活質(zhì)量水平，護(hù)理效果非常顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 重度失血性休克； 手術(shù)室護(hù)理； 護(hù)理效果

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）5-0089-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.047

現(xiàn)階段，重度失血性休克屬于臨床上比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，主要是由于患者血液大量且快速流失所導(dǎo)致的休克，從某種程度上講，患者的失血速度以及實(shí)際失血量是造成失血性休克的主要原因[1]。一般情況下，重度失血性休克患者均會(huì)出現(xiàn)微循環(huán)凝血，病情相對(duì)來(lái)說(shuō)比較危急，單純性的止血已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到最佳治療效果[2]。因此，在對(duì)重度失血性休克實(shí)施及時(shí)有效的治療基礎(chǔ)上，需要采用對(duì)患者實(shí)施必要的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善患者的預(yù)后，促進(jìn)病情的恢復(fù)[3]。為了探討重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理效果，本文選取筆者所在醫(yī)院收治重的度失血性休克患者60例，并將其作為分析研究的對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年3月筆者所在醫(yī)院收治的重度失血性休克患者60例，所有患者均符合重度失血性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將其隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組，男16例，女14例，年齡17～72歲，平均（32.5±2.4）歲；失血原因：交通事故11例，高處墜落7例，利器刺傷5例，其他原因7例。對(duì)照組，男15例，女15例，年齡18～61歲，平均（32.6±2.4）歲；失血原因：交通事故10例，高處墜落6例，利器刺傷7例，其他原因7例。兩組的性別、年齡以及致病原因等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的實(shí)際病情情況，對(duì)患者實(shí)施病情觀察護(hù)理干預(yù)以及飲食護(hù)理干預(yù)等，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 醫(yī)院護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的科學(xué)化心理疏導(dǎo)，尤其是對(duì)于年齡相對(duì)較大的患者或者是對(duì)出血存在恐懼心理的重度失血性休克患者，耐心地講解與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，告知患者對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療的重要性以及必要性。此外，部分患者會(huì)對(duì)疾病存在一定的恐懼與緊張不安的心理，這時(shí)護(hù)理人員就需要告知患者疾病是能夠被治愈的，徹底消除患者的不安心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，使其積極主動(dòng)的配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 在患者實(shí)施手術(shù)治療之前，護(hù)理人員要做好詳細(xì)的手術(shù)準(zhǔn)備，比如要提前準(zhǔn)備好手術(shù)治療過(guò)程中可能會(huì)使用到的各類手術(shù)器械，并對(duì)各類手術(shù)器械實(shí)施有效清點(diǎn)與準(zhǔn)確記錄，及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生。此外，護(hù)理人員必須要清楚掌握手術(shù)治療過(guò)程中各種儀器的具體使用方法以及藥物使用禁忌與作用等。在手術(shù)治療前要保持從容鎮(zhèn)定，做到注意力集中，并配合手術(shù)醫(yī)生打麻藥以及穿戴好手術(shù)服等。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 醫(yī)院的護(hù)理人員必須要密切關(guān)注患者的生命體征情況，及時(shí)在患者身體容易被穿刺、容易固定以及血管相對(duì)來(lái)說(shuō)較粗的地方有效建立相應(yīng)的輸液通道。在手術(shù)麻醉過(guò)程中，需要根據(jù)患者的病因情況以及生命體征情況科學(xué)實(shí)施。此外，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要及時(shí)且準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)治療過(guò)程中所需要的器械，保證患者的呼吸通暢，指導(dǎo)患者采取仰臥體位于手術(shù)臺(tái)上。護(hù)理人員要協(xié)助患者徹底排出呼吸道內(nèi)部的異物，提前做好氣管與插管的準(zhǔn)備。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 在患者手術(shù)治療后，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者的實(shí)際生命體征情況實(shí)施監(jiān)測(cè)，然后及時(shí)觀察患者的心電圖情況。如果發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，護(hù)理人員必須要及時(shí)的告知醫(yī)生，然后協(xié)助醫(yī)生對(duì)異常情況實(shí)施有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的護(hù)理滿意度情況，患者的護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）[4]。（2）觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況，具體以WHO形式的生活質(zhì)量表作為評(píng)價(jià)依據(jù)，包括患者的總體健康情況、疼痛與不適情況、積極感受情況、日常生活能力情況以及對(duì)藥物的依賴性情況，總分為100分，患者積極感受評(píng)分、總體健康評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分的分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量水平就越高[5]。而患者的疼痛與不適評(píng)分與對(duì)藥物的依賴性評(píng)分越低說(shuō)明生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組患者為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.752，P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的積極感受評(píng)分、總體健康評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組評(píng)分（P<0.05）；且觀察組患者對(duì)藥物的依賴性評(píng)分以及疼痛與不適評(píng)分均顯著低于對(duì)照組評(píng)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，重度失血性休克是臨床上比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，主要是由于患者快速且大量失血造成的休克現(xiàn)象[6]。而且一般情況下是由于外傷出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈的破裂出血以及婦產(chǎn)科疾病出血等引發(fā)的，具有病情嚴(yán)重、疾病發(fā)病相對(duì)較急以及病情變化相對(duì)較快的特點(diǎn)[7]。通常情況下，單純性的物理止血方法以及輸血搶救方法已經(jīng)很難達(dá)到較好的治療效果，在患者入院之后往往會(huì)直接推至手術(shù)室實(shí)施手術(shù)治療[8]。為了進(jìn)一步提升患者的搶救成功率，對(duì)重度失血性休克患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理是非常必要的。在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可以通過(guò)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)、實(shí)施手術(shù)治療前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)、實(shí)施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)中護(hù)理干預(yù)以及實(shí)施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)后護(hù)理干預(yù)等，在手術(shù)過(guò)程中與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行有效配合，手術(shù)后對(duì)患者的生命體征情況以及心電圖情況等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)與觀察，不斷提升患者的總體健康評(píng)分以及日常生活能力，降低患者的疼痛不適評(píng)分以及藥物依賴性評(píng)分，提高患者的護(hù)理滿意度。

本研究中，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且觀察組的積極感受評(píng)分、總體健康評(píng)分與日常生活能力評(píng)分也均顯著高于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)藥物的依賴性評(píng)分以及疼痛不適評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)重度失血性休克患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，而且還能夠提升患者的生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-10-03）